常見病自測/飲食起居辨病/說話異常

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常見病自測

飲食起居辨病
- 飲食
- 睡眠
- 說話異常
- 運動異常

聲音的發(fā)出是在大腦支配下，由喉、肺、氣管、咽、口腔、鼻腔、鼻竇等器官配合才能完成。以上任何部分發(fā)生病損都會導致聲音的異常。

正常的聲音，發(fā)聲自然，音調(diào)和暢，清亮圓潤，飽滿豐富，能準確表達自己思想。但由于性別、年齡和體質(zhì)稟賦的不同，正常人的聲音亦各有其特點，男性聲音多低而濁，女性多聲高而清，兒童聲音多尖利而清脆，老人聲音多渾厚而低沉。病變的聲音常見如下：

一　音啞和失音

①突然說話聲音嘶啞，聲音粗糙、低沉，發(fā)音費力，早晨較為嚴重，伴咽喉腫痛或發(fā)熱，多見于急性咽喉炎。

②經(jīng)常說話聲音低沉，粗糙發(fā)硬或破裂，早晨較輕，午后加重，說話前常需要清理一下嗓子，咽中常覺有痰，多見于慢性咽喉炎。

③說話聲音嘶啞，開始時多見于發(fā)高音時破裂，用聲易疲勞、不能持久。以后漸重，沙啞、聲嘶呈進行性發(fā)展，最后出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶，多為聲帶小結(jié)。

④說話聲音嘶啞，進行性加重，并出現(xiàn)呼吸困難，最后可能完全失音者，提示可能為喉部惡性腫瘤。

⑤發(fā)聲嘶啞，呼吸困難、陣咳、吞咽困難伴頸部腫塊，應(yīng)考慮單純性甲狀腺腫。

⑥音啞或失音，雖能努力試著說話，但仍無語或僅有耳語。閱讀和書寫能力完好，可用筆談和手語表達自己的意見。發(fā)病前1～2周內(nèi)有明確的精神因素，失音可在暗示下出現(xiàn)，病程短，恢復(fù)快，易復(fù)發(fā)，多見于癔癥。

⑦音啞或失音亦可見于甲狀腺癌，縱膈腫瘤，手術(shù)和外傷引起支配喉的喉返神經(jīng)麻痹或損傷。

⑧一過性失語、輕偏癱、半身肢體麻木、偏盲，不認識東西，肢體無力，單眼黑矇，過后如常，應(yīng)考慮短暫性腦缺血發(fā)作。

二　答非所問

患者答非所問，可伴有或不伴肢體活動不利、偏盲、可見于大腦中動脈遠端血栓形式。

三　認知性失語

認知性失語，又稱健忘性失語，病人稱呼“名稱”能力障礙。如病人不會叫“椅子”，只會說是“坐的”；其他人叫椅時，他能聽懂，多見于主側(cè)大腦中動脈血栓形成。

四　獨語

（1）患者多于無人時獨自言語、喃喃不休，見人便止。發(fā)病前1～2周有精神因素，癥狀可在暗示下出現(xiàn)，病程短、易復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮癔癥。

（2）患者喃喃自語、搬動物品、開關(guān)抽屜、咀嚼、咂嘴、吸吮、吞咽、舔舌，可伴面色蒼白或潮紅、流淚、流涎、心動過速及呼吸節(jié)律異常，可見于癲癇部分復(fù)合發(fā)作。其癇灶位于大腦顳葉或額葉。

五　中醫(yī)語言異常辨病

當語言異常時，除西醫(yī)治療外，中醫(yī)治療亦很重要。故將中醫(yī)語言異常辨病摘錄如下：

中醫(yī)認為“言為心聲”，故語言的異常多為心的病變。沉默寡言者多屬虛證、寒證。煩躁多言者多屬實證、熱證。語聲低微，時斷時續(xù)者，多屬虛證，語聲高亢有力者，多屬實證。

（1）譫語　譫語是以神志昏迷，語無倫次，聲高有力為特征的一種病癥。因熱擾心神所致，屬實證。

（2）鄭聲　鄭聲是以神志昏迷，語言重復(fù)，聲音低微，時斷時續(xù)為特征的一種病癥。多由心氣大損，神無所依而致，屬虛證。

（3）獨語　指患者于無人時獨自言語，喃喃不休，見人便止的一種病癥，多因心氣大虧，神失所養(yǎng)而致，屬虛證。

（4）錯語　是指患者語言錯亂，但說后又自知講錯的一種病癥。錯語有虛實之別，實證可由痰濕、瘀血、氣滯阻遏心竅、神明迷亂而致。虛證則因思慮過度、心脾兩虧而成。

（5）囈語　睡時多言、咬字不清、意思不明，稱為“囈語”。多因心火、膽熱、或胃氣不和所致。

總之，在語言異常的上述過程中，失音、答非所問、認知性失語、獨語等一般都能引起患者注意而到醫(yī)院就診。唯獨對于嘶啞一癥，許多患者簡單地認為急、慢性咽炎而自服抗菌素、含片治療。其實，通過以上討論，我們知道聲音嘶啞的病因很多，除咽炎外，單純性甲狀腺腫、喉癌、縱膈腫瘤、甲狀腺腫瘤等都可引起嘶啞，對于腫瘤患者，若自服抗菌素治療往往貽誤了治療，所以對于慢性聲音嘶啞，應(yīng)引起足夠重視，到醫(yī)院系統(tǒng)檢查。