家庭診療/紅細(xì)胞生成性原卟啉癥

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紅細(xì)胞生成性原卟啉癥是由原卟啉骨髓、紅細(xì)胞血漿中蓄積,引起皮膚對光過敏疾病。

這是一種遺傳性卟啉癥,缺乏亞鐵螯合酶,由父母之一方遺傳而來。該酶缺乏導(dǎo)致原卟啉蓄積在骨髓和血液中,多余的原卟啉通過肝進(jìn)入膽汁,最后在糞便中排出。

癥狀與診斷

癥狀常開始于兒童期。皮膚曝露于陽光后很快發(fā)生疼痛、腫脹。由于很少出現(xiàn)水皰結(jié)痂,醫(yī)生不一定能診斷出這種病。原卟啉很難溶解,且不能從尿中排出,也給診斷帶來困難。因此,只有在血漿和紅細(xì)胞中檢查出原卟啉增高時(shí),才能作出診斷。

紅細(xì)胞生成性原卟啉癥的病情在不同患者,甚至同一家族的不同患者都有相當(dāng)大的差別,其原因尚不清楚。某一患者可能有明顯的影響,而攜帶相同突變基因的近親,卟啉只有輕度增加甚至不增加,而且沒有癥狀。

治療

必須避免陽光。服用足夠的β-胡蘿卜素特別有效,可引起輕微的皮膚發(fā)黃,能提高很多人的光照耐受性。紅細(xì)胞生成性原卟啉癥患者能生成含原卟啉的膽結(jié)石,需要外科手術(shù)摘除。更嚴(yán)重的并發(fā)癥肝損害,有時(shí)需要進(jìn)行肝移植

32 急性間歇性卟啉癥 | 淀粉樣變性 32

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