妊娠癢疹
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有的孕婦在妊娠期間，尤其是妊娠早期，會(huì)出現(xiàn)全身或局部性皮膚瘙癢，程度有輕有重，嚴(yán)重時(shí)能令人坐臥不寧，難以忍受，這種病癥就叫妊娠癢疹。通常將其分為急性癢疹、慢性癢疹和癥狀性癢疹三型。皮疹于分娩后1個(gè)月內(nèi)自行消退，瘙癢也隨之消失。也可以持續(xù)數(shù)月或下次妊娠時(shí)有可能再發(fā)，有人認(rèn)為妊娠癢疹是一種輕型妊娠丘疹性皮炎?！ ?/p>
二、病因
本病的病因不清楚，但多傾向于自身免疫性疾病有資料表明患癢疹的孕婦皮膚敏感性常常高于無(wú)癢疹孕婦且同時(shí)患蕁麻疹哮喘等過(guò)敏性疾病者并不少見(jiàn)，檢查皮膚劃痕試驗(yàn)呈陽(yáng)性，血液中嗜酸性細(xì)胞明顯增多，妊娠期絨毛膜促性腺激素增高對(duì)妊娠代謝產(chǎn)物的敏感可能為致病因素;也有學(xué)者認(rèn)為妊娠癢疹是妊娠皰疹的無(wú)滲出性變型這些有待于進(jìn)一步證實(shí)。
發(fā)病機(jī)制：
1.肉眼所見(jiàn) 對(duì)稱(chēng)分布、綠豆大小、圓形頂部略扁平堅(jiān)實(shí)的丘疹。丘疹之間伴有風(fēng)團(tuán)搔抓形成剝蝕面及血性結(jié)痂，痂皮脫落后皮疹消退，局部可遺留色素沉著或色素消失。
2.皮膚組織病理改變 無(wú)特異性。丘疹早期為表皮輕度棘細(xì)胞層肥厚，表皮局部出現(xiàn)局灶性海綿形成，偶有小水皰形成并有角化不全。真皮淺層血管周?chē)休p度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見(jiàn)有少量嗜酸粒細(xì)胞及真皮乳頭水腫。有表皮剝脫的丘疹表現(xiàn)為部分表皮缺失上覆內(nèi)含變性炎性細(xì)胞核的痂。若行連續(xù)切片可見(jiàn)以毛囊為中心的細(xì)胞學(xué)改變表現(xiàn)為海綿形成在毛囊口至皮脂腺開(kāi)口處有單核細(xì)胞浸潤(rùn)在毛囊周?chē)灿?a href="/w/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎癥">炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)?！ ?/p>
三、鑒別診斷
本病須與妊娠瘙癢性丘疹及斑塊病相鑒別，后者的特點(diǎn)有：多見(jiàn)于初孕婦妊娠36周以后發(fā)病瘙癢劇烈，皮損好發(fā)于膨脹紋小紅丘疹1～2mm大小，不久融合成較大紅色斑塊，多見(jiàn)于腹部，以后蕁麻疹和丘疹形皮疹擴(kuò)展至臀部及股部、胸部顏面極少被波及孕婦患病并不影響胎兒，多在產(chǎn)后數(shù)日皮疹自行消退。由于皮膚組織病理改變與妊娠癢疹近似只能通過(guò)臨床表現(xiàn)的不同加以區(qū)分。
臨床表現(xiàn)：
初孕婦通常不患妊娠癢疹臨床上常按皮疹出現(xiàn)的時(shí)期分為以下兩型：
1.早發(fā)型妊娠癢疹 由于發(fā)生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3、4個(gè)月時(shí)發(fā)生而得名。丘疹好發(fā)于四肢伸側(cè)軀干上部上臂、股部呈兩側(cè)對(duì)稱(chēng)分布圓形，粟粒大至綠豆大頂端略扁平，初起白色以后呈深紅色淡紅色或正常膚色。丘疹周?chē)惺n麻疹樣紅暈經(jīng)數(shù)天或數(shù)十天丘疹可消退但又可有新丘疹再發(fā)生。由于瘙癢劇烈夜間尤甚搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮。痂皮脫落后，局部遺留色素沉著或色素脫失
2.遲發(fā)型妊娠癢疹 多發(fā)生在妊娠最后2個(gè)月時(shí)，尤其是產(chǎn)前2周之內(nèi)。皮疹形態(tài)與早發(fā)型妊娠癢疹相同還可見(jiàn)到丘皰疹及風(fēng)團(tuán)樣皮疹，酷似多形紅斑。皮疹多先發(fā)生在腹壁陳舊妊娠紋(萎縮紋)上隨后可迅速向全身擴(kuò)展。瘙癢劇烈，因搔抓可見(jiàn)抓痕血痂及苔蘚樣變等繼發(fā)性皮疹本病在分娩后2～3周會(huì)自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著
根據(jù)經(jīng)產(chǎn)婦、發(fā)疹特點(diǎn)及時(shí)期，以及皮膚組織病理改變特點(diǎn)，診斷多無(wú)困難。
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