婦產(chǎn)科學(xué)/臨產(chǎn)后肛指檢查

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婦產(chǎn)科學(xué)

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（一）肛指檢查及目的　臨產(chǎn)后，根據(jù)胎產(chǎn)次、宮縮強(qiáng)度、產(chǎn)程進(jìn)展情況，適時(shí)在宮縮時(shí)行肛指檢查，次數(shù)不宜過(guò)多。初產(chǎn)婦臨產(chǎn)初期隔4小時(shí)檢查一次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮較頻間隔可縮短。肛查可了解宮頸軟硬度、厚薄、擴(kuò)張程度、是否破膜、骨盆腔大小、胎先露、胎位及先露下降程度。先露下降程度以坐骨棘平面為衡量標(biāo)準(zhǔn)。以此為“O”點(diǎn)。在棘上1cm者“– 1”，棘下1cm者為“+ 1”，依次類(lèi)推（圖60）。當(dāng)兒頭顱頂骨在棘平時(shí)，表示兒頭的最大斷面已通過(guò)骨盆入口，稱(chēng)銜接（圖61）。在此情況下胎兒的娩出多無(wú)問(wèn)題。

圖60　胎頭高低的判定

圖61 胎頭“銜接”示意圖

（二）肛指檢查方法　以清潔紙覆蓋陰道口，食指戴肛指套，蘸肥皂水或潤(rùn)滑油，輕輕伸入直腸，食指腹面向上，沿直腸前壁觸胎兒先露部（圖62），如為頭則硬；臀則軟，表面不規(guī)則，可在先露部中央附近摸到一圓形凹陷，來(lái)回觸摸凹陷邊緣即能估計(jì)宮口的開(kāi)大程度（圖63）。宮口開(kāi)全后，手指多僅能及胎兒先露部或羊膜囊，而摸不到宮頸邊緣。如有產(chǎn)前出血者，忌肛查。

圖62 肛指檢查

圖63 來(lái)回觸摸宮口邊緣，估計(jì)開(kāi)大程度

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