呼吸窘迫綜合征
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呼吸窘迫綜合征包括急性呼吸窘迫綜合征和新生兒呼吸窘迫綜合征?！ ?/p>
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急性呼吸窘迫綜合征
急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外襲擊后出現(xiàn)的以肺泡毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于急性肺損傷（acute lung injury,ALI）是嚴(yán)重階段或類型。其臨床特征呼吸頻速和窘迫，進(jìn)行性低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤(rùn)。本癥與嬰兒呼吸窘迫綜合征頗為相似，但其病因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，為示區(qū)別，1972年Ashbauth提出成人呼吸窘迫綜合征(adult respiratory distress syndrome)的命名?，F(xiàn)在注意到本征亦發(fā)生于兒童，故歐美學(xué)者協(xié)同討論達(dá)成共識(shí)，以急性(acute)代替成人(adult)，稱為急性呼吸窘迫綜合征，縮寫仍是ARDS?！ ?/p>
新生兒呼吸窘迫綜合癥
新生兒呼吸窘迫綜合征也叫新生兒肺透明膜病.新生兒呼吸窘迫綜合征(簡(jiǎn)稱NRDS) 多見于早產(chǎn)兒,是由于肺成熟度差,肺泡表面活性物質(zhì)(簡(jiǎn)稱PS)缺乏所致,表現(xiàn)為生后進(jìn)行性呼吸困難及呼吸衰弱,死亡率高.
癥狀
臨床主要表現(xiàn)極度呼吸困難、青紫、心率增速，X線透視肺部呈彌漫性浸潤(rùn)陰影。病情危重，需要積極搶救。典型的成人呼吸窘迫綜合征常呈現(xiàn)階段性。第一期：為創(chuàng)傷復(fù)蘇階段，呼吸系統(tǒng)癥狀不明顯，或僅有創(chuàng)傷后的反應(yīng)性呼吸增快。第二期：逐漸出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、青紫。但體格檢查和X光肺部檢查，沒有異常。及時(shí)治療，可望迅速恢復(fù)。第三期：表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸窘迫和青紫，即使吸入高濃度氧氣也不能糾正。第四期：為通氣衰竭，有嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留，合并酸中毒，最終導(dǎo)致心臟停搏?！ ?/p>
應(yīng)對(duì)措施
在治療急救中應(yīng)采取的措施：脫水以減輕肺水腫。使用腎上腺皮質(zhì)激素，可能緩解某些致病因素對(duì)肺的損傷。應(yīng)用氧氣療法和機(jī)械呼吸器，以維持肌體生命功能，以便為治療疾病贏得寶貴的時(shí)間。輸血輸液切忌過量，呼吸道必須保持通暢，吸氧濃度不宜過高。
其中主要治療方法為機(jī)械通氣，選用呼氣終末正壓通氣（PEEP）。
參考
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