兒童骨缺損
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骨缺損主要包括骨缺損和缺損修復(fù)兩大部分。
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兒童骨缺損的原因
(1)先天性因素 唇腭裂是常見因素之一。據(jù)統(tǒng)計我國唇腭裂發(fā)生率為1‰。尚有先天性耳損傷，其中耳缺損較多見，鼻缺損較少見。產(chǎn)生以上缺損畸形主要由于孕期母體的營養(yǎng)不足，內(nèi)分泌失調(diào)，感染，精神刺激，損傷及遺傳等因素有關(guān)。
(2)后天因素 外傷：平時常見的有工傷、燒傷、爆炸傷及交通事故等所造成的頜骨、耳、鼻、眼及肢體的損傷。
疾病：最常見的是由于各類腫瘤手術(shù)切除后造成的骨缺損。
骨缺損是臨床上的常見病，也是骨科治療的難題之一。目前，治療骨缺損的方法有自體骨和異體骨移植、組織工程技術(shù)和基因治療法及生長因子、物理治療法的輔助治療等。
兒童骨缺損的診斷
1.顱骨缺損處局部表現(xiàn) 局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動，缺損部高位時頭皮向顱內(nèi)陷入;缺損部低位時，頭皮甚至合并部分腦組織、腦室向外膨出。
2.顱骨缺損綜合征 主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏，患者對缺損區(qū)的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降;或有憂郁、疲倦、寡言及自卑。
3.長期顱骨缺損 有腦膨出或突出時，腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低;
兒童骨缺損的鑒別診斷
骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。隨著我國老年人口的增加，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率處于上升趨勢，在我國乃至全球都是一個值得關(guān)注的健康問題。
1.顱骨缺損處局部表現(xiàn) 局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動，缺損部高位時頭皮向顱內(nèi)陷入;缺損部低位時，頭皮甚至合并部分腦組織、腦室向外膨出。
2.顱骨缺損綜合征 主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏，患者對缺損區(qū)的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降;或有憂郁、疲倦、寡言及自卑。
3.長期顱骨缺損 有腦膨出或突出時，腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低;
兒童骨缺損的治療和預(yù)防方法
①手術(shù)適應(yīng)證：顱骨缺損直徑3cm以上，病人伴有不安全恐懼感，有明顯體位性頭昏、頭痛等顱骨缺損綜合征或影響美觀者。
②手術(shù)禁忌證：創(chuàng)傷部位感染、顱內(nèi)高壓、缺損處頭皮廣泛疤痕或血液供應(yīng)不良、嚴(yán)重腦功能障礙、長期臥床患者。
③手術(shù)時機(jī)：一般在傷后3～6個月，若傷口曾有感染，應(yīng)在創(chuàng)口愈合一年后修補(bǔ)。
④修補(bǔ)材料：可采用自體或異體骨、金屬材料(如鈦合金)、有機(jī)玻璃或硅橡膠等。
參看
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