兒童的護理
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兒童的護理(nursing in infants and children)，兒童時期有關防病治病、促進健康的衛(wèi)生技術措施。包括治療操作、一般護理、預防保健、喂養(yǎng)、心理衛(wèi)生及教養(yǎng)等內容。兒童大部分時間生活在家庭或托幼機構，所以護理工作不單是兒科護士的責任，小兒的親屬、幼兒園保育人員和學校的教師，都要掌握兒童護理的知識和技能，例如如何判斷兒童生長、發(fā)育是否正常，如何觀察病情的輕重，分清什么情況下可以在家治療，出現那些癥狀時應去醫(yī)院治療等。
兒童處于不斷的生長發(fā)育過程中，與成人相比有很大的不同，這些差異表現在解剖生理、免疫、病理、心理等方面，各年齡組間也有很大差別，因此兒童護理要考慮到這些特點。
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解剖生理方面
兒童骨骼柔軟，富有彈性，不正確的體位或長期壓迫易使骨骼變形。關節(jié)附近的韌帶較松弛，有些關節(jié)的臼窩較淺，應避免牽拉或負重以免損傷，如4歲以下兒童橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛，兒童上肢伸直，由成人牽拉步行時，若牽拉力量過大可引起橈骨頭半脫位。兒童皮膚嬌嫩，特別是嬰兒，表皮角化層薄，容易脫落，因此皮膚易受損傷與感染。嬰幼兒易患腹瀉，臀部護理稍不慎，就會發(fā)生臀紅。蚊蟲叮咬后用手抓癢可致皮膚破損，破損的皮膚易感染。所以新生兒要每天洗澡。皮膚被蚊蟲叮咬，可涂75％酒精，以止癢消炎。遇有皮膚感染應積極治療。
兒童處于不斷的生長發(fā)育階段，營養(yǎng)需要相對比成人多，應按年齡及具體情況供給適當的飲食。供給過多的碳水化合物及脂肪，孩子就“虛胖”，到學齡期有可能成為肥胖兒。食品種類及形式宜多樣化，按時進食，進食環(huán)境宜安靜舒適， 1歲起應學習自食，飲食前要洗手，最好幾個兒童同桌進食，進食時不要游戲笑鬧，不應于進食時斥責兒童。不要讓兒童養(yǎng)成挑食的習慣，兒童挑食拒食，不要誘迫或斥責，可移去食物，下次再給，以養(yǎng)成良好的飲食習慣。兒童睡眠時間比成人長，年齡越大睡眠時間減少。
幼兒好動，好奇心強，但缺乏自我保護能力，在任何情況下都需要成人的監(jiān)護，不能任其獨自在室內、外玩耍。學齡期兒童無論在家庭或學校，都喜歡獨立活動，此時期好勝心強，常不顧及安全，因此要將安全教育放在首位。
免疫方面
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能不健全，對有些致病力較弱的細菌也有易感性。母體的抗體能通過胎盤傳遞給胎兒，兒童生后最初幾個月內較少患麻疹之類傳染病。但幾個月后這些母體抗體逐漸消失，對這些傳染病的易感性增加。因此要接受有計劃的免疫接種。
病理方面
小兒疾病的種類、表現、診斷、治療及預后與年齡關系密切。嬰兒期最常見的貧血為營養(yǎng)性貧血，多因喂養(yǎng)不當所致。最常見的疾病為呼吸道疾病如支氣管肺炎；因神經系統(tǒng)發(fā)育不健全，又常見高熱驚厥。隨年齡增大，與人群接觸機會增多，痢疾、肝炎、腮腺炎等消化道、呼吸道傳染病也日漸增多。嬰幼兒時期有很多癥狀不典型，又不能用言語表達主訴、但病情變化急劇，因此，更需要仔細觀察病情。小兒病情變化多端，治療護理得當會很快轉危為安，功能恢復迅速。如中毒性痢疾患兒經搶救在24小時后即可神志清醒，又如小兒骨折的愈合比成人快。有些乙型腦炎患兒，雖然有較嚴重的驚厥、昏迷，但病情恢復半年后往往能恢復智力、體力功能。另一方面，病兒也可以猝然死亡，如嬰兒猝死綜合征及暴發(fā)型流行性腦膜炎等。
心理方面
護理過程中要注意兒童的心理活動。每個年齡階段都有自己典型的心理特征。對兒童，尤其是醫(yī)務人員對患兒，態(tài)度要和藹耐心。用打罵、處罰等手段教育小兒，久之會造成小兒逆反心理，進一步也會造成小兒的各種心理障礙。
嬰兒期感覺發(fā)育速度很快，而知覺發(fā)育較慢，當開始出現明顯的注意力和初步的記憶能力時，而思維尚處于萌芽狀態(tài)。嬰兒的感知覺是通過擺弄玩具或使用物體發(fā)展的，因此要努力增加嬰幼兒知覺的各種內容（如給有聲音、色彩鮮艷的玩具），以促進智力發(fā)展。6～8個月以后的兒童會對外人產生疑懼，因此接觸兒童時態(tài)度和藹十分重要。幼兒期，特別是2歲以后，開始獨立行走，雙手開始能學會使用工具，開始學會以語言作為思想交流的工具。1歲以后兒童喜歡做自己想做的事，不太順從成人，此時成人切忌使用請求的口吻，以免養(yǎng)成兒童抗拒的習慣。2～3歲后兒童即表現好奇心，亦表現自尊，怕羞，喜歡獨自活動或找成人作伴。此時，成人應幫助兒童認識周圍世界。
學齡前期，由于手的動作的發(fā)展，擴大了小兒的活動范圍。他們對周圍事物產生強烈的興趣，好奇、好動又好問，喜歡模仿成人的舉動，且有強烈的自我意識，要求獨自活動，但他們的知識、經驗和能力有限，因此，常與愿望產生矛盾。游戲是解決這一矛盾的最好形式，所以游戲是培養(yǎng)小兒智力、體力活動的最基本方式。學齡前兒童怕羞心理明顯，作檢查時應加注意。
學齡兒童入學后，以學習增加知識為主要活動內容。若因病不能上學，無論在家治療還是住院，也要適當組織文化學習和游戲活動。
青春期的少年表現有強烈的自立要求和好勝心，同時也表現對異性的特殊興趣。但常表現得很幼稚，行動上有時帶有很大的盲目性。成人應特別關心和注意引導他們。要尊重他們的意見，但要予以正確的指導、監(jiān)督，既要鼓勵他們的獨創(chuàng)性和自覺性，又要恰當地克服他們的盲目性、沖動性和依賴性。
小兒心理發(fā)育在乳兒期，幼兒期就要打好基礎，學齡前期就要注意心理教育，到小學年齡期是一個大轉折，進入學校后，能否與老師、家長溝通思想，這對成年后健康的心理狀態(tài)起著奠基的作用。
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