乳房切除術(shù)
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| 乳房切除術(shù) | |
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| 治療法 | |
 被切除乳房的患者 |
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| ICD-9-CM Volume_3： | 85.4 |
| MeSH | D008408 |
在醫(yī)學(xué)中，乳房切除術(shù)（英語：Mastectomy）是指手術(shù)去除部分或全部，一個或兩個乳房的醫(yī)用術(shù)語。做乳房切除術(shù)是為了治療乳癌；在一些情況，被認為是乳腺癌的高危人群的婦女和一些男性，需要用做手術(shù)來預(yù)防，因此，要預(yù)防乳癌而不是治療它。去除男性乳腺的癌組織的醫(yī)療過程也屬于乳房切除術(shù)。此外，某些病人可以選擇大范圍的局部切除術(shù)，也就是所謂的乳房腫瘤切除術(shù)。這種手術(shù)可以去除小體積的含有腫塊的乳房組織和一些環(huán)繞在周圍健康組織來保護乳房。乳房切除術(shù)與乳房腫瘤切除術(shù)兩者都是指乳腺癌的“局部療法”，主要針對腫瘤區(qū)域。它與系統(tǒng)療法是相反的，例如化療，荷爾蒙療法或免疫療法。
以前，在一些乳腺癌的病例中，要將整個乳房全部切除。但是現(xiàn)在乳房切除術(shù)切除決定是依據(jù)不同的因素的，其中包括：乳房的尺寸大小、受損處的數(shù)量、乳腺癌的生物活躍性、輔助放射療法的可用性、以及病人愿意接受乳房腫瘤切除術(shù)與放射療法之后腫瘤高危復(fù)發(fā)的程度。用輻射療法的乳房切除術(shù)與乳房腫瘤切除術(shù)比較后的結(jié)論研究顯示，在發(fā)現(xiàn)、診斷與手術(shù)之前，一貫的徹底性乳房切除手術(shù)將不會永遠阻止后來的微轉(zhuǎn)移二期腫瘤的發(fā)作。
目錄 |
比率
在全世界范圍內(nèi)，乳房切除術(shù)的比率變化非常之大。2004年的“依西美坦在不同人群之間的研究”中記載一項分析，此項分析是乳房切除術(shù)，它被37個國家患有早期乳腺癌的4,700名婦女使用作為輔助治療。乳房切除術(shù)比率在歐洲東部最高，歐洲北部的比率為77%。第二高則是美國的乳房切除手術(shù)比率是56%、歐洲北部平均46%、歐洲南部為42%、澳大利亞和新西蘭為34%。
乳房切除手術(shù)表明
雖然向乳腺癌患者提供乳房保護技術(shù)的能力增加了，但是始終有某些人群可能最好去做傳統(tǒng)的乳房切除手術(shù)，這包括一下人群：
- 對影響的乳房已經(jīng)做過發(fā)射療法的婦女。
- 婦女有2到多處距離很遠的癌變部位，并且都在一只乳房上，為了保持乳房的美觀，通過一個手術(shù)切口是無法全部去除的。
- 婦女進行首次乳房腫瘤切除，隨后又再次切除（一次到多次），始終無法全權(quán)去除癌癥。
- 婦女有某些嚴重的連接性組織疾病，例如硬皮癥，這會使他們對于放射療法的副作用特別敏感。
- 懷孕的婦女，她們需要進行放射療法但是還在懷孕期間（有傷害胎兒的風(fēng)險）。
- 患有的超過5厘米（2英寸）大的腫瘤，在新輔助化療下并沒有縮小的婦女。
- 有和乳房大小一樣的癌癥婦女。
- 男性乳腺癌患者。
乳房切除術(shù)類型
乳房切除術(shù)有不同種類型，患者決定使用那一種要根據(jù)各種因素（或是他或她是否要決定進行乳房腫瘤切除術(shù)來代替），例如：大小、部位、腫瘤的變化（如果有一個）、手術(shù)是否有預(yù)防性、以及病人是否打算接受再復(fù)發(fā)切術(shù)手術(shù)。
- 簡單乳房切除手術(shù)（或是“全乳房切除術(shù)”）：在這此過程中，乳房的整個組織都要被切除，但是腋窩部分將不受影響。有時，“前哨淋巴結(jié)”有會被切除，因為它是腋窩中的第一個淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移性癌細胞預(yù)計會進去到其中。有時會在病人的兩個乳房上都做這個手術(shù)，這些病人把做乳房切除術(shù)當(dāng)成一個癌癥預(yù)防措施。做此類手術(shù)的病人住院幾天就可以出院了。通常情況，手術(shù)中會在他們的乳房內(nèi)插入一根引流管，并且連接到一個小的抽吸裝置，來去除皮下積液。通常是在術(shù)后移除幾天，直到每天排量下降到20-30毫升以下。
- 改良型徹底乳房切除術(shù)：將整個乳房組織以及與其在一起腋窩部分（脂肪組織和淋巴結(jié)）全部切除掉。與徹底性乳房切除術(shù)相反，胸肌不必切除。
- 徹底性乳房切除術(shù)（或是“霍爾斯特德乳房切除術(shù)）：首次此類手術(shù)是在1882年，這個手術(shù)過程涉及到去除整個乳房、腋窩淋巴結(jié)和乳房后的胸大肌與小肌肉群。這個手術(shù)的毀容程度比改良型徹底乳房切除術(shù)還要嚴重，但是大多數(shù)的腫瘤不會有復(fù)發(fā)的可能。這種手術(shù)現(xiàn)在是用于胸大肌腫瘤，或是與胸壁有關(guān)的復(fù)發(fā)性乳腺癌。
- 皮膚保留乳房切除術(shù)：此類手術(shù)，是在乳暈（乳頭周圍的深色部分）的附近開一個比較保守的切口來切除乳房組織。與傳統(tǒng)的乳房切除相比較，此類手術(shù)能夠保護大面積的皮膚，這有利于乳房的修復(fù)過程。與皮膚有關(guān)的癌癥患者，例如發(fā)炎性癌癥，不可以做皮膚保留乳房切除術(shù)。
- 乳頭保留/皮下乳房切除術(shù)：此類手術(shù)是把乳房組織除掉，但是會保留下乳頭與乳暈整個部位。做此類手術(shù)通常只能用來預(yù)防，或如果癌癥又開始發(fā)作，則會使用乳房切除手術(shù)切除乳暈導(dǎo)管組織。最近的一系列建議是，它有可能是對腫瘤的一種腫瘤聲音去除術(shù)，而并非在乳暈部位。
參考來源
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