中樞性呼吸暫停
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中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(central sleep apnea syndrome，CSAS)指沒有胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)上氣道無氣流通過的時(shí)間大于10s。CSAS較少見，可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)并存?？砂l(fā)生于任何睡眠時(shí)相，但明顯的異常僅見于慢相睡眠(NREM,又稱正相睡眠和慢波睡眠)時(shí)。CSAS可單獨(dú)存在或與腦干外傷、腫瘤、梗死及感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并存。也有病例報(bào)告CSAS與脊髓灰質(zhì)炎和肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉病變有關(guān)。清醒時(shí)可保持適當(dāng)?shù)耐夤δ埽邥r(shí)則表現(xiàn)出呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。
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中樞性呼吸暫停的原因
單純的中樞性呼吸暫停的很少的，一般不超過10%，他實(shí)際上顧名思義就是因腦內(nèi)呼吸中樞功能障礙所致為主。中樞性呼吸暫停主要是一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病會(huì)引起，如脊髓病變、腦炎、枕骨大孔發(fā)育畸形、中樞性呼吸暫停家族性自主神經(jīng)異常等。同時(shí)還包括一些肌肉病變，如膈肌的病變、肌強(qiáng)直營(yíng)養(yǎng)不良、肌病。以及一些心衰引起的呼吸暫停。
中樞性呼吸暫停的診斷
中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)事件常定義為:口、鼻無氣流通過≥10s,同時(shí)無呼吸運(yùn)動(dòng);患者沒有上呼吸道阻塞的癥狀和對(duì)抗氣道阻塞的呼吸運(yùn)動(dòng),是其區(qū)別于阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)或混合型睡眠呼吸暫停(MSA)的關(guān)鍵.
中樞性呼吸暫停的鑒別診斷
中樞性呼吸暫停的鑒別診斷：
1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：多有上呼吸道特別是鼻、中樞性呼吸暫停咽部位狹窄的病理基礎(chǔ)，如肥胖、變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、扁桃體肥大、軟腭松弛、腭垂過大過粗、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙和小頜畸形等。他的發(fā)病機(jī)制實(shí)際上就是氣道的不通暢?？梢赃@么理解：阻塞性主要是呼吸道不通暢的，中樞性是呼吸道通暢的，也有可能是混合性的。
2、缺乏深睡眠：深睡眠缺乏常見于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。在深睡眠期，人的大腦皮層細(xì)胞處于充分休息狀態(tài)，對(duì)穩(wěn)定情緒、平衡心態(tài)、恢復(fù)精力極為重要。同時(shí)，人體內(nèi)可以產(chǎn)生許多抗體，增強(qiáng)抗病能力。研究表明，剛開始入睡的3個(gè)小時(shí)十分重要，因?yàn)樵谶@段時(shí)間內(nèi)，深睡眠占了差不多90%。
中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)事件常定義為:口、鼻無氣流通過≥10s,同時(shí)無呼吸運(yùn)動(dòng);患者沒有上呼吸道阻塞的癥狀和對(duì)抗氣道阻塞的呼吸運(yùn)動(dòng),是其區(qū)別于阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)或混合型睡眠呼吸暫停(MSA)的關(guān)鍵.
中樞性呼吸暫停的治療和預(yù)防方法
避免神經(jīng)系統(tǒng)的疾病會(huì)引起的病因，如脊髓病變、腦炎、枕骨大孔發(fā)育畸形、中樞性呼吸暫停家族性自主神經(jīng)異常等;同時(shí)還包括一些肌肉病變，如膈肌的病變、肌強(qiáng)直營(yíng)養(yǎng)不良、肌病，以及一些心衰引起的呼吸暫停。
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