中國醫(yī)學通史/關于醫(yī)學的起源

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中國醫(yī)學通史

原始人類及其衛(wèi)生活動

醫(yī)學起源是一個漫長的歷史過程，受到眾多因素的影響，過去的醫(yī)史學家們對此提出了各自不同的見解，諸如醫(yī)源于神、醫(yī)源于圣、醫(yī)源于巫、醫(yī)源于動物本能、醫(yī)源于人類之愛、醫(yī)源于勞動等等，都各有所據(jù)，又各有所偏。醫(yī)學的起源，不可能是單一因素作用所能解釋圓滿的，我們認為只能是諸種因素綜合參與不斷發(fā)展的結果。

一、本能與醫(yī)學

醫(yī)學源于動物本能，西方一些著名醫(yī)學史家大都持這一看法。中國學者在千年前已有這一論述。唐一書《朝野僉載》中說：“醫(yī)書言虎中藥箭，食清泥；野豬中藥箭，逐薺苨而食；雉被鷹傷，以地黃葉帖之……；鳥獸蟲物，猶知解毒，何況人乎”？（唐，《朝野僉載》第7頁，叢書集成本）

動物在其生活中，具有克服痛苦、保護生命的本能，從而產(chǎn)生某些自療行為，無論這些行為是與生俱來的，還是后天習得的，都是無庸懷疑的事實。人和動物一樣，有求生和保護生命的本能。他們遇到疾病和意外創(chuàng)傷，自覺或不自覺地去探求解除痛苦、恢復健康的方法，也是必然的。

但要看到，原始人類和動物仍然有著本質(zhì)的差別。原始人類盡管與動物同樣具有保護生命的本能，卻是在原始思維指導下進行的，他們可以觀察、思索，把原始的經(jīng)驗積累起來，從偶然的事物中發(fā)現(xiàn)事物的某些聯(lián)系。由于無意識的動物本能過渡到有意識的人類原如醫(yī)療經(jīng)驗的積累，才能有真正的醫(yī)學起源。可以說醫(yī)學源于本能，又高出本能，不把本能的醫(yī)療保護行為轉化為自覺的經(jīng)驗積累，便不會有醫(yī)學產(chǎn)生。

二、實踐與醫(yī)學

本世紀五十年代以來，中國醫(yī)史學界，提出了“勞動創(chuàng)造醫(yī)學”的論點，成為當時普遍認同的觀點。

勞動在人類起源和發(fā)展過程中具有巨大作用，正是由于勞動，人們才逐步獲得了可用于治療的砭石、骨針等，認識到藥用植物、動物和礦物的性能，才獲得更多的醫(yī)療經(jīng)驗。在某種意義上可以說，勞動創(chuàng)造了醫(yī)學。

但強調(diào)醫(yī)源于勞動，不應把它絕對化，也不應把勞動局限為生產(chǎn)勞動，更不應勿視其它因素在醫(yī)學起源和發(fā)展過程中的作用。

三、醫(yī)源于圣人的創(chuàng)造

醫(yī)源于圣的說法，在中國歷史上有著廣闊的市場。燧人鉆木取火，伏羲畫八卦闡明百病之理，神農(nóng)嘗百草，黃帝作《內(nèi)經(jīng)》闡發(fā)醫(yī)理，是人所共和的。醫(yī)源于圣當然是一種夸大，把原始人類經(jīng)過長期經(jīng)驗積累形成的醫(yī)學知識，歸結為少數(shù)幾個無所不知全能圣人的創(chuàng)造，甚至夸大為醫(yī)源于神，這是不符合歷史事實的。

如果剝?nèi)ミ@些傳說的神話外衣，探求其合理內(nèi)核，這些傳說仍有著豐富的歷史內(nèi)涵，為我們了解醫(yī)學起源提供某些有益的根據(jù)。中國歷史學家范文瀾先生指出：“古書凡記載大發(fā)明，都稱為圣人。所謂某氏某人，實際上是說某些發(fā)明，正表示人類進化的某些階段?！保ǚ段臑懀褐袊ㄊ泛喚帲谝痪帲?。這是很恰當?shù)摹Ｎ覈糯鷤髡f中關于燧人氏、伏羲氏、神農(nóng)氏及黃帝等圣人創(chuàng)造醫(yī)學的故事，實際上反映上古不同氏族集團群體和疾病斗爭的實踐中對醫(yī)藥經(jīng)驗的積累和貢獻，神農(nóng)、黃帝等不過是這些氏族群體的代名詞,表示著醫(yī)學發(fā)展有不同階段。

醫(yī)源于圣包含的另一個內(nèi)容，是肯定醫(yī)藥領域中一些杰出人物在醫(yī)學發(fā)展中起著較大的作用，在醫(yī)藥經(jīng)驗積累過程中，不僅各個氏族集團是不平衡的，一個族集團內(nèi)部不同的人所起的作用也各有不同。一些比較留心醫(yī)藥而又具有創(chuàng)造才能的人，他們善于總結經(jīng)驗，能探尋出更有效的藥物和更好的治療措施，因而在推動醫(yī)藥發(fā)展中起著更突出的作用，卻是完全符合歷史實際的。

四、思維、巫術與醫(yī)學

只有零散的醫(yī)療活動和片斷的醫(yī)藥衛(wèi)生知識，還不能構成系統(tǒng)的醫(yī)學體系，要形成完整的醫(yī)學，必須發(fā)揮思維，進行哪怕是初步或陋謬的理論探索，思維活動的逐漸成熟是醫(yī)學發(fā)展成為系統(tǒng)知識的必要條件。

在原始思維那里，由于對自然力量的不了解和恐懼，對一切事物都充滿了神秘感覺，認為存在著一種支配世界的超自然力量，成為巫術發(fā)展的基礎，神秘感導致人群對天地、對山石草木動物等一切自然物的崇拜，對生殖的崇拜，進而發(fā)展為圖騰崇拜、祖先崇拜和鬼神崇拜，并由此形成了巫術和發(fā)展而來的原始宗教。

巫術逐步鞏固下來，有了一定的組織形式和儀式，出現(xiàn)了專職人員。在當時，巫師成為代表著具有知識和思維能力的階層。巫的產(chǎn)生是在原始社會晚期，后于醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)驗積累。巫師出現(xiàn)后，又往往承擔著治病的職能，他們在治療疾病時，有時施行巫術，有時也用醫(yī)藥技術，其中有的巫師更偏重于醫(yī)。《山海經(jīng).大荒西經(jīng)》說：“有靈山：十巫從此升降，百藥爰在”?！逗?nèi)西經(jīng)》說：“巫彭、……皆操不死之藥以距之”。但如果由于巫醫(yī)之間存在著聯(lián)系，就斷定醫(yī)學起源于巫，這是不真實的。

巫主要是充當人與鬼神交通媒介的，是原始的宗教，是神學，在本質(zhì)上是與作為科學的醫(yī)學尖銳沖突的。醫(yī)學越發(fā)展，醫(yī)與巫之間的斗爭就越尖銳，巫術就更成為醫(yī)學發(fā)展的桎梏。公元前五世紀，中國醫(yī)學家提出的“信巫不信醫(yī)”作為六不治的一種，《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》中所說，“拘于鬼神者不可與言至德”。都是醫(yī)學擺脫巫術，確立自身價值的標志。

總之，醫(yī)學起源是一個漫長而又曲折復雜的過程，疾病的危害與人類最初存在的保護自己、消除病痛的本能給予醫(yī)學發(fā)生以最初的動力，但人一開始就在思維支配下活動的，他們能夠把同疾病作斗爭的經(jīng)驗積累起來，傳遞給后代，與動物單純求生的本能有著質(zhì)的差別。動物的本能永遠不能使其衛(wèi)生反射成長為醫(yī)學。生產(chǎn)勞動及廣泛的生活實踐，深化著人們的認識，也深化著人們與疾病作斗爭的經(jīng)驗，使人們不但更深入地認識疾病，而且提供了醫(yī)用器具及豐富的藥物知識，使人們得以更好地積累醫(yī)學經(jīng)驗。人類同疾病作斗爭的需求及有意識的積累和傳播醫(yī)學知識，是醫(yī)學起源的真正源頭，在這一過程中，一些留心醫(yī)學，善于總結醫(yī)學經(jīng)驗，具有創(chuàng)造才能的優(yōu)秀人物，發(fā)揮著更大的作用。巫可能是脫離生產(chǎn)勞動，從事祭祀與文化事務的專職人員，他們在當時固然從事著神秘的宗教事務。其中一部分卻利用他們的條件，在帶有神秘色彩的思維指引下，對醫(yī)學知識作了比較系統(tǒng)的總結，并逐漸使醫(yī)學成為一種專門職業(yè)。醫(yī)學從巫術出現(xiàn)時就開始了同它的斗爭，并逐漸沖破它的羈絆，確立了自己的獨立地位，走上發(fā)展的康莊大道。