陰道螞蟥叮吸

螞蟥，即[[水蛭]](Leech)的俗稱，亦即螞蝗，屬蠕形環(huán)節(jié)蟲(chóng)類，種類較多。螞蟥體軟、能在水中迅速游動(dòng)，遇人[[咬傷]][[皮膚]]并嗜吸血液。由于螞蟥在吸血的同時(shí)并分泌[[毒素]]，毒素可導(dǎo)致人體出現(xiàn)程度不等的[[失血]]及過(guò)敏性反應(yīng)。多發(fā)生于幼女，發(fā)病年齡在3～14歲。常在5～9月份的炎熱季節(jié)發(fā)病。
==陰道螞蟥叮吸的病因==
(一)發(fā)病原因

夏天因在河邊下水游玩或洗澡時(shí)，存在于河中的[[水蛭]]吸附在外陰或[[陰道]]，并在叮吸血液的同時(shí)分泌[[毒素]]，導(dǎo)致患者[[失血]]及[[過(guò)敏反應(yīng)]]而致病。

(二)發(fā)病機(jī)制

[[出血]]：螞蟥雌雄同體，狀似[[蚯蚓]]，呈褐色或褐黑色，吸血后呈紅褐色。它有扁平環(huán)節(jié)百余，輪體之前后有吸盤(pán)。吸血時(shí)，用其身體上的吸盤(pán)，緊緊吸附于人體的[[皮膚]]、[[黏膜]]表面，破壞[[血管]]使之出血。[[水蛭素]](hirudin)具[[抗凝作用]]，可使[[血液]]不易凝固。經(jīng)研究證明，水蛭素雖不能破壞[[血小板]]起到的[[凝血]]作用，但能阻礙[[凝血酶]]的產(chǎn)生，減少凝血物質(zhì)的生成，致使血液[[凝結(jié)]]時(shí)間延長(zhǎng)，所以在吸血時(shí)，局部流出的血液不會(huì)迅速凝固，故發(fā)生局部出血不止。

[[過(guò)敏]]：螞蟥吸附人體時(shí)其[[唾液腺]]能產(chǎn)生和釋放一種特有的分泌物水蛭素及使[[血管擴(kuò)張]]的[[組胺類]]物質(zhì)，分泌的組胺類物質(zhì)可使[[過(guò)敏體質(zhì)]]者發(fā)生[[皮膚過(guò)敏]]反應(yīng)甚至[[過(guò)敏性休克]]。

[[感染]]：螞蟥叮吸時(shí)可使[[細(xì)菌]]侵入，受損的陰道易發(fā)生[[外陰炎]]與[[陰道炎]]。
==陰道螞蟥叮吸的癥狀==
一.[[癥狀]]：

[[陰道出血]]：當(dāng)其[[咬傷]][[外陰]]及[[陰道]]部位時(shí)可[[出血]]不止，[[傷口]]流血較多。

[[疼痛]]：當(dāng)時(shí)局部無(wú)疼痛感，一般在螞蟥離去后方感局部疼痛。

二.[[繼發(fā)癥]]狀：

[[繼發(fā)性感染]]：可有[[發(fā)熱]]、[[頭痛]]、[[全身不適]]等癥狀。

[[過(guò)敏反應(yīng)]]：周?chē)梢?jiàn)[[紅斑]]、[[風(fēng)團(tuán)]]、嚴(yán)重者可見(jiàn)[[大皰]]甚至[[壞死]]。

三.[[體征]]：

被咬處可見(jiàn)“△”形傷口，陰道口有活動(dòng)性出血。

四.診斷：

結(jié)合患者病史、陰道出血癥狀、檢查見(jiàn)即可做出診斷。

詢問(wèn)病史：病前1h時(shí)內(nèi)有接觸河、湖、池塘[[水病]]史，

癥狀表現(xiàn)：患者多在接觸[[疫水]]的過(guò)程中突然出現(xiàn)陰道出血，并常可見(jiàn)螞蟥從陰道蠕出，但局部無(wú)明顯疼痛。

檢查：如能找見(jiàn)陰道內(nèi)螞蟥更可確診，但大多數(shù)患兒就診時(shí)，局部已無(wú)螞蟥存在。但存在特殊傷口。
==陰道螞蟥叮吸的診斷==

===陰道螞蟥叮吸的檢查化驗(yàn)===
[[血液]]檢查：[[血小板計(jì)數(shù)]]、[[出血]]及[[凝血時(shí)間]]，當(dāng)發(fā)生[[繼發(fā)感染]]時(shí)，[[白細(xì)胞計(jì)數(shù)]]則升高。

檢查[[外陰]]：用中、食二指輕輕分開(kāi)[[大陰唇]]，仔細(xì)觀察外陰、[[尿道]]及陰[[前庭]]等處。

[[陰道]]窺鏡檢查：最好的檢查器械是凱萊(Kelly)空氣[[膀胱鏡]]。也可用[[支氣管鏡]]或鼻鏡作陰道窺器。較大的女孩可采用特制的小型陰道鴨咀器。通過(guò)上述窺器，可以比較清楚地看到及宮頸情況，檢查陰道上皮及分泌物情況，有無(wú)異物。

[[直腸]]、[[腹部]]雙合診檢查：用左手中指及[[食指]]分開(kāi)雙側(cè)大陰唇，以右手食指(較小幼兒進(jìn)入食指有困難時(shí)，也可用[[小指]])伸入患兒[[肛門(mén)]]與腹部，另一手互相配合觸摸陰道內(nèi)有無(wú)異物、[[子宮]]大小及[[盆腔]]情況。
===陰道螞蟥叮吸的鑒別診斷===
[[出血]]不止又無(wú)螞蟥存在時(shí)，應(yīng)與[[陰道出血]]性[[疾病]]鑒別。

1、[[外傷]]：這是比較常見(jiàn)的原因。 騎自行車(chē)撞傷或?qū)W齡兒童玩耍時(shí)不慎碰在桌角上，[[挫傷]][[外陰]]，或跑跳時(shí)跌跤碰傷外陰，有時(shí)局部出現(xiàn)小的裂口或小的[[血腫]]時(shí)，一般出血不多，容易治愈。

2、異物：有些兒童出于好奇或淘氣，常將紙團(tuán)、[[棉球]]、小鈴鐺、筆帽、小卡子等異物塞入[[陰道]]，引起[[繼發(fā)感染]]，陰道發(fā)生[[炎癥]]，常有大量血性[[惡臭]]的液體流出。

3、炎癥：兒童期外陰及陰道[[抵抗力]]弱，容易引起[[感染]]，而發(fā)生[[外陰炎]]及[[陰道炎]]。多伴有外陰[[疼痛]]。有些患兒為[[小陰唇]]內(nèi)、[[處女膜]]邊緣及[[尿道]]口的小[[息肉]]，也可引起少量陰道出血。

4、[[尿道粘膜脫垂]]：兒童期尿道粘膜脫垂常與陰道出血相混淆，脫垂的粘膜為紅色，呈顆粒樣圍繞在尿道口四周，有時(shí)將陰道口覆蓋。除有少量血性分泌物外，有時(shí)可有[[尿頻]]，嚴(yán)重時(shí)有[[排尿困難]]、[[尿失禁]]或[[潴留]]。

5、[[腫瘤]]：嬰幼兒的[[生殖器]]官腫瘤也可引起血性[[白帶]]或陰道出血，但外陰的良性及[[惡性腫瘤]]罕見(jiàn)。[[葡萄狀肉瘤]]為兒童期較多見(jiàn)的[[陰道惡性腫瘤]]，多發(fā)生于陰道與宮頸之間?；純撼幍揽谟邢⑷鉅钅[物突出外，白帶較多，內(nèi)褲上可見(jiàn)到血跡甚至有陰道出血，此病惡性度高，發(fā)展迅速，預(yù)后極差。[[陰道腺病]]與[[陰道腺癌]]的患兒臨床上也常自陰道流出血性分泌物。因此嬰幼兒[[白帶增多]]或有血性白帶時(shí)，應(yīng)提高警惕。

6、[[女性性早熟]]：這是來(lái)自宮腔的出血，其特點(diǎn)是伴有[[第二性征]]發(fā)育。90%為體質(zhì)性[[性早熟]]。也有因誤服[[避孕藥]]，或含[[雌激素]]的食品引起的[[假性性早熟]]亦可引起陰道出血，這種出血類似成人的[[月經(jīng)]]，待體內(nèi)[[激素]][[排泄]]后，出血即止。
==陰道螞蟥叮吸的并發(fā)癥==
因嬰幼兒外陰發(fā)育差，缺乏[[雌激素]]，[[陰道]]上皮[[抵抗力]]低，易受[[感染]]。加之叮咬[[出血]]，螞蟥進(jìn)入時(shí)帶入身上的[[細(xì)菌]]，易導(dǎo)致[[外陰炎]]和[[陰道炎]]。
==陰道螞蟥叮吸的預(yù)防和治療方法==
不要隨便在野外有螞蟥的河流、溪溝游泳，游泳是不要裸露全身。
===陰道螞蟥叮吸的中醫(yī)治療===
(1)[[蜂蜜]]、香油涂在局部，待螞蟥伸出體外時(shí)再除去之。

(2)用[[中藥]][[青魚(yú)膽]]涂在螞蟥體上，可使其迅速死亡而取除螞蟥蟲(chóng)體。
===陰道螞蟥叮吸的西醫(yī)治療===
(一)治療

1.涂抹法：

必要時(shí)可用2%[[普魯卡因]]加1%[[腎上腺素]]浸濕[[棉花]]球塞入[[陰道]]內(nèi)，此時(shí)較易去除螞蟥蟲(chóng)體。

可用10%高滲鹽水500～1000ml沖洗陰道，可使螞蟥很快失去活動(dòng)能力而脫離陰道壁。

2.預(yù)防[[感染]] 蟲(chóng)體去除后，使用[[抗生素]]以預(yù)防感染。

3.迅速[[止血]] 一般使用濃鹽水灌注可迅速止血，沖洗后用[[碘仿紗條]]局部填塞，4h后取出。對(duì)個(gè)別無(wú)效者，可在[[麻醉]]下小心暴露陰道，查找[[出血]]部位，用電凝或[[縫合]]止血。針對(duì)難治性出血，亦有利用一次性雙腔[[導(dǎo)尿管]]水囊壓迫止血的成功報(bào)道。

4.除手術(shù)外還應(yīng)酌情輔以[[輸血]]、[[補(bǔ)液]]、[[止血藥]]物如[[氨甲苯酸]]([[止血芳酸]])等。嚴(yán)重病例，應(yīng)進(jìn)行[[破傷風(fēng)]]預(yù)防注射。

5.對(duì)過(guò)敏體質(zhì)用[[抗組織胺]]藥行抗過(guò)敏治療。

6.應(yīng)穩(wěn)定情緒，并根據(jù)患者的性格和發(fā)病誘因進(jìn)行[[心理治療]]，避免留下心理陰影。

(二)預(yù)后：

治療及時(shí)的[[傷口]]可及時(shí)痊愈。一般無(wú)不良預(yù)后。病程長(zhǎng)久者可造成[[陰道粘連]]。
==陰道螞蟥叮吸吃什么好？==
以預(yù)防，治療為主。飲食上沒(méi)有過(guò)多講究。
==參看==
*[[婦科疾病]]
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[[分類:婦科疾病]]