藥物性牙齦增生
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藥物性牙齦增生 drug-induced gingival hyperplasia/enlargement
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疾病概述
由于長(zhǎng)期服用某種藥物而引起的牙齦增生,統(tǒng)稱為常表現(xiàn)藥物性牙齦增生。藥物性牙齦增生為牙齦邊緣和牙齦乳頭增生,從最初的小球狀逐漸融合、增大直到覆蓋部分牙面?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
藥物性牙齦增生是指服用某些藥物而引起的牙齦纖維增生和體積增大。
癥狀體征
苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開始于服藥后1-6個(gè)月，增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭和邊緣齦，呈小球狀突起于牙齦表面。增生的乳頭繼續(xù)增大相連，覆蓋部分牙面，嚴(yán)重時(shí)波及附著齦。齦乳頭可呈球狀、結(jié)節(jié)狀或桑椹狀。喪生的牙齦組織質(zhì)地賢慧，略有彈性，呈淡粉紅色，一般不易出血。局部無(wú)自覺癥狀，無(wú)疼痛。嚴(yán)重增生的牙齦可影響口唇閉合而致口呼吸，菌斑堆積，合并牙齦炎癥。藥物性牙齦增生常發(fā)生于全口牙齦，但以前牙區(qū)較重，增生的牙齦常鈄上前牙區(qū)牙擠壓移位。牙齦增生只發(fā)生于有牙區(qū)，拔牙后，增生的牙齦組織可自行消退?！ ?/p>
疾病病因
長(zhǎng)期服用抗癲癇藥妥英鈉，可使原本已有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。服藥者約有40%-50%發(fā)生牙齦增生，年輕人多于老年人。環(huán)孢菌素和砂苯地平也可引起薌性牙齦增生。服環(huán)孢菌素者約有30%-50%發(fā)生牙齦纖維性增生。與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，牙齦增生的發(fā)生率為51%?！ ?/p>
病理生理
機(jī)制不詳?！ ?/p>
診斷檢查
根據(jù)牙齦實(shí)質(zhì)性增生的特點(diǎn)以及長(zhǎng)期服用上述薌史可作診斷同時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問全身病史?！ ?/p>
治療方案
停藥或更換其他藥物是最根本的治療，但口才的全身病情往往不允許，因此可在內(nèi)科醫(yī)生的協(xié)助下，采取藥物交替使用等方法以減輕副作用。去除局部刺激因素作潔治術(shù)以消除菌斑、牙石。用3%過氧化氫液沖洗齦袋，在袋內(nèi)放入藥膜或碘制劑，并給以抗菌含漱劑。在全身病情穩(wěn)定時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)切除并修整牙齦外形。但術(shù)后若不停藥和保持口腔衛(wèi)生，仍易復(fù)發(fā)?！ ?/p>
疾病預(yù)防
無(wú)特殊
安全提示
藥物引起牙齦增生是較為少見的藥物副作用之一。據(jù)臨床報(bào)道，可致牙齦增生的藥物主要有苯妥英鈉、苯巴比妥氨已烯酸、撲癇酮、硝苯地平、非洛地平、維拉帕米、環(huán)孢素等?；颊叨酁榍嗌倌昙皟和夏耆藙t較少見，發(fā)生率不等，大多在15%以下。
預(yù)防藥物引起牙齦增生的副作用產(chǎn)生，關(guān)鍵是在用藥期間加強(qiáng)口腔清潔和保健。首先要每日～3次刷牙，同時(shí)注意正確的刷牙方式，所用牙刷的刷毛要柔軟，防止刺激和損傷牙齦組織。其次要定期檢查牙齦，至少3個(gè)月自我檢查1次。檢查有無(wú)牙齦腫脹、牙袋形成、牙石及牙菌斑等。如果出現(xiàn)這些異常改變就要及時(shí)去醫(yī)院口腔科進(jìn)行治療，如行潔牙術(shù)、控制牙菌斑和牙齦炎等，有利于改善癥狀和控制病情進(jìn)展，必要時(shí)還可考慮停用或調(diào)整所用藥物。
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