舍格倫綜合征
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舍格倫綜合征是由淋巴細胞介入，主要破壞外分泌腺的慢性炎癥性全身性自身免疫性疾病，90%發(fā)生于中年婦女。主要臨床表現(xiàn)為口腔、眼和其他部位粘膜干燥，常合并發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
目前尚不能夠根治舍格倫綜合征，所有的治療都是對癥治療，如眼藥水滴眼、濕潤口腔、治療齲齒，腮腺感染時使用抗生素等。中藥治療以養(yǎng)陰生津，清熱潤燥為原則進行辨證施治，常選用百合固金湯，沙參麥冬湯加減治療。
目錄 |
疾病分類
疾病描述
舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病變限于外分泌腺本身者，稱為原發(fā)性舍格倫綜合征。同時伴有其他自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，則稱為繼發(fā)性舍格倫綜合征。
癥狀體征
多見于中年以上女性，出現(xiàn)癥狀至就診時間長短不一?；颊叩闹饕Y狀有眼干、唾液腺及類腺腫大，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病癥。由于唾液腺腺泡萎縮，唾液分泌減少，出現(xiàn)口干。唾液腺重大以腮腺為最常見，也可伴下頜下腺、舌下腺及小唾液乳腺腫大。多為雙側(cè)，也可單側(cè)發(fā)生。腮腺呈彌漫性腫大，邊界不明顯。少數(shù)病例在腺體內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)地中等偏軟，1個或多個，此為類腫瘤性舍格倫綜合征。
由于淚腺受侵，淚液分泌停止或減少，角膜及球結(jié)膜上皮破壞，引起干燥性角、結(jié)膜炎?；颊哐塾挟愇锔?、摩擦感或燒灼感，畏光、疼痛、視物批套。淚腺腫大可致睜眼困難，瞼裂縮小，特別是外側(cè)部分腫大明顯，因而呈三角眼。約半數(shù)患者伴游類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，約10％的患者伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外，尚可有硬皮病、多發(fā)性肌炎等?！ ?/p>
疾病病因
確切的病因及發(fā)病機制尚不十分明確，一些研究表明本病為自身免疫性疾病?！ ?/p>
診斷檢查
除詢問病史及一般體檢外，可捉下列檢查以幫助診斷：施墨實驗檢測淚腺分泌功能；玫瑰紅軟色檢查角膜病變；唾液流量測定；核素唾液腺功能的測定；唾液腺造影主要表現(xiàn)為末梢導(dǎo)管擴張，排空功能減退；實驗室檢查顯示血陳加快、γ球蛋白增高，血清IgG明顯增高，自身抗體如類風(fēng)勢因子、抗核抗體、抗SS－A、SS－B抗體等可顯陽性。唇腺活檢主要表現(xiàn)為腺小葉內(nèi)淋巴細胞、漿細胞侵潤，腺實質(zhì)枯萎，導(dǎo)管擴張，導(dǎo)管細胞化生?！ ?/p>
治療方案
主要為對癥治療。眼干可用0.5％甲基纖維素滴眼，以緩解眼干癥狀。口干可用人工唾液濕潤口腔，緩解不適感。亦可用舒雅樂等催唾劑，此外唾液分泌。注意口腔衛(wèi)生，減少逆行性感染的機會。伴發(fā)急性炎癥時可用抗生素治療。中藥治療亦可緩解癥狀，組織病變進展，治則為“養(yǎng)陰生津，清熱潤燥”。對于類腫瘤型舍格倫綜合征，可采用手術(shù)治療，切除受累腺體，以防止惡性變。
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