腮腺混合瘤
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腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱“混合瘤”。其中的粘液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的。腫瘤外層是一層很薄的包膜，是由腮腺組織受壓后變形所形成，并非真性包膜。
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腮腺混合瘤的病因
腮腺混合瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤。具體病因不明。
腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱“混合瘤”。其中的粘液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的。腫瘤外層是一層很薄的包膜，是由腮腺組織受壓后變形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤雖為良性，但具有潛在的惡性生物學行為，如包膜有腫瘤細胞浸潤，因此臨床上將腮腺混合瘤視為“臨界瘤”，即界于良性與惡性之間的一種腫瘤，約有5%一10%可發(fā)生惡變。
腮腺混合瘤的癥狀
腮腺混合瘤多見于青壯年。腫瘤位于耳垂下方，較大時，即伸向頸部。腫瘤呈硬結(jié)節(jié)狀，有時其中一部分發(fā)生囊性變而間有較軟的結(jié)節(jié)。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連，可被推動;生長緩慢，可數(shù)年或十余年不發(fā)生變化。如發(fā)生惡變，腫瘤常突然生長迅速，并與周圍組織粘連而固定。晚期的惡變腫瘤可破潰，出現(xiàn)疼痛或面神經(jīng)麻痹等癥狀，并在頸側(cè)區(qū)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
腮腺混合瘤多見于中年。一般無明顯自覺癥狀，生長緩慢，病程可達數(shù)年甚至數(shù)十年之久。腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實腫塊，表面呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動性，無壓痛。如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時，應(yīng)考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長迅速加快，②移動性減少甚至固定，③出現(xiàn)疼痛或同側(cè)面癱等。
腮腺混合瘤的診斷
腮腺混合瘤的檢查化驗
腮腺混合瘤的診斷依據(jù)全面的采集病史，以及進行局部體格檢查，手術(shù)前需要行CT攝片檢查，最終病理檢查以確診。
腮腺混合瘤的西醫(yī)治療
腮腺手術(shù)需要特別注意保護面神經(jīng)，據(jù)報道，以下方法可以準確無誤的在手術(shù)中尋找到面神經(jīng)主干：以乳突前緣和鼓板后緣形成的切跡為標志，此切跡位于鼓乳裂的最下方，按腮腺手術(shù)常規(guī)作切口若懸河和翻瓣，將胸鎖乳突肌肉前緣和腮腺后緣分離并后拉肌肉，將食指伸入切口內(nèi)觸摸切跡，在切跡周圍及切跡內(nèi)作分離直到清楚顯露并能觸及切跡為止，確定二腹肌后腹和腮腺后緣的位置，在乳突前內(nèi)緣內(nèi)側(cè)近1cm處，即莖乳孔的位置,即可以尋找到面神經(jīng)主干。注意分離不要過深，莖突應(yīng)始終位于手術(shù)視野內(nèi)。
腮腺混合瘤應(yīng)早期手術(shù)切除，以防惡變;術(shù)前不宜作活體組織檢查，禁忌作順包膜剝離的剜出術(shù)，須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的正常腮腺組織足夠地一并切除，否則易復(fù)發(fā);復(fù)發(fā)者易惡變。手術(shù)時應(yīng)盡量避免損傷面神經(jīng)?？稍谛g(shù)前經(jīng)腮腺管注入美藍使腮腺染成藍色，有助于識別面神經(jīng)。若需切除腮腺深葉，應(yīng)顯露面神經(jīng)主干及各分支，并細致分離。如已有惡變，應(yīng)施行根治性腮腺全部切除術(shù)，包括面神經(jīng)支在內(nèi)。
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