肝縮小

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肝萎縮”是指B超CT檢測,肝臟體積縮小,屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“鼓脹”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定性為“肝硬化”,肝縮小目前國內(nèi)外除肝移植外尚無其它有效的治療方法。20世紀(jì)40年代,醫(yī)學(xué)界首次提出暴發(fā)性肝衰竭(FHF)的概念,最初稱為急性肝萎縮或急性肝壞死。

目錄

肝縮小的原因

肝臟縮小”雖也出現(xiàn)在肝炎后期,但與肝腫大的病因病機(jī)則完全不同。一是素來肝腎陰虛,水不濟(jì)火,虛火上炎,肝體受爍而萎縮。二是肝陰不足又受濕熱薰蒸,津液受爍,肝體失于滋濡養(yǎng),故而逐漸萎縮。三是陰虛火旺陰虛濕熱先導(dǎo)致肝臟萎縮。

肝縮小的診斷

不同病因的肝縮小有不同的癥狀

1、齦、鼻衄血、唇赤、心煩失眠、舌紅少苔無苔、大便干灼,脈弦細(xì)數(shù)。

2、面色晦暗或鞏膜肌膚黃染、口苦口干、心煩易怒、尿黃便干或軟、舌體瘦小、舌苔黃或黃膩。

3、口唇干燥、心煩失眠多夢、腹脹、腹水、舌胖大、苔白膩,大便溏薄或軟溏、脈濡緩。

肝縮小的鑒別診斷

肝竇擴(kuò)張急性期肝臟體積增大、表面光滑,可見淋巴管擴(kuò)張和“肝哭泣”征象。光鏡下見中央靜脈小葉下靜脈內(nèi)膜顯著腫脹、管腔狹窄或閉塞,血流受阻, 肝竇明顯擴(kuò)張淤血,伴有不同程度的肝細(xì)胞混濁腫脹、變性壞死。壞死嚴(yán)重區(qū)肝細(xì)胞消失, 網(wǎng)狀纖維支架殘留、紅細(xì)胞滲入肝竇和狄氏腔(Disse’s space),呈典型的出血性壞死改變。

亞急性期肝臟表面呈網(wǎng)狀區(qū)域性收縮,中央靜脈及小葉下靜脈內(nèi)皮增生、增厚,形成纖維化和管腔狹窄、閉塞。此期仍可有肝竇擴(kuò)張、淤血和出血性肝細(xì)胞壞死,中央靜脈出現(xiàn)纖維化,尚無假小葉形成。

進(jìn)行性肝縮小暴發(fā)性肝衰竭是由多種病因引起大量生產(chǎn)肝細(xì)胞壞死及嚴(yán)重肝功能損害,既往無肝病史并在病后8周內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病綜合征。起病急、進(jìn)展快、病死率高。早期診斷、早期治療可降低病死率。早期癥狀黃疸、持續(xù)低熱病初可有低熱、顯消化道癥狀、出血傾向、進(jìn)行性肝縮小、肝臭、撲翼樣震顫、心率加快、低血壓等等,后期癥狀

表現(xiàn)為肝性腦病,腦水腫當(dāng)有踝陣攣、呼吸變慢、節(jié)律不規(guī)則,凝血功能障礙和出血出血部位以皮膚齒齦、鼻粘膜、球結(jié)膜及胃粘膜等癥狀。

不同病因的肝縮小有不同的癥狀:

1、齦、鼻衄血、唇赤、心煩失眠、舌紅少苔無苔、大便干灼,脈弦細(xì)數(shù)。

2、面色晦暗或鞏膜肌膚黃染、口苦口干、心煩易怒、尿黃便干或軟、舌體瘦小、舌苔黃或黃膩。

3、口唇干燥、心煩失眠多夢腹脹、腹水、舌胖大、苔白膩,大便溏薄或軟溏、脈濡緩。

肝縮小的治療和預(yù)防方法

陰虛火旺者,先滋陰降火。陰虛濕熱者,先清熱除濕,首先切斷病機(jī)控制肝臟萎縮之勢,再養(yǎng)陰舒肝。若陰虛濕困者,則養(yǎng)陰舒肝的同時利濕,并輔以靜脈滴注葡萄糖,促肝細(xì)胞生長素,使萎縮的肝臟逐漸恢復(fù)。

參看

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