肝細(xì)胞索支架塌陷
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肝細(xì)胞索支架塌陷是由于毒蕈中毒,肝受損所出現(xiàn)的癥狀之一。毒蕈中毒損害到內(nèi)臟階段時,肝、腦、心、腎等器官可有損害,但以肝臟的損害最為嚴(yán)重??捎悬S疽、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現(xiàn)。死亡病例的肝臟多顯著縮小,切面呈檳榔狀,肝細(xì)胞大片壞死,肝細(xì)胞索支架塌陷,肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,肝竇擴(kuò)張,星狀細(xì)胞增生或有肝細(xì)胞脂肪性變等。少數(shù)病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現(xiàn)。
目錄 |
肝細(xì)胞索支架塌陷的原因
因誤食毒粉褶菌、毒紅菇、虎斑蘑等引起胃腸炎型中毒,誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等引起神經(jīng)精神型中毒,誤食鹿花蕈等引起溶血型中毒,誤食毒傘引起中毒性肝炎型。
肝細(xì)胞索支架塌陷的診斷
此型中毒的臨床經(jīng)過可分為6期:
2、腸胃炎期 可有吐瀉,但多不嚴(yán)重,常在一天內(nèi)自愈。
3、假愈期 此時病人多無癥狀,或僅感輕微乏力、不思飲食等。實際上肝臟損害已經(jīng)開始。輕度中毒病人肝損害不嚴(yán)重,可由此進(jìn)入恢復(fù)期。
4、內(nèi)臟損害期 此期內(nèi)肝、腦、心、腎等器官可有損害,但以肝臟的損害最為嚴(yán)重。可有黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現(xiàn)。死亡病例的肝臟多顯著縮小,切面呈檳榔狀,肝細(xì)胞大片壞死,肝細(xì)胞索支架塌陷,肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,肝竇擴(kuò)張,星狀細(xì)胞增生或有肝細(xì)胞脂肪性變等。少數(shù)病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現(xiàn)。
5、精神癥狀期 部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡,甚至昏迷驚厥??梢?a href="/w/%E5%91%BC%E5%90%B8" title="呼吸">呼吸、循環(huán)中樞抑制或肝昏迷而死亡。
6、恢復(fù)期 經(jīng)過積極治療的病例一般在2~3星期后進(jìn)入恢復(fù)期,各項癥狀體征漸次消失而痊愈。
此外,有少數(shù)病例呈暴發(fā)型經(jīng)過,潛伏期后1~2日突然死亡??赡転?a href="/w/%E4%B8%AD%E6%AF%92%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E" title="中毒性心肌炎">中毒性心肌炎或中毒性腦炎等所致。
肝細(xì)胞索支架塌陷的鑒別診斷
應(yīng)與急性胃腸炎、菌痢或其他急性中毒相鑒別,關(guān)鍵確定進(jìn)食毒蕈史。對假愈期或潛伏期要特別警覺,注意監(jiān)護(hù),切不可輕視。
此型中毒的臨床經(jīng)過可分為6期:
1、潛伏期 食后15~30小時,一般無任何癥狀。
2、腸胃炎期 可有吐瀉,但多不嚴(yán)重,常在一天內(nèi)自愈。
3、假愈期 此時病人多無癥狀,或僅感輕微乏力、不思飲食等。實際上肝臟損害已經(jīng)開始。輕度中毒病人肝損害不嚴(yán)重,可由此進(jìn)入恢復(fù)期。
4、內(nèi)臟損害期 此期內(nèi)肝、腦、心、腎等器官可有損害,但以肝臟的損害最為嚴(yán)重。可有黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現(xiàn)。死亡病例的肝臟多顯著縮小,切面呈檳榔狀,肝細(xì)胞大片壞死,肝細(xì)胞索支架塌陷,肝小葉結(jié)構(gòu)破壞,肝竇擴(kuò)張,星狀細(xì)胞增生或有肝細(xì)胞脂肪性變等。少數(shù)病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現(xiàn)。
5、精神癥狀期 部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡,甚至昏迷驚厥??梢?a href="/w/%E5%91%BC%E5%90%B8" title="呼吸">呼吸、循環(huán)中樞抑制或肝昏迷而死亡。
6、恢復(fù)期 經(jīng)過積極治療的病例一般在2~3星期后進(jìn)入恢復(fù)期,各項癥狀體征漸次消失而痊愈。
此外,有少數(shù)病例呈暴發(fā)型經(jīng)過,潛伏期后1~2日突然死亡。可能為中毒性心肌炎或中毒性腦炎等所致。
肝細(xì)胞索支架塌陷的治療和預(yù)防方法
應(yīng)通過科學(xué)普及教育,使群眾能識別毒蕈而避免采食。一般而言,凡色彩鮮艷、有疣、斑、溝裂、生泡流漿,有蕈環(huán)、蕈托及奇形怪狀的野蕈皆不能食用。但需知有部份毒蕈包括劇毒的毒傘、白毒傘等皆與可食蕈極為相似,故如無充分把握,仍以不隨便采食野蕈為宜。
當(dāng)發(fā)生毒蕈中毒病例時,對同食而未發(fā)病者亦應(yīng)加以觀察,并作相應(yīng)的排毒、解毒處理,以防其發(fā)病或減輕病情。
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