肝氣犯胃證
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肝氣犯胃證(Stomach Disorder due to Liver Qi),肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降所導致,臨床以胸脅胃脘脹滿疼痛為主要表現(xiàn)的證候。常見于胃脘痛、嘔吐、呃逆、脅痛,以及西醫(yī)的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、慢性肝炎、肝硬化等疾病。
生理情況下,肝的疏泄功能可以促進脾胃的運化,脾胃的運化功能又有助于肝的疏泄,兩者相互依賴,相互協(xié)調(diào)。病理情況下,兩者亦相互影響,如抑郁傷肝,肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降,引起肝氣犯胃證;若胃氣先虛,肝氣相對偏盛,乘之于脾胃,也可引起肝氣犯胃證。前者為木旺乘土,后者為土虛木乘。
肝氣犯胃的臨床表現(xiàn)主要有胸脅胃脘脹滿疼痛,呃逆噯氣,嘔吐,或見嘈雜吞酸,煩躁易怒,舌苔薄白或薄黃,脈弦或弦數(shù)等。肝氣郁結(jié),疏泄失職,則見情志郁悶,善嘆息,或煩躁易怒,胸脅脹痛;肝氣橫逆,氣滯于胃,胃氣上逆,則表現(xiàn)為胃脘脹痛,呃逆噯氣;氣郁胃中而生熱,可見吞酸嘈雜。因氣郁化火與否的差別,舌苔可為薄白或薄黃,脈弦或弦數(shù)。若肝郁日久,氣郁化火,則可表現(xiàn)為胸脅胃脘疼痛劇烈,心煩易怒,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。若火氣灼傷肝陰,耗傷胃津,則常有脅肋隱隱作痛,胃脘脹痛,饑不欲食,口干,大便干,舌紅少苔或中有裂紋等陰虛表現(xiàn)。若肝氣犯胃,氣滯不行,日久影響血液運行而致血瘀,則表現(xiàn)為脅肋胃脘疼痛固定,痛如針刺,甚則損傷脈絡,而見嘔血黑便。
肝氣犯胃證的治療以疏肝和胃為法。木旺乘土者重點疏肝,可選柴胡疏肝散、四逆散類;土虛木乘者重點補胃,可用參芪逍遙散等。
肝氣犯胃與肝胃不和既有聯(lián)系,又有區(qū)別。肝氣犯胃屬于肝胃不和的范疇,而肝胃不和涵義較廣,凡是肝與胃之間生理聯(lián)系失調(diào),臨床上同時出現(xiàn)肝失疏泄,胃失和降,及胃受納腐熟功能異常者,均為肝胃不和證。肝氣犯胃證與肝脾不和證都是肝氣橫逆侵犯中焦所致,兩者均可出現(xiàn)胸脅脹滿疼痛,精神抑郁或煩躁易怒等臨床表現(xiàn)。但脾主運化,其氣主升;胃主受納,其氣主降,因此,肝氣犯胃證,多兼見胃脘脹滿疼痛,呃逆噯氣,吞酸嘈雜,嘔吐等胃氣上逆的表現(xiàn);而肝脾不和證,多兼見食少納呆,腹脹便溏等脾失健運之癥。
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