耳鼻咽喉外科/外耳道異物

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耳鼻咽喉外科學

耳鼻咽喉異物
- 外耳道異物
- 鼻腔異物
- 呼吸道異物
- 咽部異物
- 食管異物

【病因及異物種類】

外耳道異物（foreignbody in external auditory meatus）常見于兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。成人可因創(chuàng)傷、彈片、泥土、木塊等，或耳病治療時誤留棉花、小紗條于外耳道。其它如夏季昆蟲可爬入或飛入外耳道內(nèi)形成異物。

【臨床表現(xiàn)】

因異物種類大小和部位而異。小而無阻塞、無刺激的異物，可長期存留無任何明顯癥狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹，阻塞外耳道影響聽力及耳鳴等。嚴重者可致外耳道炎，出現(xiàn)耳痛。異物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈，活動昆蟲爬行騷動時可引起難以忍受的不適，觸及鼓膜可致疼痛、耳鳴、甚至損傷鼓膜。檢查可見不同大小的異物存留于外耳道不同的位置。

【治療】

根據(jù)異物大小、性質(zhì)和部位，采用不同的取出方法。

（一）活動而不膨脹的小異物，可用生理鹽水將異物沖出。但外耳道、鼓膜有損傷或穿孔禁用。

（二）植物性異物可在直視下用異物鉤或耳刮匙取出，不宜用水沖洗，以免膨脹而取出困難（圖11-1）。

（三）活動的昆蟲類可先滴入油劑、酒精或乙醚使其死后用鑷、鉤或沖洗取出（圖11-2）。


圖11－1　外耳道異物鉤出法	圖11－2　外耳道異物鑷取法

注意事項：①并發(fā)急性炎癥時，可先抗炎治療后再取出異物，若異物影響炎癥消退，可在消炎過程中酌情取出。②取異物時操作必須輕巧熟練，不得盲目強行取出,以免損傷外耳道皮膚及鼓膜.特別對圓形光滑異物如豆類、玻璃珠等，切忌隨意用鑷、鉗夾取，以免將異物推向深部。③異物嵌頓于外耳道不易取出者，如創(chuàng)傷進入彈片等，可從耳后作乳突鑿開術之切口，分離外耳道軟骨部，然后取出異物。④不合作兒童或異物嵌頓很緊難以取出者，可予以短暫的全身麻醉后取出。