老年病防治/老年性癡呆
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老年性癡呆，又稱老年性精神病，是一種大腦進(jìn)行性退化性疾病。本病以大腦萎縮和變性為主，智能遭到不同程度的破壞，臨床以癡呆為主要表現(xiàn)。本病發(fā)病年齡多在60歲以后，70～80歲以上較多見，女性較男性發(fā)病率高，約1.5∶2.1。據(jù)報(bào)道，發(fā)達(dá)國家65歲以上老年性癡呆的發(fā)病率是10％，而80歲以上則可高達(dá)20％。隨著我國生活水平的提高，人民平均壽命的延長，本病發(fā)病率正在不斷增長，并成為老年病學(xué)中的重要課題之一。
［發(fā)病原因］
老年性癡呆的病因尚未十分明了，一般認(rèn)為有以下幾種：
1．遺傳因素。某些患者可追蹤數(shù)代人發(fā)生本病，還有一些患者的家庭成員中同輩人均罹患本病。據(jù)此，有學(xué)者提出遺傳在本組疾病的發(fā)生過程中起著一定的作用。
2．心理因素。喪偶獨(dú)居，經(jīng)濟(jì)窘迫，生活顛波，遭受虐待者患本病的機(jī)率較多，因此，心理社會因素可能是老年性癡呆發(fā)病的主要誘因。
3．其他因素。長期煙酒過度，服用有毒物品，機(jī)體解毒功能減弱，鋁在大腦中的積蓄，免疫系統(tǒng)進(jìn)行衰竭，慢性病毒感染等等，可以加速人體的衰老過程，導(dǎo)致大腦皮層萎縮，最終發(fā)生老年性癡呆。
中醫(yī)認(rèn)為，“腦為髓之?！?，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸眩暈，目無所見，懈怠安臥。”老年以后，氣血虧損，營衛(wèi)不調(diào)，五臟功能失和，清陽不升，濁陰不降，神明日損，加之外邪侵?jǐn)_，精神刺激，髓海為之損傷，日久可引起本病。
本病起病緩慢，不易引起他人注意。早期癥狀為人格改變，患者變得主觀、任性，頑固迂執(zhí)，自私狹隘，不喜與人交往，對家人缺乏感情，情緒不穩(wěn)，易激惹，有時(shí)吵鬧，無故打罵家人，缺乏羞恥及道德感，不注意衛(wèi)生，甚至生活不能自理，常常收集紙屑、布條等廢物加以珍藏。對事物的判斷力發(fā)生障礙，患者往往多疑，出現(xiàn)被謀害、被偷竊、貧窮妄想，病情加重時(shí)，表現(xiàn)低級意向增強(qiáng)，當(dāng)眾裸體，性欲亢進(jìn)，甚至發(fā)生違法行為。
本病的另一組重要癥狀，是記憶力障礙，以近記憶減退尤為顯著，例如忘記剛剛作完的事，忘記已經(jīng)吃過飯而又要求進(jìn)餐，出門后不能認(rèn)識回家的原路，認(rèn)不出幾天前見過的人，甚至面對明鏡不能認(rèn)識自己。記憶保持能力極差，記不住主管醫(yī)生的姓名，往往衣褲混淆，襪子當(dāng)作手套，病情進(jìn)一步發(fā)展則遠(yuǎn)記憶力也發(fā)生障礙，忘記家屬及自己的名字。有時(shí)因記憶力減退而產(chǎn)生虛構(gòu)，逢人便說自己曾經(jīng)在某個(gè)時(shí)刻如何如何輝煌，實(shí)際是子虛烏有的事情。
［預(yù)防措施］
1．防止精神衰退。老年人應(yīng)參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，排除孤獨(dú)與隔絕。開展以區(qū)域?yàn)橹行牡纳鐣＠顒?dòng)，如設(shè)立老齡者的保健中心、日間活動(dòng)站、體育運(yùn)動(dòng)會，舉辦老同志大學(xué)等，以便促進(jìn)老年人的心身健康，預(yù)防此病的發(fā)生。此外，可根據(jù)自己的愛好、興趣，經(jīng)常練習(xí)書法、繪畫、學(xué)習(xí)、種花、養(yǎng)魚、寫文章等，使腦細(xì)胞充分活躍，保持旺盛的健康活力。
2．注意飲食營養(yǎng)。盡量少吃含鋁食品，最好不用鋁制品燒煮飯菜，平時(shí)多吃胡蘿卜、鮮魚、酸牛奶、煮黃豆、水果之類對大腦具有營養(yǎng)作用的食品。必須做到“三高、三低、三定、兩戒”。三高者：高蛋白、高不飽和脂肪酸（如豆油、麻油）、高維生素；三低者：低脂肪、低熱量、低鹽；三定者：定時(shí)、定質(zhì)、定量；兩戒者：戒煙、戒酒。
3．避免精神刺激。時(shí)刻保持心情舒暢，樂觀豁達(dá)，不要有情緒波動(dòng)，尤其不要憂慮過度。
4．常服保健藥物。老年人可常服一些抗衰老的保健藥物，如各種維生素（維生素C、B1、B6、A、D、E），有益于臟器、神經(jīng)、骨骼、皮膚的健康；六味地黃丸、金匱腎氣丸、杞菊地黃丸、補(bǔ)心丹、歸脾丸、大補(bǔ)陰丸、還精煎等，更是老年人防病延年的良藥，能防止和延緩老年性癡呆的發(fā)生、發(fā)展。
5．加強(qiáng)生活照顧。對于已出現(xiàn)本病先兆癥狀者，需加強(qiáng)照顧，幫助料理生活，注意冷暖，調(diào)節(jié)情緒，不要讓患者單獨(dú)外出，以免迷路，甚至發(fā)生交通事故。
6．養(yǎng)成生活規(guī)律。對待老年人，無論他是否出現(xiàn)老年性癡呆癥狀，都應(yīng)勸他養(yǎng)成生活規(guī)律的習(xí)慣，不可劇烈變動(dòng)，如早睡早起，定時(shí)飲食與排便，合理安排勞與逸等，現(xiàn)代稱之為“固定的生活動(dòng)力定型”。
［治療方法］
1．改善大腦代謝藥物。這類藥物主要有r—氨酪酸、輔酶A、ATP靜脈滴注，腦復(fù)康每次0.4克，每日3次。中成藥腦心舒、安神補(bǔ)腦液也有一定的改善大腦代謝的作用。
2．鎮(zhèn)靜藥物。具有明顯精神興奮，行為紊亂，吵鬧不休者，可用安定，每次2.5毫克，每日3次；或奮乃靜，每次～4毫克，每日3次。癥狀改善后應(yīng)立即減藥或停藥，不能長期服用。
3．保健食療。如見氣短畏寒，易于汗出者，可自制黃芪膏服用（黃芪12克、蜂蜜30克、甘草末6克、淮山末10克、鮮茅根12克），制法為，先將黃芪、茅根煎沸去渣，澄取清汁2杯，調(diào)入甘草、山藥末同煎，煮時(shí)以筷攪拌，沸后成膏狀，調(diào)入蜂蜜，微沸即成，分3次溫服；如面色蒼白，唇指色淡者，可自制烏雞湯（烏雄雞一大塊、陳皮3克、良姜3克、胡椒6克、草果3克），燉熟后，加少許蔥花、醬油與醋，連湯帶肉食之；如形體消瘦，皮膚干澀，面色蒼暗，手足心熱者，可自制生地黃粥食用（生地黃汁100毫升、粳米75克），制法為，先將粳米煮粥，粥成入地黃汁，再一沸即可食之。
4．中醫(yī)辨證論治。脾腎虧虛，表現(xiàn)為頭昏，耳鳴，食少，便溏，遺尿者，可選用還少丹加減（熟地15克、枸杞15克、山萸10克、肉蓯蓉10克、巴戟天10克、淮山15克、大棗5枚、人參10克、菖蒲12克、遠(yuǎn)志12克、五味子6克）以補(bǔ)腎健脾，益腦生髓；痰濁內(nèi)阻，見神志昏蒙，口中流涎者，宜以順氣導(dǎo)痰湯合菖蒲郁金湯加減（半夏10克、橘紅10克、膽星10克、郁金9克、廣木香9克、石菖蒲10克、香附10克、茯苓12克、枳實(shí)6克）以祛濕化濁，導(dǎo)痰宣竅。
5．單方驗(yàn)方。據(jù)介紹，益智散對早期癡呆，尤其對老年記憶減退效果良好，處方為，取人參粉10克、核糖核酸0.3克，混勻，分為3包，每服1包，1日3次，連服2周。
6．艾灸法。隔姜艾灸大椎穴，每次灸3～5壯，隔日1次，10次為1療程，間隔5天，繼續(xù)第2療程，一般3～4療程可以見效。
7．其他方法。在日常生活中，患者可做一些力所能及的家務(wù)事，臥床患者要經(jīng)常與他人談天，這樣有利于維持殘存的腦功能；有失眠癥狀者，要扭轉(zhuǎn)白天打盹夜晚醒的狀況，白天要盡量讓他興奮。此外，運(yùn)動(dòng)、氣功、按摩與高壓氧等，對老年性癡呆也有一定療效。
參看
 震顫麻痹 | 躁狂抑郁性精神病  |
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