神經(jīng)心理學(xué)
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神經(jīng)心理學(xué)不象神經(jīng)生理學(xué)那樣單純地解釋腦本身的生理活動，也不象心理學(xué)那樣單純地分析行為或心理活動本身。它是從神經(jīng)科學(xué)的角度來研究心理學(xué)的問題。人們需要了解人腦是如何反映外界環(huán)境中的事物，如何反映社會現(xiàn)象，如何產(chǎn)生心理活動以及心理活動與大腦的生理活動究竟是什么樣的關(guān)系。神經(jīng)心理學(xué)則正是把腦當(dāng)作心理活動的物質(zhì)本體來研究腦和心理或腦和行為的關(guān)系。它把人的感知、記憶、言語、思維、智力、行為和腦的機(jī)能結(jié)構(gòu)之間建立了量的關(guān)系，用標(biāo)志腦機(jī)能結(jié)構(gòu)的解剖、生理、生化的術(shù)語來解釋心理現(xiàn)象或行為。它綜合神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)、神經(jīng)化學(xué)和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)及臨床心理學(xué)的研究成果，采用獨(dú)特的研究方法，成為心理學(xué)與神經(jīng)科學(xué)交叉的一門學(xué)科。
目錄 |
概述
神經(jīng)心理學(xué)一詞是美國哈佛大學(xué)著名心理學(xué)教授E.G.Boring早在1929年根據(jù)K.S.Lashley的工作提出來的。Lashley是美國著名的行為主義心理學(xué)家，他一生主要從事研究動物腦的機(jī)能與行為的關(guān)系問題。他首次在這兩者之間建立了量的關(guān)系，開創(chuàng)了用腦機(jī)能的術(shù)語解釋復(fù)雜行為的實(shí)驗(yàn)科學(xué)。此后研究心理(行為)和腦的相互關(guān)系的一些基本問題，便成為神經(jīng)心理學(xué)的主要內(nèi)容。神經(jīng)心理學(xué)這一術(shù)語雖然在那時候就提出來了，但作為一門學(xué)科系統(tǒng)地加以論述，應(yīng)從蘇聯(lián)學(xué)者魯利亞(A.P.Jlypия1912～1977)1973年出版的《神經(jīng)心理學(xué)原理》這本書開始。
研究和說明人的心理活動與大腦的關(guān)系的心理學(xué)重要分支。是心理學(xué)與神經(jīng)學(xué)的交叉學(xué)科。它不象神經(jīng)生理學(xué)那樣單純地研究和說明腦本身的活動，也不象心理學(xué)那樣單純地分析行為和心理活動，而是把腦當(dāng)作心理活動的物質(zhì)本體，綜合研究二者的關(guān)系。它在理論上對闡明“心理是腦的功能”具有關(guān)鍵性的意義；在實(shí)踐中，可以為神經(jīng)科學(xué)的臨床診斷和治療提供方法和依據(jù)。
習(xí)慣上是把1861年法國外科醫(yī)生P.布羅卡發(fā)現(xiàn)左腦額下回病變引起運(yùn)動性失語癥作為神經(jīng)心理學(xué)的歷史起點(diǎn)。自那時起,神經(jīng)心理學(xué)自身的發(fā)展一直沿著所謂“臨床神經(jīng)心理學(xué)”和“實(shí)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)”這兩條道路不斷前進(jìn)。在臨床觀察方面已積累了大量有關(guān)局部腦損傷的病例；在實(shí)驗(yàn)室方面，通過對動物腦損毀的實(shí)驗(yàn)研究和人類大腦兩半球功能的生化、生理和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的研究也積累了大量資料。就當(dāng)代的趨勢看，臨床和實(shí)驗(yàn)室的密切配合是卓有成效的工作方法，所以兩條道路開始向一條道路轉(zhuǎn)化?！ ?/p>
形成和發(fā)展
古人用靈魂與肉體的關(guān)系來說明心理活動的種種性質(zhì)，以猜想的形式萌發(fā)了古代的神經(jīng)心理學(xué)思想。亞里士多德通過觀察分析曾把心理過程分為感覺、知覺、幻想、注意、記憶、認(rèn)識活動等多種；C.加倫在公元2世紀(jì)則提出精神活動的“氣體學(xué)說”；公元4世紀(jì)末，耐美思林斯和A.奧古斯丁在這兩種思想的基礎(chǔ)上形成了腦室學(xué)說。認(rèn)為,人的腦室分為前、中、后3室。并認(rèn)為知覺和表象定位在前室，而思維和記憶則定位在中室和后室。這一學(xué)說經(jīng)由中世紀(jì)統(tǒng)治學(xué)界達(dá)1200年久。
1543年A.維薩里以其具有說服力的資料啟發(fā)人們擺脫腦室學(xué)說，而去努力尋找腦實(shí)體中的某種"單個器官"作為精神活動的住所。但是，由于這時期的學(xué)者只依靠主觀推測，所以,在否定了腦室學(xué)說之后的大約200年左右，關(guān)于心理與腦的關(guān)系問題沒有更深刻地得到說明。
18世紀(jì)前期T.里德把人的心理活動分解為各種原始能力；而臨床醫(yī)生和解剖學(xué)家便相應(yīng)地尋找這些原始能力的腦器官。1796年，德國神經(jīng)解剖學(xué)家F.J.加爾發(fā)表了機(jī)械定位的學(xué)說，認(rèn)為腦中有很多獨(dú)立器官，每一種器官都控制著一種單獨(dú)的、天生的心理活動功能。腦器官本身在顱骨上又有相應(yīng)的突起。這種學(xué)說后來便發(fā)展成為影響很大的顱相學(xué)。顱相學(xué)是不符合科學(xué)事實(shí)的,但從那時起，人們便開始建立起心理活動腦功能定位的信念。與加爾的機(jī)械定位論相對立,法國生理學(xué)家M.-J.-P.弗盧朗又提出腦的等能論。他認(rèn)為，大腦是作為一個統(tǒng)一整體進(jìn)行工作的，各種類型的行為障礙，實(shí)際上只與大腦被損害的量有關(guān)。他第一次用實(shí)驗(yàn)證明大腦皮層不同區(qū)域之間在功能上是交替的和可塑的。這種學(xué)說與機(jī)械定位說的激烈爭辯，一直延續(xù)到19世紀(jì)中期和后期。
19世紀(jì)中期R.菲爾肖的細(xì)胞病理學(xué)問世。把有機(jī)體看成是“細(xì)胞國家”的觀點(diǎn)得到廣泛流傳。這一學(xué)說對神經(jīng)心理學(xué)的直接影響便是促使人們?nèi)パ芯磕X皮層的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。同時，也努力把腦的某一區(qū)域和某種心理活動聯(lián)系起來。這就是神經(jīng)心理學(xué)中的“定位主義”的開始。1861年，布羅卡正是沿著定位主義的道路，第一次以病理解剖證實(shí)言語表達(dá)障礙的癥狀是由左腦額下回后部病變引起的。這一發(fā)現(xiàn)，直接把心理活動與大腦實(shí)體聯(lián)系起來,用事實(shí)結(jié)束了關(guān)于心理過程是靈魂活動的臆說。隨后，1870年維也納外科醫(yī)生G.弗里奇和德國精神病醫(yī)生E.希齊希用電流刺激狗的大腦皮層引起相應(yīng)的一群肌肉的運(yùn)動。1874年俄國解剖學(xué)家B.A.貝茲發(fā)現(xiàn)，主管運(yùn)動的中樞是由巨大的錐形細(xì)胞（即貝茲細(xì)胞）組成的。
整個19世紀(jì)后半期，是神經(jīng)心理學(xué)中“狹隘定位主義”突飛猛進(jìn)的時期。與貝茲同時，德國精神病醫(yī)生C.韋尼克記述了10例感覺性失語的病人。他對3例病人進(jìn)行尸解，看到損傷病變在左側(cè)顳上回后部。1876年D.費(fèi)里爾用動物實(shí)驗(yàn)確定了聽覺中樞在顳葉；H.孟克于1881年發(fā)現(xiàn)狗的枕葉被破壞以后便看不到所有的對象。但是,這一時期的神經(jīng)心理學(xué)思想并不只限于定位主義。古代思想中的"整體論"作為定位主義的對立面始終發(fā)展著。德國生理學(xué)家F.L.戈爾茨在1876年用實(shí)驗(yàn)證明，動物大腦皮層的部分損傷可以引起“心理能力”的普遍下降，這就說明大腦皮層總是作為一個整體進(jìn)行著反應(yīng)活動。定位主義的最強(qiáng)的反對者是英國神經(jīng)心理學(xué)家J.H.杰克遜。他認(rèn)為對于心理過程來說，其腦組織是十分復(fù)雜的，因此不能從有限部分的定位觀點(diǎn)來考察，只能從整個結(jié)構(gòu)水平的立場出發(fā)進(jìn)行分析。他第一個提出，言語活動的腦定位和言語障礙的腦定位是兩碼事。他注意到，言語障礙的病人并不是言語完全喪失，有時隨意性言語功能被破壞，但自動化言語和情緒性言語仍然保持。也是他最先提出關(guān)于中樞神經(jīng)活動系統(tǒng)的“功能組織”的概念。他把腦的功能組織分為3等：第一是低級水平，包括脊髓和腦干；第二是中等水平，包括大腦皮層的運(yùn)動和感覺區(qū)；第三是高級水平，指大腦額葉。但是，這些思想只是在后來才為他的繼承者瑞士神經(jīng)心理學(xué)家K.W.莫納科夫(1914)、英國神經(jīng)學(xué)家H.黑德(1926)和K.戈爾德施太因(1927)所理解和發(fā)展。而其中最突出的應(yīng)是黑德所謂的經(jīng)典時期，這一時期到20世紀(jì)初期基本結(jié)束。在這一短暫的時期里積累了大量資料，并形成了神經(jīng)心理學(xué)中的“機(jī)械定位主義”和“整體主義”兩種觀點(diǎn)。
由于持不同觀點(diǎn)的學(xué)者在理論思維方面都有其局限性，所以這一時期并沒有出現(xiàn)理論上的突破。狹隘定位主義者無法解釋與自己見解相矛盾的大量事例；而整體論者由于把心理活動和整個大腦的質(zhì)量聯(lián)系起來，所以最后難免回到“大腦是原始的、未分化的組織”這一陳舊觀念中去。
20世紀(jì)初，神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展在皮層細(xì)胞結(jié)構(gòu)和皮層神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)兩方面取得了進(jìn)展。前者以K.布羅德曼把人腦皮層區(qū)分為47個區(qū)域的腦圖為杰出代表，后者以德國精神病學(xué)家P.E.弗萊奇塞西的工作最突出。然而，對心理學(xué)家或神經(jīng)心理學(xué)家來說，最關(guān)心的卻是組織結(jié)構(gòu)和纖維道路與功能之間的關(guān)系是什么。
在神經(jīng)心理學(xué)的資料積累比較充分的基礎(chǔ)上，1929年E.G.波林第一次提出神經(jīng)心理學(xué)這一名稱。此后，人們便開始了十分細(xì)致的臨床研究和實(shí)驗(yàn)室工作。30～40年代，一批著名的神經(jīng)病學(xué)家和神經(jīng)學(xué)家涌現(xiàn)出來。其中最著名的是加拿大神經(jīng)外科醫(yī)生W.潘菲爾德。40年代，他利用神經(jīng)外科開顱手術(shù)的機(jī)會，以微弱電流刺激的方法，取得了皮層感覺和運(yùn)動功能定位的直接證據(jù)，這便是一直沿用的感覺運(yùn)動定位圖。隨后，他又和其他人一起研究了聯(lián)系這些區(qū)域的傳入、傳出纖維通路以及與人類言語活動相關(guān)聯(lián)的皮層結(jié)構(gòu)，在較廣的范圍內(nèi)開拓了對行為與腦的功能相關(guān)性的現(xiàn)代研究。
在這些研究的促進(jìn)下，神經(jīng)心理學(xué)出現(xiàn)突破性進(jìn)展，這一進(jìn)展是同蘇聯(lián)神經(jīng)心理學(xué)家Α.Р.魯利亞的貢獻(xiàn)分不開的。他通過長期臨床觀察,總結(jié)了大量腦損傷病例,以腦的 3個基本功能聯(lián)合區(qū)的新范疇來探討腦在人的各種心理活動過程中的功能組織原則，并相應(yīng)地把大腦分成3大塊功能單元,即大腦皮層聯(lián)合區(qū)。大腦皮層聯(lián)合區(qū)包括：①第一功能聯(lián)合區(qū)，它調(diào)節(jié)皮層緊張度并維持覺醒狀態(tài)，位于皮下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及其所屬部分，這是腦的第一塊功能單元。②第二功能聯(lián)合區(qū)，是接受、加工和儲存信息的聯(lián)合區(qū)，其功能被歸結(jié)為對來自各個分析器興奮的整合，保證著整個一組分析器的協(xié)同工作；它位于大腦兩半球的后部，即皮層的各個感覺區(qū)（視覺、聽覺和軀體感覺等），這是腦的第二塊功能單元。③第三基本功能聯(lián)合區(qū)，是規(guī)劃、調(diào)節(jié)和控制復(fù)雜心理活動的聯(lián)合區(qū)，這些積極的能動的心理活動是由位于大腦兩半球前部中央溝以前的腦區(qū)實(shí)現(xiàn)的，這是腦的第三塊功能單元。第二、第三聯(lián)合區(qū)都是分層次的結(jié)構(gòu),由彼此重疊的3種不同類型的皮層區(qū)構(gòu)成，即投射皮層區(qū)、投射－聯(lián)絡(luò)皮層區(qū)和重疊皮層區(qū)。人的心理過程是非常復(fù)雜的功能系統(tǒng)活動，這些過程不可能獨(dú)力地定位于腦的狹小而局限的部位，而只能在協(xié)同工作著的腦器官各組成要素的參與下實(shí)現(xiàn)。3個基本聯(lián)合區(qū)就是這些復(fù)雜組成要素的不同體系。人的各種心理過程就是依賴這三個功能聯(lián)合區(qū)的統(tǒng)一活動得以實(shí)現(xiàn)的。魯利亞的這種以功能系統(tǒng)的原則解釋心理活動的理論對研究行為與腦的復(fù)雜關(guān)系來說無疑是一大進(jìn)步。
R.W.斯佩里等人則利用割裂腦手術(shù)對大腦兩半球功能分工這一神經(jīng)心理學(xué)的重大課題進(jìn)行了深入研究。早年斯佩里曾在貓腦和猴腦中割斷視交叉、胼胝體和其他聯(lián)合纖維，使兩側(cè)大腦半球各自獨(dú)立地接受外界刺激以研究動物的各種心理現(xiàn)象和行為。這種技術(shù)最后被神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)用于頑固性癲癇的治療。斯佩里對經(jīng)過割裂腦手術(shù)的病人進(jìn)行了數(shù)年精細(xì)的實(shí)驗(yàn)研究，終于發(fā)現(xiàn)胼胝體切斷以后，左、右半球便獨(dú)立地進(jìn)行活動。這種情況下所進(jìn)行的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，絕大多數(shù)右利手患者對于呈現(xiàn)到左半球的語詞可以認(rèn)知，而對呈現(xiàn)在右半球的卻不能認(rèn)知。另外的實(shí)驗(yàn)表明，病人的左手保持了繪畫的能力但喪失了書寫技能，右手的情況則正好相反。病人可以說出右手內(nèi)物體的名稱卻說不出左手內(nèi)的，但可以用左手指出曾經(jīng)握過的物體。左右腦的功能分就是通過這些行為實(shí)驗(yàn)被證實(shí)的。
現(xiàn)代神經(jīng)心理學(xué)與以往不同之處主要在于它已建立起自身的理論和采用了獨(dú)特的方法，如皮層直接電刺激法、一側(cè)電休克法、雙聽技術(shù)、半邊視野速示器技術(shù)以及裂割技術(shù)等。
中國自1979年開始了神經(jīng)心理學(xué)的系統(tǒng)研究，在臨床和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了許多工作。1985年開始了割裂腦的臨床觀察和神經(jīng)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究，并取得一定的進(jìn)展?！ ?/p>
分類
1974年，L.A.Davison將神經(jīng)心理學(xué)的研究分為三個領(lǐng)域，即實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、行為神經(jīng)病學(xué)與臨床神經(jīng)心理學(xué)。這三個領(lǐng)域的研究都涉及腦和心理(行為)關(guān)系的問題，只不過它們的對象和方法不同罷了。
一、實(shí)驗(yàn)神經(jīng)心理學(xué)
研究腦的機(jī)能或腦與行為的基本原理。研究對象主要是動物，在精細(xì)的控制條件下偶爾也用人作試驗(yàn)。當(dāng)前這方面的主要研究者有K.H..Pribram和R.W.Sperry。
二、行為神經(jīng)病學(xué)
主要在病人身上進(jìn)行研究。行為神經(jīng)學(xué)家設(shè)計一些測驗(yàn)項(xiàng)目，深入地檢查每一個個別病人的“正?！睓C(jī)能發(fā)生偏差或異常的情況。與臨床神經(jīng)心理學(xué)的區(qū)別之處是不把這些心理測驗(yàn)對“行為”作“量”的測定而僅作“質(zhì)”的分析。即只強(qiáng)調(diào)行為的概念意義而不強(qiáng)調(diào)行為的效用意義。魯利亞所提供的研究資料是行為神經(jīng)病學(xué)最好的例子。美國J.H.Pincus和G.J.Tucker合著的《行為神經(jīng)病學(xué)》1978年版，重點(diǎn)介紹了介于神經(jīng)病學(xué)和精神病學(xué)之間的一些交叉領(lǐng)域的疾病。從這些疾病的行為表現(xiàn)來研究神經(jīng)系統(tǒng)的疾患可稱為神經(jīng)系統(tǒng)的心理學(xué)。
三、臨床神經(jīng)心理學(xué)
臨床神經(jīng)心理學(xué)的對象也和行為神經(jīng)病學(xué)一樣都是病人，但重點(diǎn)放在患腦高級機(jī)能障礙病人的診斷、鑒定、預(yù)后和治療上。臨床神經(jīng)心理學(xué)利用各種測驗(yàn)來測定已確診或待診的大腦損傷病人的智力、感覺運(yùn)動機(jī)能和個性，用的測驗(yàn)通常是標(biāo)準(zhǔn)化了的和數(shù)量化了的。病人操作的結(jié)果可與控制組相對照，結(jié)果用統(tǒng)計分析計算處理。除了能對腦損傷和其他疾病作鑒別診斷外，還能判斷病灶的位置、各種藥物或外科手術(shù)治療的療效和預(yù)后，并能提出加速功能恢復(fù)正常的康復(fù)計劃。A.L.Benton,B.M.Reitan都是著名的臨床神經(jīng)心理學(xué)家。1974年，L.A.Davison將神經(jīng)心理學(xué)的研究分為三個領(lǐng)域，即實(shí)驗(yàn)心理學(xué)、行為神經(jīng)病學(xué)與臨床神經(jīng)心理學(xué)。這三個領(lǐng)域的研究都涉及腦和心理(行為)關(guān)系的問題，只不過它們的對象和方法不同罷了。
各個階段
一、思想萌芽階段（公元前3，000年～19世紀(jì)）
在古代書籍和醫(yī)學(xué)書中（包括我國和黃帝內(nèi)經(jīng)）很早就記載了有關(guān)一些高級心理機(jī)能和腦的關(guān)系或在腦中定位的論述。西方一些學(xué)者如希波克拉底、阿里斯多德和蓋倫（Galen）都把人的心理機(jī)能與大腦的某一部位（腦的小室，后來形成了腦室學(xué)說）聯(lián)系起來。直到十六世紀(jì)中葉，韋薩留斯（A.Vasalius,1514～1564）于1543年發(fā)表了有名的解剖著作《人體構(gòu)造》和《節(jié)錄》，有詳盡的腦解剖知識修正了前人的腦室學(xué)說（一學(xué)說曾統(tǒng)治了學(xué)術(shù)界1，000年），這才促進(jìn)了十七世紀(jì)和十八世紀(jì)的一些學(xué)者們從腦實(shí)體中其他部位尋找高級的心理機(jī)能的部位，如笛卡爾（Descrates）就選擇松果體作為精神（心理）能力或心理靈魂居住的部位。十八世紀(jì)初著名的解剖學(xué)家加爾（F.J.Gall1758～1828）提出的《腦和頭蓋說》影響最大。他提出人的各種復(fù)雜的能力是與腦的各個嚴(yán)格限定的部位密切聯(lián)系的。由于這些部分逐漸增長起來，就形成頭顱骨上的相應(yīng)隆起，這些隆起決定了人的心理能力的個體差異。他的學(xué)說雖然在生理學(xué)上主觀性推測很多，但是他的貢獻(xiàn)是將腦作為心靈的器官，把具有不同生理或心理生理機(jī)能的官能器官定位于皮層，在當(dāng)時產(chǎn)生了很大的影響，沖破了非實(shí)體的笛卡爾的靈魂概念，走向較物質(zhì)的神經(jīng)機(jī)能概念，促使后來的研究者細(xì)致的觀察和更精細(xì)的神經(jīng)解剖來代替過去對心理與腦關(guān)系的推測和猜想。但另一方面，加爾的學(xué)說成為后來在歐美社會上廣泛流行的“顱相學(xué)（phrenology）”或“骨相學(xué)”的理論支柱。顱相學(xué)不是一門科學(xué)，它把人的頭蓋劃分為大大小小共三十七個聯(lián)絡(luò)的區(qū)域，并增補(bǔ)和修訂加爾的心理能力三十七種，分屬“感情”和“理智”兩大類。它認(rèn)為大腦是由許多獨(dú)立的器官組成，每一個器官都管理著單獨(dú)的、天生的心理能力。頭顱的哪一部位隆起，就表示那一部分的大腦較大，某一種精神能力或才能就突出。捫摸或測量人的頭顱隆起就可以評定人的人格和各種精神才能。這樣顱相學(xué)就成為披上“科學(xué)”外衣的占星卜卦術(shù)。
顱相學(xué)（Phrenology）
加爾的弟子施普茨海姆（Spurzheim,1776～1832）采用了“顱相學(xué)”一詞將加爾的觀點(diǎn)寓意化、教條化，研究人類的高尚品格，認(rèn)為大腦是由許多獨(dú)立的器官組成，每一個器官都管理著一種單獨(dú)的、天生的心理能力。經(jīng)施普茨海姆增補(bǔ)和修訂的加爾心理能力共三十七種，和心靈的器官數(shù)目相當(dāng)，這些器官的發(fā)展便可使頭蓋增大，因此，頭蓋被劃分為大大小小的三十七個互相聯(lián)絡(luò)的區(qū)域。和這些區(qū)域相當(dāng)?shù)男睦砟芰煞譃楦星楹秃屠碇堑膬煞N。各種又分為兩組。感情分為“傾向”和“情操”兩組。前者位于頭后的下部和耳官之上的兩側(cè)，后者位于頭的后部、兩側(cè)及頂部，在“傾向”之上的一個區(qū)域內(nèi)。理智分為“知覺”和“思考”兩組，都位于前額，思考則位于前額的中心
施普茨海姆與其說是科學(xué)家，不如說是個宣傳家。1813年他與加爾分手后，用英文發(fā)表了顱相學(xué)的許多著作，寫出了它的許多細(xì)節(jié)，確立了頭蓋的新的詳細(xì)的部位，將表示官能的名詞重加修訂，最后他在美國傳其學(xué)說，死于波士頓。
在科學(xué)界里，顱相學(xué)從未為一般科學(xué)家所承認(rèn)。但是在當(dāng)時的社會卻很流行，為一些知名人士所擁護(hù)。顱相學(xué)所以得到一般人的贊賞，是因?yàn)槿俗畈蝗菀琢私獾氖撬约?，而顱相學(xué)恰似一把能打開一神秘的鑰匙，……捫摸或測量人的頭顱骨隆起就可以評定人的人格和各種精神才能。例如蘇格蘭的庫姆（1778～1858），受施普茨海姆感化后，從1817年起為顱相學(xué)宣傳甚力，他的著作甚至多于施普茨海姆。他于著書之余，還為顱相學(xué)作多次演講，也和施普茨海姆一樣，赴美宣傳這一學(xué)說。在美國，福勒兄弟宣傳的功績最大，他們合創(chuàng)了《美國顱相學(xué)雜志》。英國《顱相學(xué)雜志》。創(chuàng)刊于1823年，美國的雜志后來也更名為《顱相學(xué)雜志》，并于1880年與英國的雜志合二為一。至1911年刊布第124卷時，才在費(fèi)城絕版。在大不列顛有二十九個顱相學(xué)學(xué)會，在紐約至1921年為止至少還存在一個顱相學(xué)學(xué)院。顱相學(xué)的興盛長達(dá)一世紀(jì)之久。
二、科學(xué)發(fā)展階段
進(jìn)入十九世紀(jì)后，由于顯微鏡和細(xì)胞染色法的發(fā)明、魏爾嘯細(xì)胞病理學(xué)說的創(chuàng)立，細(xì)胞被認(rèn)為是基本的生命單位，有機(jī)體是單個細(xì)胞的機(jī)械總和。這促使人們研究腦的神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和心理的關(guān)系。有名的大腦羅蘭圖溝（即中央溝）的發(fā)現(xiàn)者羅蘭圖（L.Rolando1770～1831），駁斥了加爾腦定位的不確，稍為正確地將較高級的心理機(jī)能定位于大腦之內(nèi)。被認(rèn)為是科學(xué)的腦生理學(xué)的創(chuàng)始者佛盧龍（P.J.M.Flourence,1794～1867）反對機(jī)械定位論，為了推翻顱相學(xué)的偽科學(xué)，他用動物（鳥類）作實(shí)驗(yàn)，用精確的手術(shù)對腦的兩半球、小腦、四疊體、延髓等神經(jīng)結(jié)構(gòu)作部分摘除法，觀察各部分的機(jī)能。因而他比羅蘭圖更精確地說明心理與腦的關(guān)系，創(chuàng)立了與“腦定位”相對立的“腦功能整體論”的學(xué)說。佛盧龍認(rèn)為所有大腦的組織都是等勢的（或等能的）（epuipotential）,只要有足夠的腦組織存留，損傷后剩下的腦組織就能取代失去的腦組織的機(jī)能。他認(rèn)為心理機(jī)能不是依賴于腦的特殊部位，腦是作為一個統(tǒng)一整體進(jìn)行工作的。當(dāng)時，一些聯(lián)想主義者認(rèn)為，既然腦是無數(shù)神經(jīng)細(xì)胞組合而成，那么精神（心靈）也可由無數(shù)個個別觀念，或聯(lián)合成更復(fù)雜的觀念或更高級的心理機(jī)能組成。換言之，腦既然可細(xì)許多小單位，那么精神也可分析成許多局部的心理機(jī)能。因此腦機(jī)能定位的研究再度引起學(xué)者們的興趣。一些臨床醫(yī)師對腦局部損傷或病變引起某些高級心理機(jī)能的障礙作了有價值的觀察。1861年P(guān).P.Broca發(fā)現(xiàn)他的一個失語癥病人與左腦額葉后部病變有關(guān)，把口頭言語的喪失和腦局損傷聯(lián)系起來，進(jìn)一步推動了腦機(jī)能定位的研究。1874年Wernike描述了一例左顳上回后部病變的病人產(chǎn)生了對言語理解的困難。這樣就發(fā)現(xiàn)了在大腦兩個不同地方的損傷產(chǎn)生了兩種不同言語機(jī)能的問題，迫使臨床醫(yī)生要采用比一般神經(jīng)病學(xué)常規(guī)檢查更為精細(xì)的方法來測定病人高級神經(jīng)機(jī)能損害的情況。1872年Froust設(shè)計了一個測驗(yàn)，讓運(yùn)動性失語癥的病人聽一個單詞，要他用手指的數(shù)目來表示這個單詞有多少個字母或音節(jié)，這就開始了在腦損傷病人身上用實(shí)驗(yàn)或測驗(yàn)的方法來研究高級的心理活動。許多心理學(xué)家與神經(jīng)病學(xué)家合作，在人腦不同部位損傷時用實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的方法探查種種心理機(jī)能缺陷的程度、它的機(jī)制和它們之間的相互關(guān)系。這是從神經(jīng)病臨床發(fā)展起來的神經(jīng)心理學(xué)。
另一個途徑是來自對動物行為的研究。Lashley用大白鼠進(jìn)行腦損傷時動物學(xué)習(xí)、視覺和動物行為的觀察，開創(chuàng)了實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的研究。根據(jù)動物實(shí)驗(yàn)的資料，闡述大腦機(jī)能和各種行為的關(guān)系、提出了腦和行為的基本理論。
三、神經(jīng)心理學(xué)的現(xiàn)代階段
自從波林于1929年第一次提出“神經(jīng)心理學(xué)”這一術(shù)語，標(biāo)志著學(xué)者進(jìn)入了系統(tǒng)地研究腦的高級心理機(jī)能所控制的行為與腦組織結(jié)構(gòu)和纖維通路的關(guān)系的時期。從腦損傷病人的臨床表現(xiàn)、腦外科手術(shù)時電刺激皮層各部位、切除或破壞腦的某一部分或通過埋藏電極刺激來著手觀察腦和心理關(guān)系。在本世紀(jì)三十年代以后所涌現(xiàn)的一批著名的神經(jīng)病學(xué)家、神經(jīng)生理學(xué)家中，以潘菲爾德（W.Penfield）的工作引人注目。他用弱電流直接刺激接受開顱手術(shù)病人的大腦皮層各部位，讓病人回答他的感受，從而獲得了有關(guān)皮層感覺、運(yùn)動更為精確的部位。之后，魯利亞在聯(lián)衛(wèi)國戰(zhàn)爭時期，研究了大量腦外傷病人的高級心理機(jī)能，特別是言語障礙的診斷的康復(fù)問題。他在四十年代末就發(fā)表了兩本專著：《創(chuàng)傷性失語癥》（1947）和《戰(zhàn)傷后腦機(jī)能的恢復(fù)》（1948），并在此基礎(chǔ)上長時期地研究了人的心理活動的腦機(jī)能組織問題。魯利亞將阿諾興（П.κ.Aнохцн）的“機(jī)能系統(tǒng)”（functionalsystems）用于解釋人的心理過程，認(rèn)為“機(jī)能”這一術(shù)語可能描述較為復(fù)雜的過程，如消化、循環(huán)和呼吸機(jī)能（這些機(jī)能都由很多組織和器官綜合參與的）。一定的組織和器官組成一定的結(jié)構(gòu)稱為系統(tǒng)，它們既相互聯(lián)系又有所區(qū)別、既統(tǒng)一又分層次。系統(tǒng)中（如消化系統(tǒng)）的最終機(jī)能（吸收營養(yǎng)）是恒定的，但實(shí)現(xiàn)功能的方式卻受很多因素影響而有很大的差異。魯利亞試圖用這樣的觀點(diǎn)說明大腦的哪些系統(tǒng)參與在知覺和行動、言語和思維、運(yùn)動和有意識的目的活動結(jié)構(gòu)中。人的心理過程是復(fù)雜的機(jī)能系統(tǒng)，由許多皮層和皮層下區(qū)域組成，并通過纖維徑路的作用，協(xié)調(diào)一致地工作著。他根據(jù)現(xiàn)代神經(jīng)學(xué)和神經(jīng)外科臨床實(shí)踐中積累的大量事實(shí)，特別是對腦局部損傷病人的長期心理學(xué)研究資料，形成和創(chuàng)立了“神經(jīng)心理學(xué)”，并在1973年出版的《神經(jīng)心理學(xué)原理》中作了系統(tǒng)地論述。因此魯利亞被認(rèn)為是“神經(jīng)心理學(xué)”這門新學(xué)科的奠基人之一。
在現(xiàn)代神經(jīng)心理學(xué)中另一位突出貢獻(xiàn)者是斯佩里（R.W.Sperry）。他把貓、猴子、猩猩聯(lián)結(jié)大腦兩半球的神經(jīng)纖維（最大的叫胼胝體）割斷，稱為“割裂腦”手術(shù)。這樣兩個半球的相互聯(lián)系被切斷，外界信息傳至大腦半球皮層的某一部分后，不能同時又將此信息通過橫向胼胝體纖維傳至對側(cè)皮層相對應(yīng)的部分。每個半球各自獨(dú)立地進(jìn)行活動，彼此不能知道對側(cè)半球的活動情況。這一手術(shù)于1940年由VanWagenen和Herren首先在臨床上對慢性頑固性癲癇病人使用，獲得較理想的療效，癲癇發(fā)作幾乎完全消失。1961年斯佩里設(shè)計了精巧和詳盡的測驗(yàn)，在作割裂腦手術(shù)的人恢復(fù)以后，進(jìn)行了神經(jīng)心理學(xué)的測定，獲得了人左右兩半球機(jī)能分工的第一手資料，發(fā)現(xiàn)兩半球機(jī)能的不對稱性（asymmetry），右半球也有言語功能，從而更新了優(yōu)勢半球的概念。裂腦人的每一個半球都有其獨(dú)自的感覺、知覺和意念，都能獨(dú)立地學(xué)習(xí)、記憶和理解，兩個半球都能被訓(xùn)練執(zhí)行同時發(fā)生的相互矛盾的任務(wù)。斯佩里的研究，深入地揭示了人的言語、思維和意識與兩個半球的關(guān)系，成績卓著，獲得了1981年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。
近二十年來由于實(shí)驗(yàn)手段和研究技術(shù)的改進(jìn)，可以在無創(chuàng)傷條件下將外界刺激分別進(jìn)入正常人的左、右大腦半球，在大腦半球機(jī)能完整的情況下研究各種高級心理機(jī)能與左右腦的關(guān)系。所以，現(xiàn)代神經(jīng)心理學(xué)除在臨床上做腦損傷病人的研究外，同時還可在實(shí)驗(yàn)室里做正常健康人的研究?！ ?/p>
檢查目的
（一）為大腦損傷病例提供定位診斷的癥狀學(xué)依據(jù)
任何心理活動－記憶、思維、言語等都與普通的運(yùn)動感覺神經(jīng)機(jī)能不同。我們很難從行為表現(xiàn)直接追溯它們與神經(jīng)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。因?yàn)樾睦砘顒邮菑?fù)雜的大腦過程，都是以腦機(jī)能的高度整合為物質(zhì)前提。例如口語中的交談會話，凡參與交談?wù)?，既是說者，又是聽者。既要用“說”來表達(dá)自己的思想，又要通過“言語接受”不斷理解對方。整個交談過程，除包含最起碼的聽、說言語肌肉運(yùn)動的機(jī)能整合，還包括復(fù)雜的言語聽覺符號的譯碼、編碼一系列大腦信息加工階段。由此看來，任何心理過程都是由很多行使不同功能的腦結(jié)構(gòu)所形成的功能系統(tǒng)來進(jìn)行工作的。由于神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)方法都是針對心理活動所包含的不同功能環(huán)節(jié)的工作狀態(tài)以及總的特點(diǎn)來進(jìn)行設(shè)計的，因此，神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)可為臨床診斷提供精確的癥狀學(xué)根據(jù)，可成為腦－行為相互關(guān)系研究，及確定腦損傷部位的定位診斷方法。
（二）為藥物、外科等治療提供療效判定標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)后的評定
由于神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)的精確，有可能敏感地評測出施治過程腦損傷病人心理能力的變化。因此，有助于療效和預(yù)后的評定。
（三）為制定高級神經(jīng)機(jī)能的康復(fù)治療程序和康復(fù)措施提供心理學(xué)依據(jù)
神經(jīng)康復(fù)主要是通過康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)機(jī)能再造或機(jī)能轉(zhuǎn)移而獲得機(jī)能康復(fù)。只有神經(jīng)心理學(xué)的測驗(yàn)，準(zhǔn)確把握腦損傷病人心理能力受損的性質(zhì)和程度（即哪些功能、哪些環(huán)節(jié)受損，輕重程度如何），才有可能有的放矢地采取康復(fù)措施，安排康復(fù)程序，提高療效。
（四）測查方法本身也是康復(fù)訓(xùn)練作業(yè)
有時可以在某些心理測驗(yàn)的基礎(chǔ)上，延伸內(nèi)容，加以變式，使其成為康復(fù)治療的作業(yè)訓(xùn)練。
定位主義的最強(qiáng)的反對者是英國神經(jīng)心理學(xué)家杰克遜。他認(rèn)為對于心理過程來說，其腦組織是十分復(fù)雜的，因此不能從有限部分的定位觀點(diǎn)來考察，只能從整個結(jié)構(gòu)水平的立場出發(fā)進(jìn)行分析。他第一個提出，言語活動的腦定位和言語障礙的腦定位是兩碼事。他注意到，言語障礙的病人并不是言語完全喪失，有時隨意性言語功能被破壞，但自動化言語和情緒性言語仍然保持。也是他最先提出關(guān)于中樞神經(jīng)活動系統(tǒng)的“功能組織”的概念。
他把腦的功能組織分為三等：第一是低級水平，包括脊髓和腦干；第二是中等水平，包括大腦皮層的運(yùn)動和感覺區(qū)；第三是高級水平，指大腦額葉。但是，這些思想只是在后來才為他的繼承者瑞士神經(jīng)心理學(xué)家莫納科夫、英國神經(jīng)學(xué)家黑德和戈爾德施太因所理解和發(fā)展。而其中最突出的應(yīng)是黑德所謂的經(jīng)典時期，這一時期到20世紀(jì)初期基本結(jié)束。在這一短暫的時期里積累了大量資料，并形成了神經(jīng)心理學(xué)中的“機(jī)械定位主義”和“整體主義”兩種觀點(diǎn)。
由于持不同觀點(diǎn)的學(xué)者在理論思維方面都有其局限性，所以這一時期并沒有出現(xiàn)理論上的突破。狹隘定位主義者無法解釋與自己見解相矛盾的大量事例；而整體論者由于把心理活動和整個大腦的質(zhì)量聯(lián)系起來，所以最后難免回到“大腦是原始的、未分化的組織”這一陳舊觀念中去。
二十世紀(jì)初，神經(jīng)科學(xué)在皮層細(xì)胞結(jié)構(gòu)和皮層神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)兩方面取得了進(jìn)展。前者以布羅德曼把人腦皮層區(qū)分為47個區(qū)域的腦圖為杰出代表，后者以德國精神病學(xué)家弗萊奇塞西的工作最為突出。然而對心理學(xué)家或神經(jīng)心理學(xué)家來說，最關(guān)心的卻是組織結(jié)構(gòu)和纖維道路與功能之間的關(guān)系是什么。
在神經(jīng)心理學(xué)的資料積累比較充分的基礎(chǔ)上，1929年波林第一次提出神經(jīng)心理學(xué)這一名稱。此后，人們便開始了十分細(xì)致的臨床研究和實(shí)驗(yàn)室工作。30～40年代，一批著名的神經(jīng)病學(xué)家和神經(jīng)學(xué)家涌現(xiàn)出來，其中最著名的是加拿大神經(jīng)外科醫(yī)生潘菲爾德。
潘菲爾德在四十年代利用神經(jīng)外科開顱手術(shù)的機(jī)會，以微弱電流刺激的方法，取得了皮層感覺和運(yùn)動功能定位的直接證據(jù)，這便是一直沿用的感覺運(yùn)動定位圖。隨后，他又和其他人一起研究了聯(lián)系這些區(qū)域的傳入、傳出纖維通路，以及與人類言語活動相關(guān)聯(lián)的皮層結(jié)構(gòu)，在較廣的范圍內(nèi)開拓了對行為與腦的功能相關(guān)性的現(xiàn)代研究。
在這些研究的促進(jìn)下，神經(jīng)心理學(xué)出現(xiàn)突破性進(jìn)展，這一進(jìn)展是同蘇聯(lián)神經(jīng)心理學(xué)家魯利亞的貢獻(xiàn)分不開的。他通過長期臨床觀察，總結(jié)了大量腦損傷病例，以腦的三個基本功能聯(lián)合區(qū)的新范疇來探討腦在人的各種心理活動過程中的功能組織原則，并相應(yīng)地把大腦分成三大塊功能單元，即大腦皮層聯(lián)合區(qū)。
大腦皮層聯(lián)合區(qū)包括：第一功能聯(lián)合區(qū)，它調(diào)節(jié)皮層緊張度并維持覺醒狀態(tài)，位于皮下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及其所屬部分；第二功能聯(lián)合區(qū)，是接受、加工和儲存信息的聯(lián)合區(qū)，其功能被歸結(jié)為對來自各個分析器興奮的整合，保證著整個一組分析器的協(xié)同工作；它位于大腦兩半球的后部，即皮層的各個感覺區(qū)；第三基本功能聯(lián)合區(qū)，是規(guī)劃、調(diào)節(jié)和控制復(fù)雜心理活動的聯(lián)合區(qū)，這些積極的能動的心理活動是由位于大腦兩半球前部中央溝以前的腦區(qū)實(shí)現(xiàn)的。
人的心理過程是非常復(fù)雜的功能系統(tǒng)活動，這些過程不可能獨(dú)力地定位于腦的狹小而局限的部位，而只能在協(xié)同工作著的腦器官名組成要素的參與下實(shí)現(xiàn)。三個基本聯(lián)合區(qū)就是這些復(fù)雜組成要素的不同體系。人的各種心理過程就是依賴這三個功能聯(lián)合區(qū)的統(tǒng)一活動得以實(shí)現(xiàn)的。魯利亞的這種以功能系統(tǒng)的原則解釋心理活動的理論對研究行為與腦的復(fù)雜關(guān)系來說無疑是一大進(jìn)步。
斯佩里等人則利用割裂腦手術(shù)對大腦兩半球功能分工這一神經(jīng)心理學(xué)的重大課題進(jìn)行了深入研究。早年斯佩里曾在貓腦和猴腦中割斷視交叉、胼胝體和其他聯(lián)合纖維，使兩側(cè)大腦半球各自獨(dú)立地接受外界刺激以研究動物的各種心理現(xiàn)象和行為。這種技術(shù)最后被神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)用于頑固性癲癇的治療。
斯佩里對經(jīng)過割裂腦手術(shù)的病人進(jìn)行了數(shù)年精細(xì)的實(shí)驗(yàn)研究，終于發(fā)現(xiàn)胼胝體切斷以后，左、右半球便獨(dú)立地進(jìn)行活動。這種情況下所進(jìn)行的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，絕大多數(shù)右利手患者對于呈現(xiàn)到左半球的語詞可以認(rèn)知，而對呈現(xiàn)在右半球的卻不能認(rèn)知。
另外的實(shí)驗(yàn)表明，病人的左手保持了繪畫的能力但喪失了書寫技能，右手的情況則正好相反。病人可以說出右手內(nèi)物體的名稱卻說不出左手內(nèi)的，但可以用左手指出曾經(jīng)握過的物體。左右腦的功能分就是通過這些行為實(shí)驗(yàn)被證實(shí)的。
現(xiàn)代神經(jīng)心理學(xué)與以往不同之處主要在于：它已建立起自身的理論和采用了獨(dú)特的方法，如皮層直接電刺激法、一側(cè)電休克法、雙聽技術(shù)、半邊視野速示器技術(shù)，以及裂割技術(shù)等。
中國自1979年開始了神經(jīng)心理學(xué)的系統(tǒng)研究，在臨床和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了許多工作。1985年開始了割裂腦的臨床觀察和神經(jīng)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究，并取得一定的進(jìn)展。
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