囊性腫瘤
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病因
一、先天性遺傳性的囊性腫瘤
1．毛根鞘囊腫：過(guò)去114度脂腺囊腫屬常染色體顯性遺傳。
2．多發(fā)性脂囊瘤：為常染色體顯性遺傳。
3．皮樣囊腫：為先天性生后即有。
4．支氣管源性與甲狀腺舌骨導(dǎo)管囊腫為先天發(fā)育不良異常所致。
5．陰莖中線(xiàn)囊腫 為先天發(fā)育異常所致。
二、原因不明性的囊性腫瘤
1．新液樣囊腫。
2．粟丘疹：原發(fā)性者原因不明繼發(fā)性者多見(jiàn)于表皮大疤性松解癥、先天性外胚葉缺損、遲發(fā)性皮膚葉林癥皮膚磨削術(shù)后。
3．表皮囊腫：原因不明
癥狀
1、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤，淺表者好發(fā)于眉稍或顱骨骨縫處，可與顱內(nèi)交通呈啞鈴狀，手術(shù)摘除應(yīng)充分估計(jì)和準(zhǔn)備。
2、皮質(zhì)囊腫是非真性腫瘤，為皮質(zhì)腺排泄受阻所形成的潴留性囊腫，多見(jiàn)于皮脂腺分布密集部如頭面及背部，有時(shí)表面可見(jiàn)皮脂腺開(kāi)口受阻塞的小黑點(diǎn)。囊內(nèi)為皮脂與表皮角化物集聚的油脂樣“豆渣物”，易繼發(fā)感染伴奇臭，感染控制后這里手術(shù)切除治療。
3、表皮樣囊腫明顯精良或不明顯的外傷所致表皮進(jìn)入皮下生長(zhǎng)或成的囊腫，囊腫壁由表皮所組成，囊內(nèi)為角化鱗屑，多見(jiàn)于易受外傷或磨損部位，如臀部、肘部、間或發(fā)現(xiàn)與注射部位，手術(shù)切除治療。
4、腱鞘或滑液囊腫是非真性腫瘤，由淺表滑囊經(jīng)慢性直接勞損誘致，多見(jiàn)于手腕足背肌腱或關(guān)節(jié)附近，堅(jiān)硬感可加壓擊破或抽出囊液注入醋酸氫化可的松或手術(shù)切除治療，治療后易復(fù)發(fā)。
診斷
甲狀腺囊性腫瘤檢查
甲狀腺囊性腫瘤只靠觸診難以做出診斷，此時(shí)超聲波檢查，可準(zhǔn)確判定腫塊為囊性還是實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，并可區(qū)分薄壁還是厚壁囊腫。
1、超聲波檢查可見(jiàn)腫塊內(nèi)有液性暗區(qū)，可與實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)區(qū)別。放射性核素顯像多為“冷結(jié)節(jié)”。甲狀腺功能檢查多在正常范圍。
2、甲狀腺囊腫表現(xiàn)光滑，壓之有張力，B超顯示無(wú)回聲的液平，穿刺見(jiàn)液體則診斷明確。B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊腫，囊壁有乳頭狀突起，要警惕甲狀腺癌合并出血和囊性變的可能。
甲狀腺囊性腫瘤診斷依據(jù)如下：
（1）甲狀腺呈一側(cè)或雙側(cè)腫大、確診為軟體結(jié)節(jié)，壓之有囊性感，局部膚色溫度正常，無(wú)明顯壓痛。
（2）基礎(chǔ)代謝、碘131測(cè)定及血液甲狀腺素測(cè)定排除甲亢，單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤。
（3）經(jīng)A型超聲波或B型超聲波檢查，除見(jiàn)甲狀腺體積增大外，并出現(xiàn)液平波。
胰腺囊性腫瘤的檢查
①少數(shù)患者血清淀粉酶、血糖增高，大便中有較多脂肪顆粒。 ②胃腸鋇餐檢查。十二指腸套增大，胃、十二指腸、橫結(jié)腸受壓移位。 ?、?a href="/w/B%E5%9E%8B%E8%B6%85%E5%A3%B0%E6%A3%80%E6%9F%A5" title="B型超聲檢查" class="mw-redirect">B型超聲檢查。顯示圓球形，邊緣光滑且清晰的病損區(qū)，其間無(wú)光點(diǎn)反射的暗區(qū)或顯示囊腫與消化道間形成的內(nèi)瘺。 ?、?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E9%80%A0%E5%BD%B1" title="血管造影">血管造影可見(jiàn)血管呈鳥(niǎo)籠樣受壓現(xiàn)象，毛細(xì)血管像胰腺囊腫周?chē)憩F(xiàn)的均勻一致淡染特征或見(jiàn)囊腫與血管形成的內(nèi)瘺。 ?、菀认賿呙瑁?5Se-甲硫氨酸胰腺閃爍掃描顯示無(wú)聚集現(xiàn)象。 ⑥CT可見(jiàn)圓形，橢圓形，邊緣清晰的低密度陰影，CT值接近水的密度。
卵巢囊性腫瘤的檢查
一般情況下，卵巢囊性腫瘤疑似患者應(yīng)做檢查如下：
妊娠試驗(yàn)、全消化道X線(xiàn)透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI，以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等
若懷疑囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)在患者血清中可通過(guò)免疫學(xué)，生化等方法測(cè)出，稱(chēng)為腫瘤標(biāo)志物，提示體內(nèi)存在某種腫瘤。
1、抗原標(biāo)志物：AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標(biāo)志?；チ鑫闯墒鞎r(shí)AFP值也可升高，AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護(hù)方面都具有重要意義。
2、激素標(biāo)志物：絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-hCG）是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤患者雌激素水平上升。
3、酶的標(biāo)志物/乳酸脫氫酶（LDH）在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。
治療
目前，對(duì)囊性腫瘤的治療方法，主要有三種：
一、傳統(tǒng)的開(kāi)刀切囊腫的方法，也就是對(duì)囊腫開(kāi)窗引流治療或剝離治療。這種方法，切口長(zhǎng)，流血多、創(chuàng)傷重、花費(fèi)多，而且易復(fù)發(fā)。
二、是腹腔鏡下切囊腫，雖然只是打個(gè)孔，創(chuàng)傷也比開(kāi)刀小得多，但還是要住院，費(fèi)用也不算少。這是不得已而為之的辦法。
三、超聲介入技術(shù)用途比較廣泛，超聲介入技術(shù)在遺傳學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用、可以在B超直視下取宮內(nèi)胎兒臍帶血、取羊水、取胚胎絨毛標(biāo)本。
大家知道胎兒臍帶口徑很小只有6—8mm，在超聲引導(dǎo)下可以刺中，對(duì)幾厘米和十幾厘米大小的囊 腫，可以使穿刺命中成功率達(dá)100%。自從這門(mén)技術(shù)問(wèn)世后，許多患多囊肝、多囊腎等容易復(fù)發(fā)的遺傳性囊腫疾病患者，都躲避了開(kāi)刀剖腹之苦。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可 在B超圖像引導(dǎo)下，準(zhǔn)確無(wú)誤地瞄準(zhǔn)囊腫目標(biāo)。用細(xì)針刺入囊腫，吸掉囊內(nèi)液體，注入囊壁硬化藥物，破壞分泌旺盛的柱狀細(xì)胞，從而達(dá)到阻止囊腫復(fù)發(fā)的目的。
護(hù)理
1、首先要保持樂(lè)觀的情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝癌癥的堅(jiān)強(qiáng)信心。
2、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使氣血流暢，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免受風(fēng)寒，"百病從寒起"，身體受風(fēng)寒剌激時(shí)，抵抗力下降，易誘發(fā)疾病。
3、飲食應(yīng)以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及蘿卜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質(zhì)，水果、牛奶、甲魚(yú)等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。
4、腫瘤病人熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質(zhì)。
5、少吃油膩過(guò)重的食物；少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過(guò)敏的"發(fā)物"；少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸、煙酒等刺激物。
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