促甲狀腺激素
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促甲狀腺激素（thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH）
是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長(zhǎng)和機(jī)能的激素。人類的TSH為一種糖蛋白，含211個(gè)氨基酸，糖類約占整個(gè)分子的15％。整個(gè)分子由兩條肽鏈——α鏈和β鏈組成。TSH全面促進(jìn)甲狀腺的機(jī)能，稍早出現(xiàn)的是促進(jìn)甲狀腺激素的釋放，稍晚出的為促進(jìn)T4、T3的合成，包括加強(qiáng)碘泵活性，增強(qiáng)過(guò)氧化物酶活性，促進(jìn)甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個(gè)環(huán)節(jié)。TSH促進(jìn)甲狀腺上皮細(xì)胞的代謝及胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)合成，使細(xì)胞呈高柱狀增生，從而使腺體增大。腺垂體分泌TSH，一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的促進(jìn)性影響，另方面又受到T3、T4反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，它們組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。正常情況下，下丘腦分泌的TRH量，決定腺垂體甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)的水平。TRH分泌多，則血中T3、T4水平的調(diào)定點(diǎn)高，當(dāng)血中T3、T4超過(guò)此調(diào)定水平時(shí)，則反饋性抑制腺垂體分泌TSH，并降低腺垂體對(duì)TRH的敏感性，從而使血中T3，T4水平保持相對(duì)恒定。驟冷等外界刺激經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)下丘腦釋放TRH，再經(jīng)腺垂體甲狀腺軸，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有晝夜節(jié)律性，清晨2～4時(shí)最高，以后漸降，至下午6～8時(shí)最低?！ ?/p>
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什么是促甲狀腺激素
促甲狀腺激素（thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH）是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長(zhǎng)和機(jī)能的激素。人類的TSH為一種糖蛋白，含211個(gè)氨基酸，糖類約占整個(gè)分子的15％。整個(gè)分子由兩條肽鏈——α鏈和β鏈組成。TSH全面促進(jìn)甲狀腺的機(jī)能，稍早出現(xiàn)的是促進(jìn)甲狀腺激素的釋放，稍晚出的為促進(jìn)T4、T3的合成，包括加強(qiáng)碘泵活性，增強(qiáng)過(guò)氧化物酶活性，促進(jìn)甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個(gè)環(huán)節(jié)。TSH促進(jìn)甲狀腺上皮細(xì)胞的代謝及胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)合成，使細(xì)胞呈高柱狀增生，從而使腺體增大。腺垂體分泌TSH，一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的促進(jìn)性影響，另方面又受到T3、T4反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，它們組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。正常情況下，下丘腦分泌的TRH量，決定腺垂體甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)的水平。TRH分泌多，則血中T3、T4水平的調(diào)定點(diǎn)高，當(dāng)血中T3、T4超過(guò)此調(diào)定水平時(shí)，則反饋性抑制腺垂體分泌TSH，并降低腺垂體對(duì)TRH的敏感性，從而使血中T3，T4水平保持相對(duì)恒定。驟冷等外界刺激經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)下丘腦釋放TRH，再經(jīng)腺垂體甲狀腺軸，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有晝夜節(jié)律性，清晨2～4時(shí)最高，以后漸降，至下午6～8時(shí)最低?！ ?/p>
促甲狀腺激素（TSH）的正常值及意義
正常值
正常范圍：2～10mU／L。
檢查介紹：促甲狀腺激素具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。
臨床意義
臨床意義：增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤（肺、乳腺）、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。
減低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn)，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素。
特別說(shuō)明：橋本病，又叫做橋本甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病（即自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己正常的組織器官，引起正常功能的減退）。較常見(jiàn)于中年女性，常常表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，晚期有甲狀腺功能減退表現(xiàn)。
什么是促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗(yàn)
促甲狀腺激素釋放激素(TRH)是下丘腦合成及分泌的一種下丘腦激素，它可以促進(jìn)垂體促甲狀腺激素的合成與分泌。促甲狀腺激素釋放激素的合成及分泌可以受血液中甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。血液中甲狀腺激素增高(甲亢)可以抑制下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的生成，繼而使垂體促甲狀腺激素生成減少，甲狀腺激素增高也可以直接抑制垂體促甲狀腺激素的生成。血液中甲狀腺激素減少(甲低)可以興奮下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，繼而引起垂體促甲狀腺激素生成增加，甲狀腺激素減少還可以直接興奮垂體促甲狀腺激素的生成。
TRH是最早提純并進(jìn)行人工合成的下丘腦的一種神經(jīng)肽類激素，無(wú)種屬特異，按其結(jié)構(gòu)合成的TRH對(duì)人也有效。故臨床上可用人工合成的TRH作試驗(yàn)，目前國(guó)內(nèi)合成TRH已在臨床應(yīng)用。
根據(jù)上述作用機(jī)理，利用靜脈注射TRH，可以通過(guò)觀察垂體TSH生成的多少來(lái)判斷是甲亢、甲低還是正常人。
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