人體解剖學/手掌的神經(jīng)

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人體解剖學

正中神經(jīng)經(jīng)腕管入手掌，位于掌淺弓與指屈肌腱之間，依次發(fā)出下列分支：

（一）返支：在腕遠側(cè)橫紋下方約2.5厘米處發(fā)出，短而粗，發(fā)出后行向右上方，于拇短展肌和拇短屈肌間進入深部，支配除拇收肌以外的手外側(cè)群肌。臨床上手部手術時，應盡量避免于此處作切口，以免損傷該神經(jīng)，造成拇指運動障礙。

（二）指掌側(cè)總神經(jīng)：3支，下行至掌指關節(jié)附近，每支分為2支指掌側(cè)固有神經(jīng)（其中橈側(cè)的指掌側(cè)總神經(jīng)分為3支），分布于拇指橈側(cè)緣和第1～4指相對緣及橈側(cè)3個半指的中、遠節(jié)指背皮膚。并發(fā)出肌支，支配第1、2蚓狀肌。

此外，正中神經(jīng)在入腕管前發(fā)出掌皮支，分布于掌心部和魚際部皮膚。

2．遲神經(jīng)

尺神經(jīng)經(jīng)屈肌支持帶淺面入手掌，在豌豆骨的橈側(cè)分為淺、深二支。

（一）淺支；除分出掌短肌的肌支外，再分為二支，一支指掌側(cè)固有神經(jīng)，分布于小指尺側(cè)緣，一支指掌側(cè)總神經(jīng)，在掌指關節(jié)附近分為2條指掌側(cè)固有神經(jīng)，分布于第4、5指相對緣。

（二）深支：主要為肌支，伴尺動脈掌深支走行，經(jīng)小指展肌和小指屈肌之間，穿小指對掌肌至深部，分支布于小魚際肌，第3、4蚓狀肌，骨間掌側(cè)肌和拇收肌以及骨間背側(cè)肌。

此外，尺神經(jīng)在腕上部尚發(fā)出掌皮支和手背支，分布于手掌尺側(cè)1／3部皮膚，手背支將述于手背部（圖5-17、5-18）