轉氨酶異常增高
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轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標，在體檢時常常要做這項檢查。轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細胞內(nèi)。當肝細胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。轉氨酶水平在0—40之間是正常的。
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轉氨酶異常增高的原因
轉氨酶的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。首先，人體內(nèi)許多組織都含有轉氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸轉氨酶升高。其次，如果有膽結石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升高。此外，對于一些看起來沒什么大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。勞累也可能讓轉氨酶升高。
轉氨酶異常增高的診斷
通常，體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶(ALT，俗稱谷丙轉氨酶)和天門冬氨酸轉氨酶(AST，俗稱谷草轉氨酶)，其中尤以前者(ALT)最為常用。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。
轉氨酶異常增高的鑒別診斷
轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標，在體檢時常常要做這項檢查。轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細胞內(nèi)。當肝細胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。轉氨酶水平在0—40之間是正常的。
人體內(nèi)存在很多氨基轉移酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉氨酶(ALT);另一種叫天門冬氨酸轉氨酶(AST)。ALT及AST主要存在于肝細胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數(shù)量的ALT和AST。ALT主要存在于細胞漿中，AST主要存在于細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等)，ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。此外，營養(yǎng)不良、酗酒、應用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經(jīng)期時，轉氨酶也可暫時升高。
由于ALT、AST主要存在于肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。
一般認為，如果ALT血清值超過正常上限2-3倍，并持續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等;如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在;此時若伴有陽性肝炎病毒標志物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。
急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。
通常，體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶(ALT，俗稱谷丙轉氨酶)和天門冬氨酸轉氨酶(AST，俗稱谷草轉氨酶)，其中尤以前者(ALT)最為常用。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測到肝臟是否受到損害。
轉氨酶異常增高的治療和預防方法
中醫(yī)藥對于降低轉氨酶升高有著明顯的優(yōu)勢，中藥降低轉氨酶具有以下優(yōu)點：
一、改變機體的反應性， 特別是慢性肝炎部分病人，有助于改變其肝細胞的通透性，減少酶的釋放，從而間接達到降酶的目的。
二、調(diào)整肝細胞的酸堿環(huán)境;
三、提高機體的細胞免疫功能;慢性肝炎70%以上病例細胞免疫功能低于正常水平。許多中草藥能改善細胞免疫功能，如能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，能增強T細胞的數(shù)量及提高T 淋巴細胞轉化率等。細胞免疫功能低下者，虛證多見，比較多的情況是正虛邪實。處理好扶正祛邪的關系，提高機體的免疫能力，也可提高降酶的效果。
四、調(diào)整病人的代謝機能：慢性肝炎造成的肝實質(zhì)性損害，將引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、內(nèi)分泌激素、色素物質(zhì)等各種代謝紊亂，其中有些代謝紊亂可使轉氨酶長期不正常，故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過中藥的調(diào)理，完全可達到目的。
參看
- 小兒乙型肝炎病毒相關腎炎
- 非酒精性脂肪肝病
- 紫紺-杵狀指-肝病綜合征
- 藥物性肝病
- 酒精性肝病
- 肝炎
- 丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎
- 乙型肝炎病毒相關性腎炎
- 乙型肝炎抗原血癥
- 甲狀腺功能亢進性肝病
- 老年人酒精性肝病
- 老年人藥物性肝病
- 老年人病毒性肝炎
- 庚型病毒性肝炎
- 急性乙肝
- 甲型病毒性肝炎
- 乙型肝炎病毒性關節(jié)炎
- 肝炎病毒相關風濕病
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