咳嗽伴胸痛

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咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發(fā)性氣胸等。

目錄

咳嗽伴胸痛的原因

感染性，非感染性呼吸系統(tǒng)疾病或是胸壁疾病。

咳嗽伴胸痛的診斷

1。自發(fā)性氣胸的胸痛為突然發(fā)生，伴有呼吸困難、咳嗽、氣悶，甚至出現紫紺、休克等嚴重情況。

2、胸膜炎時為刺痛，以胸部擴張幅度最大的肋部最顯著。

3、氣管、支氣管炎的胸痛在咳嗽和呼吸時明顯加重， 同時伴有胸部灼熱感。

4、肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病的部位， 可出現刀割樣疼痛，呼吸、咳嗽、活動時均會加重。

5、咳出粉紅色血痰或是黃色鐵銹樣痰，井伴有胸痛、頭痛、發(fā)熱、呼吸困難，則可能是感染了肺炎。

6、胸壁疾患主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋間神經的病變所引起，主要特點是咳嗽伴胸痛，常固定在病變部位，且局部多明顯壓痛點。如：(1) 肋間神經痛，部位延肋間神經走向有刺痛感，咳嗽，呼吸時均會加重。(2)肋骨 骨折引起的胸痛，有明顯的受傷史或長期劇烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明顯的壓痛，擠壓時更明顯。

咳嗽伴胸痛的鑒別診斷

感染性，非感染性呼吸系統(tǒng)疾病或是胸壁疾病。

咳嗽伴胸痛的鑒別診斷：

(1)咳嗽伴發(fā)熱　常由于呼吸道感染、支氣管擴張并發(fā)感染、胸膜炎等。

(2咳嗽伴哮鳴音　咳嗽伴哮鳴音者可見于支氣管哮喘，痙攣性支氣管炎、心源性哮喘、氣管內異物。

(3)咳嗽伴體重減輕　咳嗽伴體重減輕者須注意肺結核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)。

(4)咳嗽伴呼吸困難　咳嗽伴呼吸困難者常見于重癥心肺疾病、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸等。

(5)咳嗽伴杵狀指　所謂杵狀指是指末端指節(jié)明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵狀指可見于支氣管擴張、慢性膿腫。

當咳嗽發(fā)生時，只要仔細觀察，對于咳嗽種類、性質是不難判斷的。對于劇烈的咳嗽，一般人均會因其影響生活、工作、學習，而及時至醫(yī)院就診。對于那些慢性咳嗽，特別是那些不劇烈的慢性咳嗽，許多病人往往不重視它。其實慢性咳嗽的病因往往比急性劇烈咳嗽的病因要重。

1。自發(fā)性氣胸的胸痛為突然發(fā)生，伴有呼吸困難、咳嗽、氣悶，甚至出現紫紺、休克等嚴重情況。

2、胸膜炎時為刺痛，以胸部擴張幅度最大的肋部最顯著。

3、氣管、支氣管炎的胸痛在咳嗽和呼吸時明顯加重， 同時伴有胸部灼熱感。

4、肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病的部位， 可出現刀割樣疼痛，呼吸、咳嗽、活動時均會加重。

5、咳出粉紅色血痰或是黃色鐵銹樣痰，井伴有胸痛、頭痛、發(fā)熱、呼吸困難，則可能是感染了肺炎。

6、胸壁疾患主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋間神經的病變所引起，主要特點是咳嗽伴胸痛，常固定在病變部位，且局部多明顯壓痛點。如：(1) 肋間神經痛，部位延肋間神經走向有刺痛感，咳嗽，呼吸時均會加重。(2)肋骨 骨折引起的胸痛，有明顯的受傷史或長期劇烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明顯的壓痛，擠壓時更明顯。

咳嗽伴胸痛的治療和預防方法

針對病因治療

咳嗽由各種病毒、細菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在環(huán)狀軟骨以上(咽部以上)，就是上呼吸道感染，如果感染發(fā)展至環(huán)狀軟骨以下(咽部以下)，就是下呼吸道感染，就是氣管，支氣管，毛細支氣管，肺泡，肺間質感染，如果用大樹做形象比喻，把大樹倒過來，樹根以上是上呼吸道，樹根以下是下呼吸道。樹干是氣管，樹枝是支氣管，樹葉梗是毛細支氣管，樹葉是肺泡，樹葉間隙就是肺間質了。整個呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發(fā)生病理變化，這些外來因素，并不單純是病毒，細菌，還可以是各種微生物，也可以是各種理化因素，環(huán)境因素等，或者是由于病毒，細菌和各種因素導致呼吸道黏膜發(fā)生的病變，不能隨著病毒，細菌和各種微生物的消亡而改善，導致呼吸道黏膜自身功能的損傷，就形成了經久不愈的咳嗽。因此，這就是即使使用很高級的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結，必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

小兒咳嗽的護理方法

小兒咳嗽注意“養(yǎng)”。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，欲治愈小兒咳嗽不可不注意“養(yǎng)”。

1、保持居室內空氣新鮮

污濁的空氣對呼吸道粘膜會造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水腫、分泌異?；蚣又乜人?，嚴重的可引起喘息癥狀。因此，要保持室內空氣新鮮，廚房油煙要排出，家長更不可在家吞云吐霧過煙癮。應定時開窗換氣。

2、及時增減衣被

許多家長認為，孩子肯定比大人怕冷，他們往往不分季節(jié)，不分室內室外，將孩子捂得過厚，包得過嚴，不讓孩子受一點寒氣，其結果是造成機體調節(jié)能力差，抵抗力低下。

3、調節(jié)室溫

孩子咳嗽往往伴有發(fā)熱，而室溫過高不利于身體散熱。稍冷而新鮮的空氣可使呼吸道粘膜收縮，減輕充血、腫脹，保持氣道通暢。但溫度過低，又會使消化吸收的營養(yǎng)物質過多地用于氧化以產生能量保持體溫，削弱了抗病能力，影響生長發(fā)育。適宜的溫度是25—28℃，稱為中性溫度。一般條件下很難保持這種溫度，但可以做到室溫不至于過高、過低。適當開關門窗，避免室內人員擁擠，使用電扇、取暖器或空調，均是簡便易行的措施。

4、居室保持適當濕度

環(huán)境過于干燥，空氣濕氣下降，粘膜發(fā)干、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運動受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎癥時，影響更為明顯。保持室內一定濕度并不困難。氣候干燥時，可常用濕拖把拖地，或在地上灑些水。

5、注意飲食調節(jié)

俗話說“魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中醫(yī)認為，魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，可能助濕生痰，有的還可能引起過敏反應，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，對呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿卜、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機鹽，有利于機體代謝功能的恢復。

6、保證充足睡眠

睡眠時，全身肌肉松弛，對外界刺激反應降低，心跳、呼吸、排泄等活動減少，有利于各種器官機能恢復及疾病的康復。應設法讓孩子多臥床休息，保證孩子充足的睡眠，以利于機體康復.

7、保證充足的水分

咽部干燥是導致小兒罹患咽炎的原因之一，而咽炎則是導致小兒慢性咳嗽的常見原因。因此應讓小兒多飲水，補充體內所需水分，這對咽部有沖洗作用，能避免咽部干燥。

8、少吃辛辣甘甜食品

辛辣甘甜食品會加重小兒的咳嗽癥狀。媽媽常常喜歡給咳嗽的小兒煮冰糖梨水，如果冰糖放得過多，不但不能起到止咳作用，反而會因過甜使咳嗽加重。

9、室內加濕辦法

空氣加濕的方法很多，如擦地、在室內放水盆、暖氣上放濕毛巾、地上潑水等等，這些方法雖然會起到室內濕潤的作用，但不科學。缺點很明顯：濕度保持不恒定;濕度保持時間短;霧氣大，視覺不舒服;水滴較大，對呼吸道不能起到有效的濕潤作用，對小兒呼吸道黏膜的保護沒有太大的意義。因此，最科學的方法還是利用空氣加濕器。

參看

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