周圍性面癱
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是指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，又稱貝耳麻痹，是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。系常見病?！ ?/p>
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臨床癥狀
任何年齡均可發(fā)病，男性略多。通常急性起病，于數(shù)小時或1~2天內(nèi)達高峰。病初可有下頜角或耳后疼痛。主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓。額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱貝耳現(xiàn)象。病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時歪向健側(cè)，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側(cè)齒頰之間。病變在鼓索參與面神經(jīng)處以上時，可有同側(cè)味覺喪失?！ ?/p>
診斷和鑒別診斷
根據(jù)急性起病的周圍性面癱即可診斷。但需與以下疾病鑒別：
1、格林-巴利綜合征可有周圍性面癱，但多雙側(cè)性，有對稱性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-分離現(xiàn)象。
2、各種中耳炎、迷路炎、乳突炎等并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹，多有原發(fā)病的特殊癥狀及病史。
3、顱后窩的腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱，大多起病較慢，且有其他顱神經(jīng)受損或原發(fā)病的表現(xiàn)?！ ?/p>
病因
引起周圍性面癱的病因很多，歸納起來有以下幾個方面：
（1）感染性病變 耳部帶狀皰疹、腦膜炎、腮腺炎、猩紅熱、瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染。
（2）耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎癥。
（3）腫瘤 基底動脈瘤、顱底腫瘤、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈球腫瘤。
（7）血管機能不全
（8）先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全
周圍性面癱的治療
面癱的治療，中樞性麻痹應(yīng)針對病因，周圍性麻痹應(yīng)根據(jù)病程的早晚采取相應(yīng)的措施。
周圍性麻痹的早期治療，目的在于設(shè)法恢復(fù)神經(jīng)的功能，方法包括：針灸、減壓術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)移植或神經(jīng)交叉吻合術(shù)和神經(jīng)搭橋術(shù)等。周圍性麻痹的后期治療，目的在于設(shè)法糾正畸形和改善功能，用于經(jīng)早期治療后，常時間隨診觀察，恢復(fù)不滿意，或確認恢復(fù)無望的病例。
后期整形手術(shù)有靜力支持和動力支持兩種方法，畸形程度嚴重者，尚需配合輔助性手術(shù)，以增強療效。
⑴ 靜力支持法：利用植入皮下的強韌筋膜條，牽緊癱瘓部位，以達到頦面兩側(cè)在靜力狀態(tài)下的平衡對稱，使畸形得到改善，但無自主表情活動。此型手術(shù)簡便易行，效果也較可靠，故一般較常采用，名為筋膜條懸吊術(shù)。
⑵ 動力支持法：利用肌肉的轉(zhuǎn)移和移植，不僅能達到靜力狀態(tài)下的平衡，并能恢復(fù)一定的自主表情能力。有肌瓣、肌瓣筋膜條、骨骼肌等的轉(zhuǎn)移和移植等手術(shù)方法。
面癱注意事項
急性期應(yīng)適當休息，面部要持續(xù)保暖，不能用冷水洗臉，外出時可戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒。服用藥的患者要嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量，并注意觀察有無副作用。
由于眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導(dǎo)致眼內(nèi)感染，損害角膜，因此眼睛的保護的非常重要的，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑、消炎、營養(yǎng)作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。溫濕毛巾熱敷面部，每日~3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時力度要適宜、部位準確；只要患側(cè)面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個拍或4個拍，每天2~3次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復(fù)是非常重要的。此外，進食后要及時漱口，清除患側(cè)頰齒間的食物殘渣，保持口腔清潔。進食營養(yǎng)豐富、易消化的軟食，忌食寒涼、辛辣刺激性食物?！ ?/p>
周圍性面癱后遺癥癥狀：
（1）面肌纖維性痙攣 患側(cè)出現(xiàn)小而快速的、部位不恒定的肌肉抽搐性收縮，常伴有瞬目運動增多。
（2）面肌痙攣 是一種無痛性、有規(guī)則的陣攣性面部肌肉抽動，常局限于眼瞼或口角，痙攣可因說話、吃飯、精神緊張、疲勞而加重，每次痙攣持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。
（3）面肌聯(lián)合運動 有的患者出現(xiàn)張口、示齒、鼓腮、吸吮時眼也跟著閉合變小，相反當閉眼時，口角也牽拉閉合，這就是面肌聯(lián)合運動，是面神經(jīng)受損后，其髓鞘恢復(fù)不良所致。0通過服藥，神經(jīng)完全修復(fù)后，癥狀可以消失。
（4）鱷魚淚癥候群 此現(xiàn)象多出現(xiàn)在面癱后數(shù)周或數(shù)月，患者吃食物時，患側(cè)即有眼淚流下，甚至只是看到或想到可口的食物時，也會淚水汪汪。
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