脂肪肉瘤
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脂肪肉瘤 （liposarcoma） 是惡性軟組織肉瘤中較常見的一種?！?/p>
藥物療法：局部廣泛切除術(shù)；放射；化療；阿霉素ADM；順鉑DDP；環(huán)磷酰胺CTX；長(zhǎng)春新堿VCR
手術(shù)治療是脂肪肉瘤治療中的第一選擇。局部的廣泛切除，是減少?gòu)?fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的有效措施。因?yàn)橹救饬?a href="/w/%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%93" title="淋巴結(jié)">淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見，引流區(qū)淋巴結(jié)清掃多無(wú)必要。
放射治療的意義，有文獻(xiàn)報(bào)道粘液型脂肪肉瘤放射治療較敏感。但總體來(lái)講放射治療對(duì)脂肪肉瘤不是主要治療手段，我們多用于腫瘤邊緣切除的病人，防止局部復(fù)發(fā)，對(duì)于局部能行根治性切除或廣泛切除的病人，術(shù)后放療意義不大。
化療由于高分化脂肪肉瘤惡性度低，轉(zhuǎn)移的可能性小，化療意義不大。對(duì)于惡性度較高的類型為術(shù)后防止轉(zhuǎn)移，可以行化療。由于現(xiàn)在尚無(wú)對(duì)脂肪肉瘤特效的化療藥物，我們多采用聯(lián)合化療，常用的藥物有阿霉素ADM、順鉑DDP、環(huán)磷酰胺CTX、長(zhǎng)春新堿VCR對(duì)于發(fā)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)移以前的微小轉(zhuǎn)移灶有治療意義。
由于脂肪肉瘤的組織學(xué)型多，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道及我們自己的經(jīng)驗(yàn)，高分化型及粘液型脂肪肉瘤預(yù)后較好，5年生存率可達(dá)80%左右，多形型、圓細(xì)胞型、去分化型脂肪肉瘤預(yù)后差，5年生存率20%～50%。轉(zhuǎn)移以血行轉(zhuǎn)移為主，多轉(zhuǎn)移到肺?！ ?/p>
目錄 |
病理改變
1.肉眼所見 一般包膜完整，與周圍組織界限較明確，切面一般呈黃色，灰白色，可呈分葉狀，較大的可有出血、壞死。
2.鏡下所見 主要是見到脂肪母細(xì)胞，不同分化階段的脂肪母細(xì)胞及成熟的脂肪細(xì)胞等。這些腫瘤性細(xì)胞，由于分化階段不同，細(xì)胞形態(tài)也不同，其共同的特點(diǎn)是，各種脂肪肉瘤細(xì)胞不論分化高低，都有不同程度的異型。
根據(jù)細(xì)胞成分的不同，脂肪肉瘤又可分為：①高分化脂肪肉瘤，也稱脂肪瘤樣脂肪肉瘤；②粘液型脂肪肉瘤；③圓細(xì)胞型脂肪肉瘤；④多形型脂肪肉瘤；⑤未分化型脂肪肉瘤。
臨床表現(xiàn)
多見于30～70歲患者，以50歲左右發(fā)病最多。男性多于女性。四肢特別是大腿、臀部好發(fā)，上肢、腹膜后、頭、頸塊，直徑3～10cm多見，后腹膜巨大者直徑可達(dá)20cm以上，腫瘤常為結(jié)節(jié)狀，或分葉狀，質(zhì)軟或稍硬?！ ?/p>
鑒別診斷
最終要靠病理學(xué)的診斷，主要鑒別的腫瘤要與惡性纖維組織細(xì)胞瘤中的普通型和粘液型以及橫紋肌肉瘤中的多形型鑒別?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
(1)食品多樣化：食譜廣不僅可滿足機(jī)體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素，而且還能抑制有害致癌物質(zhì)。
(2) 喝含酒精的飲料一定要適量：喝酒多有損健康，口腔、咽喉、食管和肝臟的癌與喝酒過(guò)量有關(guān)。喝酒多，同時(shí)又抽煙的患癌癥的危險(xiǎn)性更大。
(3)避免過(guò)多膽固醇的攝入：低脂肪飲食可以減少患乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和直腸癌的危險(xiǎn)性。
(4)食用含有足夠淀粉和纖維素的食物：應(yīng)該多吃水果、蔬菜、干豆、全谷類食品、豆類及其制品。以增加淀粉和纖維素的攝入量，這樣可降低結(jié)腸癌和直腸癌。
(5)保持營(yíng)養(yǎng)的均衡，維持理想體重。避免吃過(guò)多的糖
預(yù)防措施
脂肪肉瘤是起源于原始間葉組織的惡性腫瘤，常發(fā)生于大腿及腹膜后，亦可見于臀部胭窩其他部位的軟組織亦可偶見極少原發(fā)于肝臟。本病無(wú)有效預(yù)防措施，主要是飲食方面應(yīng)清淡，少吃高油脂類食物。
診斷檢查
一、實(shí)驗(yàn)室檢查： 肝臟原發(fā)性脂肪肉瘤肝功能受損害表現(xiàn)出現(xiàn)晚，酶學(xué)檢查和AFP、CEA等腫瘤標(biāo)志物陰性，患者往往以右上腹疼痛就診發(fā)現(xiàn)巨大肝臟后經(jīng)影像學(xué)檢查可以初步診斷但明確診斷尚需肝臟活組織病理檢查。
二、其它輔助檢查方法：
1、B超檢查 檢查可見肝內(nèi)巨大而均勻的強(qiáng)回聲區(qū)。
2、CT檢查 表現(xiàn)為邊緣清晰的低密度區(qū)CT值小，可達(dá)-90Hu以上，是肝內(nèi)腫瘤CT值最低的，注射造影劑后無(wú)增強(qiáng)反應(yīng)。
3.MRI檢查T1T2加權(quán)圖像呈高信號(hào)區(qū)。
預(yù)后
根據(jù)細(xì)胞成分的不同，脂肪肉瘤又可分為：①高分化脂肪肉瘤，也稱脂肪瘤樣脂肪肉瘤；②粘液型脂肪肉瘤；③圓細(xì)胞型脂肪肉瘤；④多形型脂肪肉瘤；⑤未分化型脂肪肉瘤。
分化型及粘液型脂肪肉瘤預(yù)后較好，5年生存率可達(dá)80%左右，多形型、圓細(xì)胞型、去分化型脂肪肉瘤預(yù)后差，5年生存率20%～50%。轉(zhuǎn)移以血行轉(zhuǎn)移為主，多轉(zhuǎn)移到肺。
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