食欲不振

'''食欲不振'''，就是胃口不好，沒(méi)有進(jìn)食的欲望，長(zhǎng)期以往，容易造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)一系列問(wèn)題。嚴(yán)重的食欲不振稱為[[厭食]]。

==病因==
===神經(jīng)、精神因素===
憂郁時(shí)常伴食欲不振，情緒煩亂、厭煩、不愉快的情景、視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)都會(huì)影響食欲。神經(jīng)精神因素是影響食欲非常常見(jiàn)的因素。
===消化系統(tǒng)疾病===
消化系統(tǒng)疾病史引起食欲不振的最常見(jiàn)的原因。其中包括很多疾病，簡(jiǎn)述如下：
#胃部疾病：[[胃癌]]、[[急性胃炎]]、[[慢性胃炎]]、[[消化性潰瘍]]、[[幽門(mén)梗阻]]等。
#腸道疾病：任何腸道疾病幾乎都可以引起食欲不振，最常見(jiàn)的為[[腸梗阻]]、[[腸結(jié)核]]等。
#肝臟疾?。撼Ｒ?jiàn)的有[[慢性肝炎]]、[[肝硬化]]、[[肝癌]]等。
#膽道疾?。撼Ｒ?jiàn)的有[[急性膽囊炎]]、[[慢性膽囊炎]]、[[膽管癌]]、[[膽囊癌]]等。
#胰腺疾病：常見(jiàn)的有[[急性胰腺炎]]、[[慢性胰腺炎]]、[[胰腺癌]]等。
===胃腸外疾病===
任何部位的[[慢性疼痛]]都可導(dǎo)致食欲不振。各種原因引起的[[發(fā)熱]]、[[低血鈉]]、[[低氧血癥]]、[[酸中毒]]、[[心力衰竭]]所致的消化系統(tǒng)淤血都可導(dǎo)致食欲不振。另外，[[尿毒癥]]、[[呼吸衰竭]]及各種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（[[甲狀腺功能低下]]、[[腎上腺皮質(zhì)功能不全]]、[[垂體功能低下]]等）都可導(dǎo)致食欲不振。某些藥物也可影響食欲。

==診斷方法==
===病史===
認(rèn)真采集病史將是非常重要的一個(gè)部分，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，憑著認(rèn)真咨詢病史可以診斷大部分疾病。食欲不振發(fā)生的緩急，持續(xù)時(shí)間以及進(jìn)展情況，有無(wú)其他伴隨癥狀體征，比如發(fā)熱、惡心、嘔吐、吞咽困難等，有無(wú)腹瀉、便秘、腹痛，有無(wú)心慌、氣促、胸悶、呼吸困難等，有無(wú)正在服用藥物以及酗酒吸煙史，有無(wú)一些基礎(chǔ)性疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、乙肝、腎炎、糖尿病等。有無(wú)精神病史，家中是否有類似疾病史等，近期體重是否有減輕（這個(gè)詢問(wèn)比較重要，惡性疾病一般會(huì)有消瘦）。
===體格檢查===
注意營(yíng)養(yǎng)情況及精神狀態(tài)，皮膚有無(wú)[[黃染]]、[[脫水]]、[[水腫]]、[[色素沉著]]、有無(wú)心臟增大、有無(wú)[[肝硬化]]、脾腫大、[[腹水]]等，腹部是有有[[壓痛]]、反跳痛及腫物等。有無(wú)[[毛發(fā)脫落]]、行動(dòng)緩慢等。
===輔助檢查===
根據(jù)病史和體格檢查，對(duì)導(dǎo)致食欲不振的病因有個(gè)大概的方向，可以指導(dǎo)挑選有意義的輔助檢查
#血尿糞常規(guī)
#血鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力、[[尿素氮]]等。
#肝功能、腎功能檢查
#[[血?dú)夥治鯹]等
#胸部X線檢查、[[胃腸鋇餐檢查]]
#腹部B超檢查
#胃腸道內(nèi)鏡檢查。

==鑒別診斷==
食欲不振是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一，但對(duì)診斷缺乏特征性意義，必須得綜合考慮相關(guān)疾病的主要表現(xiàn)，深入分析，才有可能明確診斷。必須非常重視食欲不振的伴隨癥狀，因?yàn)槭秤徽癫痪哂刑禺愋?，而起所伴隨的癥狀可能恰恰是診斷的主要線索。比如食欲不振的同時(shí)發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，就有可能是膽囊、膽管、肝臟的疾病。

==治療==
關(guān)鍵是明確診斷，對(duì)因治療，食欲自然會(huì)恢復(fù)正常。暫時(shí)未能恢復(fù)正常，而機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可以靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

==參看==
*[[急性膽囊炎]]
*[[慢性胰腺炎]]
*[[急性胰腺炎]]
*[[急性胃炎]]
*[[急性腸炎]]
*[[乙肝]]
*[[肝硬化]]
*[[精神分裂癥]]
==參考文獻(xiàn)==
*《內(nèi)科癥狀鑒別診斷學(xué)》張樹(shù)基 主編
*《常見(jiàn)癥狀鑒別診斷學(xué)》主豫川等主編