頸動脈竇性暈厥

[[頸動脈竇性暈厥]]又叫[[頸動脈竇綜合征]]是一組自發(fā)地突發(fā)性[[頭昏]]、[[乏力]]、[[耳鳴]]以至[[暈厥]]的臨床[[綜合征]]。
==頸動脈竇性暈厥的原因==
[[頸動脈竇]]位于[[頸內(nèi)動脈]]的分叉部，該部形成擴(kuò)張即稱為頸動脈竇，內(nèi)有[[壓力感受器]]，經(jīng)[[舌咽神經(jīng)]]與[[延髓]]的　　[[孤束核]]、[[迷走神經(jīng)背核]]相連。刺激頸動脈竇可影響[[動脈血壓]]、心率、[[心肌]]做功、[[心輸出量]]、[[動脈]]阻力及靜　　脈容量。其反射通路是經(jīng)過竇[[神經(jīng)]]([[迷走神經(jīng)]]的分支)至孤束核，再傳至迷走神經(jīng)背核，經(jīng)迷走神經(jīng)傳出纖　　維，產(chǎn)生心率減慢和[[血壓下降]]。但正常情況下，心率減慢一般在5次/min以內(nèi)，[[收縮壓]]和[[舒張壓]]下降均在　　1.33kPa(10mmHg)以內(nèi)。[[頸動脈竇綜合征]]患者，頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高，當(dāng)感受外界刺激　　時，一方面[[副交感神經(jīng)]]張力明顯增加，引起竇性心率明顯減慢，PR間期延長，[[高度房室傳導(dǎo)阻滯]]或三者兼　　而有之，心輸出量明顯減少而引起[[腦缺血]]，可發(fā)生[[暈厥]];另一方面，繼發(fā)于[[交感神經(jīng)]]活性降低，可引起全　　身動脈松弛，[[血壓]]明顯下降而引起腦血流[[灌注壓]]驟然降低，可發(fā)生暈厥。也有一部分患者，雖無明顯的心　　率和血壓變化，但刺激頸動脈竇時，[[腦血管]]收縮，引起腦缺血，也可發(fā)生暈厥。
==頸動脈竇性暈厥的診斷==
中老年患者常出現(xiàn)[[暈厥]]，尤其是暈厥發(fā)作時與[[頭部]]突然轉(zhuǎn)動，仰頭或穿緊領(lǐng)衣等誘因有關(guān)時應(yīng)疑為　　本病，可行[[頸動脈竇刺激]]實(shí)驗(yàn)?！　∑渌o助檢查：　　勁[[動脈]]竇1.頸動脈竇刺激試驗(yàn)又叫Czermak-Hering試驗(yàn)。方法是在患者的床旁用手指施以中等壓力依次對　　左側(cè)和右側(cè)頸動脈進(jìn)行持續(xù)[[按摩]]。按摩點(diǎn)般選在[[頸總動脈]]分叉部(相當(dāng)于[[胸鎖乳突肌]]上1/3)。應(yīng)注意左　　側(cè)[[頸動脈竇]]低于右側(cè)。平[[喉結(jié)]]節(jié)上方作一橫指與胸鎖乳突肌內(nèi)緣交點(diǎn)處為Hering第一點(diǎn)，壓迫此點(diǎn)則[[血壓]]　　下降和[[脈搏]]減慢。在頸總動脈干上取一點(diǎn)為Hering第二點(diǎn)(相當(dāng)于頸動脈竇下方)，若壓迫此點(diǎn)可使頸動脈　　竇部壓力降低，相反的引起[[血壓上升]]，[[脈搏加速]]。因此，對[[頸動脈竇綜合征]]診斷試驗(yàn)，應(yīng)選擇Hering第一　　點(diǎn)。一般在按摩的2-4s即出現(xiàn)心率減慢[[血壓下降]]，5～50s時達(dá)最低值。正常人按摩頸動脈竇時心率減慢6 　　-10次。若減慢10次/min以上,即可認(rèn)為頸動脈刺激試驗(yàn)陽性。此時應(yīng)嚴(yán)密觀察[[心電圖]]及心率變化，并同　　時以袖帶法監(jiān)測病人[[收縮壓]]，觀察有無[[心動過緩]]和收縮壓降低。每次按摩時間不超過5s，左右兩側(cè)按摩的　　時間間隔應(yīng)大于15s，且避免同時作雙側(cè)按摩。為避免壓力過大，檢查者宜同時觸摸同側(cè)頸動脈的強(qiáng)度。　　必須注意，伴有頸動脈粥樣[[硬化]]、[[頸動脈炎]]、頸動脈周圍淋巴結(jié)腫大的老年人需慎重使用，以防止發(fā)生腦　　[[血管]]意外。頸動脈刺激誘發(fā)心動過緩和血壓下降或出現(xiàn)暈厥者常可確定診斷?！　?.直立傾斜試驗(yàn)約50%的頸動脈竇綜合征患者在此試驗(yàn)中出現(xiàn)陽性，因此在與[[血管抑制性暈厥]]中的鑒別方　　面，直立傾斜試驗(yàn)的價值不大。
==頸動脈竇性暈厥的鑒別診斷==
與[[血管抑制性暈厥]]中的反射性[[暈厥]]、[[咳嗽性暈厥]]、[[吞咽]]性暈厥、[[排尿]]性暈厥等鑒別。

反射性暈厥：常見于[[單純性暈厥]]([[血管迷走性暈厥]] [[血管]]減壓性暈厥) [[頸動脈竇性暈厥]] [[直立性低血壓]]性暈厥([[體位性低血壓]]) 排尿性暈厥 吞咽性暈厥 咳嗽性暈厥 仰臥位低[[血壓]]性暈厥

排尿性暈厥：多見于青年男性，在排尿中或排尿結(jié)束時發(fā)作，持續(xù)約1～2min，自行蘇醒、無后遺癥。機(jī)制可能為綜合性的，包括自身[[自主神經(jīng)]]不穩(wěn)定，體位驟變(夜間起床)，排尿時屏氣動作或通過[[迷走神經(jīng)]][[反射]]致[[心輸出量]]減少、[[血壓下降]]、[[腦缺血]]。

咳嗽性暈厥：見于患慢性[[肺部疾病]]者，劇烈[[咳嗽]]后發(fā)生。機(jī)制可能是劇咳時[[胸腔]]內(nèi)壓力增加，[[靜脈血回流]]受阻，心輸出量降低、血壓下降、腦缺血所致，亦有認(rèn)為劇烈咳嗽時[[腦脊液]]壓力迅速升高，對[[大腦]]產(chǎn)生震蕩作用所致。

中老年患者常出現(xiàn)暈厥，尤其是暈厥發(fā)作時與[[頭部]]突然轉(zhuǎn)動，仰頭或穿緊領(lǐng)衣等誘因有關(guān)時應(yīng)疑為　　本病，可行[[頸動脈竇刺激]]實(shí)驗(yàn)?！　∑渌o助檢查：　　勁[[動脈]]竇1.頸動脈竇刺激試驗(yàn)又叫Czermak-Hering試驗(yàn)。方法是在患者的床旁用手指施以中等壓力依次對　　左側(cè)和右側(cè)頸動脈進(jìn)行持續(xù)[[按摩]]。按摩點(diǎn)般選在[[頸總動脈]]分叉部(相當(dāng)于[[胸鎖乳突肌]]上1/3)。應(yīng)注意左　　側(cè)[[頸動脈竇]]低于右側(cè)。平[[喉結(jié)]]節(jié)上方作一橫指與胸鎖乳突肌內(nèi)緣交點(diǎn)處為Hering第一點(diǎn)，壓迫此點(diǎn)則血壓　　下降和[[脈搏]]減慢。在頸總動脈干上取一點(diǎn)為Hering第二點(diǎn)(相當(dāng)于頸動脈竇下方)，若壓迫此點(diǎn)可使頸動脈　　竇部壓力降低，相反的引起[[血壓上升]]，[[脈搏加速]]。因此，對[[頸動脈竇綜合征]]診斷試驗(yàn)，應(yīng)選擇Hering第一　　點(diǎn)。一般在按摩的2-4s即出現(xiàn)心率減慢血壓下降，5～50s時達(dá)最低值。正常人按摩頸動脈竇時心率減慢6 　　-10次。若減慢10次/min以上,即可認(rèn)為頸動脈刺激試驗(yàn)陽性。此時應(yīng)嚴(yán)密觀察[[心電圖]]及心率變化，并同　　時以袖帶法監(jiān)測病人[[收縮壓]]，觀察有無[[心動過緩]]和收縮壓降低。每次按摩時間不超過5s，左右兩側(cè)按摩的　　時間間隔應(yīng)大于15s，且避免同時作雙側(cè)按摩。為避免壓力過大，檢查者宜同時觸摸同側(cè)頸動脈的強(qiáng)度?！　”仨氉⒁猓橛蓄i動脈粥樣[[硬化]]、[[頸動脈炎]]、頸動脈周圍淋巴結(jié)腫大的老年人需慎重使用，以防止發(fā)生腦　　血管意外。頸動脈刺激誘發(fā)心動過緩和血壓下降或出現(xiàn)暈厥者?？纱_定診斷?！　?.直立傾斜試驗(yàn)約50%的頸動脈竇綜合征患者在此試驗(yàn)中出現(xiàn)陽性，因此在與血管抑制性暈厥中的鑒別方　　面，直立傾斜試驗(yàn)的價值不大。
==頸動脈竇性暈厥的治療和預(yù)防方法==
1.[[頸動脈竇綜合征]]患者，由于[[頸動脈竇]]對外界刺激的敏感性異常增高，要注意體位的突然變化和減少對頸　　[[動脈]]竇局部的刺激(如突然轉(zhuǎn)頭等動作)。防止摔傷?！　?.對反復(fù)發(fā)生[[暈厥]]的頸動脈竇綜合征患者[[植入]]永久性[[人工心臟起搏器]]。
==參看==
*[[頸動脈竇綜合征]]
*[[急性頸部軟組織損傷]]
*[[頸部癥狀]]
<seo title="頸動脈竇性暈厥,頸動脈竇性暈厥的治療_頸動脈竇性暈厥的原因,頸動脈竇性暈厥怎么辦_癥狀百科" metak="頸動脈竇性暈厥,頸動脈竇性暈厥治療,頸動脈竇性暈厥原因,頸動脈竇性暈厥癥狀" metad="A+醫(yī)學(xué)百科頸動脈竇性暈厥癥狀條目頁面。介紹頸動脈竇性暈厥是怎么回事，頸動脈竇性暈厥的原因，頸動脈竇性暈厥怎么辦，如何治療等。頸動脈竇性暈厥又叫頸動脈竇綜合征是一組自發(fā)地突發(fā)性頭昏、乏力、耳鳴以..." />
[[分類:頸部癥狀]]