非特異性陰道炎

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[[非特異性陰道炎]]是由一般病原菌，如[[變形桿菌]]、[[鏈球菌]]、[[葡萄球菌]]、[[大腸桿菌]]等引起的[[陰道炎]]，而不是由特異性病原體，如[[滴蟲]]、霉菌、[[淋球菌]]等所導(dǎo)致，該病還與嗜血桿菌、[[支原體]]、各種[[厭氧菌]]的[[感染]]有關(guān)，本病又稱為[[陰道]]嗜血桿菌性陰道炎、陰道[[棒狀桿菌]]性陰道炎、加德納[[桿菌]]性陰道炎，以及[[細(xì)菌性陰道炎]]。其之所以稱為[[細(xì)菌]]性，是因為該病可見大量細(xì)菌生長繁殖，其中以厭氧菌為主；而所謂陰道病，則是指該病[[陰道分泌物]]增多，但無臨床所見到的[[炎癥反應(yīng)]]，其局部無[[白細(xì)胞]]增加，而且約50%的患者沒有[[癥狀]]?！　?==疾病診斷==
詳細(xì)查詢有無上述病因存在，陰道分泌物雖多，但非泡沫狀及凝乳狀，分泌物[[涂片]]用[[革蘭氏染色]]后可在鏡下找到非特異性[[化膿]]菌，多次檢查不見滴蟲及霉菌?！　?==治療措施==
如有全身反應(yīng)，應(yīng)臥床休息，注意營養(yǎng)。局部治療的原則是：恢復(fù)陰道的正常酸鹼度，根據(jù)病原菌使用[[抗生素]][[乳劑]]或[[粉劑]]，方法：應(yīng)用15[[乳酸]]或0.5%[[醋酸]]或1:5000[[高錳酸鉀]]溶液沖洗陰道，拭干后涂抗生素乳劑或9粉劑，一天一次，10天為一療程。

1、[[滴蟲性陰道炎]] 

由致病原——陰道毛滴蟲所引起的，通過[[性交]]傳播或間接傳播（經(jīng)浴池、浴盆、游泳池、衣物、[[敷料]]及污染的器械等傳播），主要表現(xiàn)為外陰搔癢，[[白帶]]增多，白帶為淡黃色泡沫狀，嚴(yán)重時白帶可混有[[血液]]。并有灼熱感、性交痛，伴有[[尿道感染]]時可有[[尿頻]]、[[尿痛]]，甚至[[血尿]]。 

用藥之道：治療通?？山o予敏感[[抗菌素]]口服及陰道內(nèi)放置[[滅滴靈]]栓，7－10天為一療程，連續(xù)3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應(yīng)同時治療，在治療期間應(yīng)避免性生活。此外，患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免不潔性交和[[交叉感染]]。

2、[[霉菌性陰道炎]] 

由致病原——白色念[[球菌]]感染引起，多發(fā)生于長期使用[[激素]]、抗生素的女性、[[糖尿病]]及孕婦身上，[[傳染途徑]]主要是性交、浴池、浴巾等。主要表現(xiàn)為[[豆腐渣]]樣白帶及外陰搔癢。 

用藥之道：可口服抗霉菌藥物，也可用制霉菌[[栓塞]]入陰道治療。治療期間避免性生活，勤換內(nèi)褲，洗滌用具均應(yīng)用開水燙洗等。

3、加特納菌性陰道炎 

由致病原——加特納桿菌引起，可通過性交傳染，在性關(guān)系混亂的人群中，加特納菌性陰道炎有高流行率。加特納桿菌引起的感染多見于性活躍女性。[[急性期]]白帶增多，有魚腥或氨的臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰[[騷癢]]。 

用藥之道：治療這種陰道炎癥可將[[四環(huán)素]]和[[磺胺噻唑]]制成[[栓劑]]，置入陰道深部，每晚一次，共10日；口服敏感抗菌素。有[[全身感染]]者，可[[靜脈]]用藥。 

4、[[淋菌性陰道炎]] 

由致病原——[[淋病]][[雙球菌]]引起，可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數(shù)因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀表現(xiàn)為下腹部疼痛，陰道分泌物增多，顯膿性白帶，陰道口[[紅腫]]疼痛等,如不及時治療，可轉(zhuǎn)為慢性[[婦科]][[炎癥]]，有10％～20％的婦女可出現(xiàn)[[不孕]]或[[宮外孕]]。

用藥之道：治療用敏感受抗生素肌注一個療程。同時可選用[[麻柳葉]]，[[蒼術(shù)]]，[[黃連]],[[黃柏]]，[[敗醬草]]，[[蛇床子]]，[[白頭翁]]等[[辨證]]加減用藥，水煎。趁[[溫?zé)醈]時洗外陰，每日～2次，7天為1療程，一般1～2個療程即可痊愈。 

5、幼女陰道炎 

多見于穿開襠褲的小女孩，發(fā)病原因是女孩在玩耍時坐在地上或在地上爬著玩，或[[手指]]直接捅進(jìn)陰道，甚至置放異物，致使外陰、陰道受污染，誘發(fā)陰道炎。主要癥狀表現(xiàn)為外陰紅腫，陰道內(nèi)流水樣分泌物，陰道[[灼痛]]或奇痛難忍。 

用藥之道：治療幼女陰道炎，只需用[[花椒]]水或[[六一散]]（含[[滑石]]、[[甘草]]）沖水清洗陰道和外陰，便可收到滿意效果。為防患于未然，不要給女孩子穿開襠褲，改穿寬松易脫的閉襠褲，同時教育女孩講究衛(wèi)生，勿用手或異物觸摸陰道，每晚給女孩清洗[[會陰]]。 

6、少女[[初潮]]陰道炎 

女孩子第一次來月經(jīng)，出于少女羞澀和對[[月經(jīng)]]的朦朧認(rèn)識，她們往往不懂或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，濫用不潔凈的衛(wèi)生紙，致使外陰受不潔衛(wèi)生紙污染，病菌乘機(jī)孳生和進(jìn)犯，引起初潮陰道炎。特點是：會陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿性樣分泌。由于陰道分泌物外溢，刺激[[尿道]]口，出現(xiàn)尿頻，尿痛癥狀。 

用藥之道：患者可于臨睡前清洗陰道口和外陰，拭干后用潔凈的手指，輕輕地將[[潔爾陰]]栓推入陰道，其[[消炎]]效果很好，且不會損傷[[處女膜]]。 

7、緊襠褲陰道炎 

顧名思義，這種陰道炎是由于女子經(jīng)常穿緊襠裹臀的三角內(nèi)褲和高彈緊身健美褲引起的。有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣。這類褲子緊襠，包臀。面料為化纖織物又密不透氣，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，適宜細(xì)菌滋生繁殖，引起陰道炎。其主要癥狀是：白帶過多，陰道和大小陰唇[[瘙癢]]，并伴有尿頻，[[尿急]]，尿道刺激癥狀。 

用藥之道：治療這種陰道炎，首先不要穿化纖織物的緊襠褲，改穿棉織內(nèi)褲和松襠褲。在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用藥物。 

8、[[老年性陰道炎]] 

是絕經(jīng)后婦女[[常見病]]，主要是由于[[雌激素]]缺乏致局部[[抵抗力]]降低，病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現(xiàn)為[[外陰瘙癢]]或灼熱感，嚴(yán)重者尿頻、尿痛。陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者有血性膿樣白帶，并伴有臭味，此時應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除[[腫瘤]]的可能。 

用藥之道：一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰道炎，必須及早治療，拖延治療的結(jié)果可能導(dǎo)致[[陰道粘連]]。治療通常局部用1：5000高錳酸鉀外洗，陰道塞入[[乙烯雌酚片]]劑或栓劑，也可全身應(yīng)用雌激素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。 

9、孕期陰道炎 

在[[懷孕]]之前最好檢查一下自己是否有陰道炎癥，如果有的話，治療徹底后再懷孕，因為這時醫(yī)生可以大膽用藥，而不用擔(dān)心對[[胎兒]]會有什么影響，并且非孕期的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于孕期的治療。女性在懷孕期間，激素水平升高，分泌物增加，陰道[[酸堿度]]改變，[[寄生]]于在陰道區(qū)域的細(xì)菌也隨著環(huán)境的改變而發(fā)作，其中霉菌性陰道炎在孕婦中最為常見。　　
==病 因 學(xué)==
非特異性陰道炎，常見的原因為異物（[[子宮]]托、遺留[[棉球]]及[[紗布]]）、損傷、[[腐蝕性]][[化學(xué)]]藥物、[[過敏反應(yīng)]]、[[放射治療]]后、長期[[子宮出血]]以及機(jī)體抵抗力降低等，均能為病原體創(chuàng)造條件而引起[[繼發(fā)感染]]。常見的病原體多為一般化膿性細(xì)菌如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等?！　?==[[臨床表現(xiàn)]]==
1、急性期間可有[[體溫]]稍升高，[[白細(xì)胞增多]]，[[全身乏力]]，下腹部墜脹不適感。

2、陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。

3、窺器可見陰道粘膜[[充血]]，有時有淺表小[[潰瘍]]，陰道內(nèi)pH值偏鹼性。 

4、[[慢性炎癥]]可以使[[皮膚增厚]]、粗糙、[[皸裂]]，甚至[[苔蘚樣變]]。

非特異性[[外陰炎]]的臨床表現(xiàn)大體有以下幾方面： 

1、[[急性炎癥]]：患者先感到外陰不適，繼而出現(xiàn)瘙癢及疼痛，或有灼熱感，同時可出現(xiàn)外陰部位(包括大、[[小陰唇]]，[[陰蒂]])[[皮膚]]及粘膜有不同程度的[[腫脹]]充血，嚴(yán)重時還會形成[[糜爛]]、潰瘍，或出現(xiàn)大片[[濕疹]]等，并伴有[[排尿]]痛、性交痛。另外，外陰部位出現(xiàn)[[毛囊炎]]時，也可以因[[膿腫]]的發(fā)生而使外陰高度腫脹及疼痛，進(jìn)而形成[[癤]]腫。 

2、慢性炎癥：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、皮膚增厚、粗糙、皸裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。 

除上述臨床表現(xiàn)外，在[[婦科檢查]]方面還應(yīng)著重檢查陰道及尿道口、尿道旁腺，并注意有無[[尿瘺]]或[[糞瘺]]。此外，也需要進(jìn)行諸如陰道分泌物、[[尿糖]]定性、大便蟲卵等[[實驗室檢查]]，以除外霉菌、滴蟲、淋菌感染，以及糖尿病、[[蟯蟲]]感染等。 

非特異性外陰炎的診斷一般說來并不困難，但也要注意與外陰部的其他病變相區(qū)別，如[[白塞氏綜合征]]、[[外陰白色病變]]等?！　?==中醫(yī)治療==
外陰是指女性的外生殖器，也即[[生殖器]]的外露部分，包括[[恥骨聯(lián)合]]至?xí)幰约皟晒蓛?nèi)側(cè)之間的組織。外陰炎就是外陰的皮膚或粘膜所發(fā)生的炎癥病變，如紅、腫、痛、癢、糜爛等。 

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外陰炎有特異性和非特異性感染兩種。特異性如霉菌、滴蟲感染為主；非特異性如葡萄球菌、大腸桿菌、[[鏈球菌感染]]等。非特異性感染比較多見。此外，還可以繼發(fā)于其他局部或全身疾病，如[[宮頸炎]]、陰道炎、[[宮頸癌]]等病，由于分泌物增多的刺激，或經(jīng)血、[[惡露]]過多過久的刺激，均可引發(fā)不同程度的炎癥。其他如月經(jīng)紙、巾的[[浸漬]]，患有尿瘺、糞瘺的糞便刺激，糖尿病患者糖尿的刺激等，都可以導(dǎo)致外陰炎。 

西醫(yī)對于本病的治療，主要是針對病因以消除如陰道分泌物等的刺激因素，如陰道炎、宮頸炎、糖尿病、尿瘺等，應(yīng)使用藥物控制或手術(shù)修補(bǔ)，局部治療則以1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴，或局部涂擦抗生素或[[可的松]]軟膏。如果出現(xiàn)[[混合感染]]，或外陰[[腫痛]]、化膿時，就需給服相應(yīng)的抗生素治療。 

非特異性外陰炎的主要癥狀是外陰瘙癢、腫痛，屬于中醫(yī)學(xué)的“[[陰癢]]”、“[[陰腫]]”等病范疇。從中醫(yī)學(xué)的角度而言，非特異性外陰炎的急性階段基本屬于[[實證]]，主要是由于[[濕熱]]下注于外陰所致，即所謂：“婦人陰癢，多由于濕熱所化?！敝劣跐駸岬纳桑峙c肝、脾兩臟的功能失常有關(guān)。因為脾有主持人體水液[[代謝]]的功能，脾的功能失常，水液代謝不能正常運行，就會導(dǎo)致水濕的積聚，日久則能化熱，而形成濕熱；肝有主疏泄的功能，對水液的運行具有調(diào)節(jié)的作用。肝的疏泄功能失常就會形成[[肝氣郁滯]]，不僅能影響水液的運行而生濕，同時[[肝郁]]日久也能化熱，從而形成濕熱。因此，雖然同為濕熱，但在生成的過程中又有脾[[濕化]]熱和[[肝經(jīng)濕熱]]的區(qū)別。正是因為[[病機(jī)]]不同，故[[急性外陰炎]]在臨床的癥狀表現(xiàn)也同中有異。非特異性外陰炎的慢性階段基本屬于[[虛證]]，主要為[[肝腎陰虛]]，精血虧損。因為[[腎開竅于二陰]]，[[肝腎]]不足，可使[[前陰]]失于營養(yǎng)，從而發(fā)生陰癢。

根據(jù)對非特異性外陰炎病因病機(jī)的認(rèn)識，可以將本病分為三種證候類型進(jìn)行[[辨證論治]]： 

脾濕下注型　表現(xiàn)為陰部瘙癢、腫痛，難以自制，搔后流水伴有白帶量多、清稀，[[食少便溏]]，[[舌淡]]紅、苔白潤，脈沉緩等癥狀。治用[[健脾]][[除濕止癢]]之法，可選用完帶湯加減。藥如：蒼術(shù)、[[白術(shù)]]各20克，山藥、[[車前子]]、[[白鮮皮]]、蛇床子、[[白芍]]各15克，萆、[[苦參]]各30克，[[烏藥]]9克。如外陰搔破流水或帶中混有血絲者，可加[[土茯苓]]、[[仙鶴草]]各30克。另于破損局部噴涂[[西瓜霜]]，每日～3次，也可外涂[[珍珠散]]。 

肝經(jīng)濕熱型　除見有陰部瘙癢、腫痛，甚至坐臥不安的主癥外，外陰可有充血、灼熱或糜爛潰瘍，以及帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭穢，煩躁易怒，[[口干]][[口苦]]，[[便秘]]、溲黃，[[舌苔黃膩]]，[[脈弦]]數(shù)等癥狀。治療則用[[清熱解毒]]、[[燥濕]][[止癢]]之法，選擇[[龍膽瀉肝湯]]加減。藥如：[[龍膽草]]、[[梔子]]、黃柏、[[生地]]、[[澤瀉]]、車前子、[[丹皮]]各15克，[[柴胡]]、[[木通]]各9克，敗醬草、[[薏苡仁]]各30克。兼見[[頭暈]]、[[耳鳴]]者，加[[菊花]]、[[白蒺藜]]各15克，[[桑葉]]9克；[[口舌生瘡]]者，加[[黃芩]]、黃連、[[竹葉]]、[[元參]]各9克；外陰腫痛，滲流膿水，或有皮膚破損者，還可與[[五味消毒飲]]合用。藥如：[[蒲公英]]、地丁、[[野菊花]]、[[金銀花]]、[[天葵子]]等。 

肝腎陰虧型　此類證型的表現(xiàn)為陰部瘙癢，外陰皮膚增厚、粗糙可有皸裂，伴見頭暈耳鳴，[[手足心熱]]，腰酸腿軟，[[舌紅少苔]]，脈弦細(xì)數(shù)等癥。治療可用[[滋陰]][[降火]]，[[養(yǎng)血]][[活血]]之法，選用知柏地黃湯加減。藥如：[[熟地]]、萸肉、山藥、[[首烏]]、[[當(dāng)歸]]、丹皮、澤瀉、[[茯苓]]、[[牛膝]]、蛇床子、白鮮皮各15克，[[知母]]、黃柏、草紅花、[[茜草]]各9克。夜寐不佳者，加[[甘松]]、[[炒棗仁]]各30克；[[神疲乏力]]，食少便溏者，可加[[太子參]]、白術(shù)各15克，[[藿香]]梗6克，減去方中丹皮。 

在應(yīng)用上述內(nèi)服藥的同時，還需配合外用藥治療，則效果更佳。一般可采用熏洗方，藥如：蛇床子9克，[[烏賊骨]]、白鮮皮、[[枯礬]]、苦參各15克。上方可煎湯，趁熱先熏后洗，每日2次，5日為1個療程。如有破潰流水，或生瘡流膿者，則用[[冰硼散]]或珍珠散，或西瓜霜等噴涂局部?！　?==預(yù)防治療==
預(yù)防：1、注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。每天用5%濃度的[[潔爾陰洗液]]清洗外陰，能殺滅[[致病菌]]，防止性病傳播，并能潤滑陰道，保護(hù)陰道粘膜，消除異味，起到預(yù)防作用。2、經(jīng)期使用潔爾陰女士巾，日常護(hù)理使用潔爾陰護(hù)墊，可有效預(yù)防[[生殖系統(tǒng)]]的感染。3、注意飲食營養(yǎng)，提高身體素質(zhì)。 

治療：1、[[甲硝唑]]0.3g，每天2次，連服7天。2、[[克林霉素]]0.3g，每天2次，連服7天。3、10%潔爾陰洗液沖洗外陰及陰道，然后帶上[[消毒]]指套將1片[[潔爾陰泡騰片]]送至陰道深部后穹窿處，早、晚各1次，7天為一個療程?！　?==疾病危害==
患有非特異性陰道炎最大的危害就是對女性的生育產(chǎn)生影響。非特異性陰道炎長久不治療，炎癥擴(kuò)散，引起引發(fā)陰道粘連，陰道[[積膿]]或?qū)m腔積膿，并且患有非特異性陰道炎極易引起[[盆腔炎]]、宮頸炎這樣的炎癥。如果孕婦患有非特異性陰道炎的話，會引起[[胎膜早破]]，還有可能會引起[[絨膜羊膜炎]]等?！　?==食 療 方==
非特異性陰道炎患者應(yīng)多吃[[冬瓜]]、[[西瓜]]、[[赤小豆]]等淡滲利濕的食物，忌飲酒、抽煙及辛辣之物。

1、[[鯉魚]]赤豆湯

用料：鯉魚1尾，赤小豆60克。

做法：鯉魚去頭、尾及骨頭，取肉與赤小豆共煮至豆?fàn)€，分2次服用。

適應(yīng)證：白帶多，濕熱有毒者。

2、茯苓[[粳米]]粥

用料：茯苓30克(研末)，粳米30～60克。

做法：將粳米煮粥，半熟時，加入茯苓末，和勻后煮熟，[[空腹]]服用。

適應(yīng)證：中醫(yī)辨證屬[[脾虛]]濕重者?！　?==非特異性陰道炎可以過性生活嗎==
感染了非特異性陰道炎是不能進(jìn)行性生活的。有非特異性陰道炎還繼續(xù)性生活，很容易就會導(dǎo)致女性造成[[細(xì)菌感染]]，導(dǎo)致炎癥加重。在發(fā)病期間有可能會導(dǎo)致女性出現(xiàn)[[出血]]，疼痛，所以在女性感染非特異性陰道炎后一定要就禁止性生活。

[[分類:疾病]][[分類:婦科]][[分類:陰道炎]][[分類:婦科炎癥]]
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