鎂缺乏癥

鎂是人體必需元素之一，細(xì)胞內(nèi)的陽離子中鎂的含量僅次于鉀，鎂廣泛存在于體內(nèi)各組織中，參與許多[[生物學(xué)]]過程，具有維持[[肌肉]]的收縮性和[[神經(jīng)]]的應(yīng)激性作用，并能激活體內(nèi)許多酶，促進(jìn)[[能量代謝]]。[[血清]]鎂的正常濃度為0.80～1.20mmol/L。其調(diào)節(jié)主要由[[腎臟]]完成，腎臟排鎂和排鉀相仿，即雖有血清鎂濃度降低，腎臟排鎂并不停止。在許多[[疾病]]中，?？沙霈F(xiàn)鎂[[代謝異常]]。血清鎂＜0.75mmol/L時即稱為[[低鎂血癥]]。　　
==[[并發(fā)癥]]==
[[藏毛竇和藏毛囊腫]],[[急性出血性壞死性腸炎]],[[結(jié)腸]][[閉鎖]],[[十二指腸]]先天性缺如、閉鎖和狹窄,十二指腸[[血管]]性壓迫[[綜合征]],[[先天性巨結(jié)腸]],[[消化道]]重復(fù)[[畸形]],[[小腸系膜]]損傷,[[小腸瘺]],[[嬰兒臍疝]],[[游走脾]],[[小腸損傷]],[[硬纖維瘤]],[[胰腺損傷]],[[先天性腸旋轉(zhuǎn)異常]]?！　?==診斷==
最簡便的方法是測定血清鎂。但缺鎂的診斷有時比較困難，有時血清鎂正常，仍不能否定低鎂血癥，因其受[[酸堿度]]、[[蛋白]]和其它因素變化的影響。 

對有誘發(fā)因素而又出現(xiàn)低鎂血癥的一些病人，其[[癥狀]]很難與[[低鉀血癥]]區(qū)別，如在補(bǔ)鉀后情況仍無改善時，應(yīng)考慮有低鎂血癥。此外，遇有發(fā)生搐搦并懷疑與缺鈣有關(guān)的病人，注射鈣劑后，不能解除搐搦時，也應(yīng)疑有[[鎂缺乏]]。故在臨床上必須結(jié)合病史綜合分析。必要時，可作鎂負(fù)荷試驗，對確定鎂缺乏的診斷有較大幫助。在正常人，[[靜脈]]輸注[[氯化鎂]]或[[硫酸鎂]]0.25mmol/kg后，注入量的90%很快從尿中排出，而在低鎂血癥病人，注入相同量的溶液后，輸入鎂的40%～80% 可保留在體內(nèi)，甚至每日從尿中僅排出鎂0.5mmol。鎂負(fù)荷試驗方法如下，在試驗前的24h內(nèi)收集病人的全部尿液，然后從[[靜脈注射]]硫酸鎂或氯化鎂溶液0.25mmol/Kg，再收集滴注后24h內(nèi)的全部尿液，測定前后兩份尿液的含鎂量，并和靜脈輸給量比較?！　?==治療措施==
輕度缺鎂時，可由飲食或口服補(bǔ)充鎂劑，可給予[[氧化鎂]]250～500mg，4次/d，或用[[氫氧化鎂]]200～300mg，4次/d，為避免[[腹瀉]]可與[[氫氧化鋁]]膠聯(lián)用?？诜荒苣褪芑虿荒芪諘r，可采用[[肌肉注射]]鎂劑，一般采用20%～50%硫酸鎂。 

若低鎂血癥嚴(yán)重，出現(xiàn)[[手足搐搦]]、[[痙攣]]發(fā)作或[[心律失常]]等，應(yīng)給予靜脈注射。用量以每公斤體重給10%硫酸鎂0.5ml計算，靜脈給鎂時需注意急性鎂[[中毒]]的發(fā)生，以免引起[[心搏驟停]]。故避免給鎂過多、過速，如遇鎂中毒，應(yīng)給注射[[葡萄糖酸鈣]]或[[氯化鈣]]對抗之?！　?==[[病因?qū)W]]==
食物中有豐富的鎂，只要飲食正常，機(jī)體即不致發(fā)生缺鎂。常見原因有：a.消化道丟失過多，因鎂在[[小腸]]及部分結(jié)腸吸收，當(dāng)嚴(yán)重腹瀉、[[脂肪瀉]]、吸收不良、[[腸瘺]]、大部[[小腸切除術(shù)]]后等均可致低鎂血癥；b.腎臟丟失過多：如[[慢性腎盂腎炎]]、[[腎小管性酸中毒]]、[[急性腎功能衰竭]][[多尿]]期，或長期應(yīng)用袢[[利尿劑]]、[[噻嗪類]]及[[滲透性利尿]]等使腎性丟失鎂而發(fā)生低鎂血癥；c.補(bǔ)充不足，在[[營養(yǎng)不良]]，某些疾病[[營養(yǎng)支持]]液中補(bǔ)鎂不足，甚或長期應(yīng)用無鎂溶液治療；d.甲亢患者常伴低[[血鎂]]和[[負(fù)氮平衡]]，[[原發(fā)性]]甲狀旁腺功能亢進(jìn)可引起癥狀性[[鎂缺乏癥]]?！　?==[[臨床表現(xiàn)]]==
缺鎂早期表現(xiàn)常有[[厭食]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]、衰弱及淡漠。缺鎂加重可有記憶力減退、[[精神緊張]]、易激動、[[神志不清]]、[[煩躁不安]]、[[手足徐動癥]]樣運(yùn)動。嚴(yán)重缺鎂時，可有[[癲癇]]樣發(fā)作。因缺鎂時常伴有缺鉀及缺鈣，故很難確定哪些癥狀是由缺鎂引起的。 

另外，低鎂血癥時可引起心律失常。鎂是激活Na+ K+ ATP酶必需的物質(zhì)，缺鎂可使[[心肌細(xì)胞]]失鉀，在心電圖可顯示PR及QT間期延長，QRS波增寬，ST段下降，T波增寬、低平或倒置，偶爾出現(xiàn)U波，與低鉀血癥相混淆，或與血鉀、血鈣改變有關(guān)。　　
==防治原則==
1.防治原發(fā)疾病，防止或排除引起低鎂血癥的原因的作用。

2.補(bǔ)鎂　嚴(yán)重低鎂血癥且有癥狀特別是各種類型的心律失常時必須及時補(bǔ)鎂。對于缺鎂引起的嚴(yán)重心律失常，其他[[療法]]往往都無效果。只有靜脈內(nèi)緩慢注射或滴注鎂鹽（一般是用硫酸鎂）才能奏效。靜脈內(nèi)補(bǔ)鎂要謹(jǐn)慎，如患者[[腎功能]]受損，則更要格外小心。在補(bǔ)鎂過程中要常常測定血清鎂濃度，必須防止因補(bǔ)鎂過快而轉(zhuǎn)變?yōu)楦哝V[[血癥]]。小兒靜脈內(nèi)補(bǔ)鎂時還應(yīng)特別注意防止[[低血壓]]的發(fā)生，因為鎂可使外周[[小動脈]]等[[血管擴(kuò)張]]。對于較輕的低鎂血癥，也可通過肌肉內(nèi)注射的途徑補(bǔ)鎂。補(bǔ)鎂的劑量須視缺鎂的程度和癥狀的輕重而定。

3.糾正水和其他電解質(zhì)[[代謝]]紊亂 包括補(bǔ)水，特別是補(bǔ)鉀和[[補(bǔ)鈣]]，因為低鎂血癥常伴有失水、低鉀血癥和[[低鈣血癥]]。

[[分類:生物]][[分類:生理學(xué)]]