舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥

[[舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥]]：此型[[暈厥]]少見。[[舌咽神經(jīng)痛]]、[[膽絞痛]]、腎絞病、[[支氣管]]或[[消化道]]內(nèi)[[鏡檢]]查時(shí)發(fā)生短暫暈厥。與劇烈[[疼痛]]及[[內(nèi)臟]][[感受器]]的過度反射性反應(yīng)有關(guān)。
==舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥的原因==
(一)發(fā)病原因

[[暈厥]]的病因分類尚不統(tǒng)一。一般根據(jù)病因而將暈厥分為不同的類型。包括：①[[血管]]舒縮障礙性暈厥;②[[心源性暈厥]];③腦源性暈厥;④藥源性暈厥;⑤[[代謝]]性暈厥;⑥[[物理因素]]引起的暈厥;⑦其他。

也有學(xué)者簡單地概括為：心源性暈厥、非心源性暈厥和不明原因性暈厥。

國內(nèi)盧亮認(rèn)為，按照病因，可將暈厥分為4大類：①[[低血壓]]性暈厥;②心源性暈厥;③[[腦血管]]性暈厥;④多因素性及其他類型暈厥。

國內(nèi)唐其柱等認(rèn)為，腦源性暈厥實(shí)際上是指[[腦血管病]]性暈厥，與其他[[血管病]]如[[高血壓]]、[[大動脈炎]]等可歸入同一類型。因此，作者認(rèn)為可將暈厥分為以下4類：①血管運(yùn)動失調(diào)性暈厥;②心源性暈厥;③血管病性暈厥;④其他，包括代謝性暈厥，藥源性暈厥等。具體內(nèi)容如下：①血管運(yùn)動失調(diào)性暈厥：[[血管抑制性暈厥]]、[[直立性低血壓]]、[[頸動脈竇綜合征]]、反射性暈厥、[[受體]][[功能亢進(jìn)]]癥、暈厥性[[癲癇]]、[[吞咽]]性暈厥等。②心源性暈厥：[[病態(tài)竇房結(jié)綜合征]]、[[房室傳導(dǎo)阻滯]]、[[陣發(fā)性室上性心動過速]]、[[預(yù)激綜合征]]、[[室性心動過速]]、長Q-T[[綜合征]]、致心律失常性右室發(fā)育不良、[[主動脈口]]狹窄、[[心臟黏液瘤]]、[[原發(fā)性]][[心肌病]]、[[繼發(fā)性心肌病]]、[[冠心病]]、[[二尖瓣脫垂綜合征]]、[[病毒性心肌炎]]、[[感染性心內(nèi)膜炎]]、[[心包]][[疾病]]、[[心臟]]球瓣樣[[血栓]]、[[起搏器綜合征]]、[[先天性心臟病]]等。③血管病性暈厥：高血壓、大動脈炎、[[主動脈夾層]]、[[原發(fā)性肺動脈高壓]]、[[腦動脈硬化癥]]、[[短暫性腦缺血發(fā)作]]、[[鎖骨下動脈盜血綜合征]]等。④其他：A.代謝性暈厥：[[低血糖]]、[[過度換氣綜合征]]、低血鈉性暈厥等。B.藥源性暈厥：[[奎尼丁]]暈厥、[[阿霉素]]性暈厥、[[哌唑嗪]]首劑綜合征等。C.其他：[[上消化道出血]]、[[食管裂孔疝]]、[[肺栓塞]]、[[妊娠高血壓綜合征]]、頸心綜合征、[[熱暈]]厥、運(yùn)動性暈厥等。

(二)發(fā)病機(jī)制

暈厥發(fā)生的最基本原因是暫時(shí)性腦供[[血量]]不足，所以了解一些腦血流量的有關(guān)問題，對于進(jìn)一步認(rèn)識暈厥是有益的。

成人腦重約1500克，占體重的2%～2.5%。而腦部[[血流量]]卻占全身血流量的15%，腦耗氧量占全身總耗氧量的20%，兒童高達(dá)40%。正常成人每分鐘每100g腦組織血流量為40～50ml，若減少到31.5ml就會出現(xiàn)[[腦缺血]][[癥狀]]。所以保證正常的腦血流量是必要的，正常人24h內(nèi)必需流經(jīng)腦的血量為1700L左右，氧的消耗為72L左右。腦血流與有效灌流壓、腦血管阻力有密切關(guān)系，還與[[顱內(nèi)壓]]、[[血液]]黏度、血管口徑等有關(guān)。

腦血流量隨年齡、機(jī)體所處的狀態(tài)也有所變化，例如在思考、[[高熱]]、[[焦慮]]時(shí)腦血流量增加，當(dāng)[[體溫]]降低時(shí)腦血流量亦隨之減少，但是這種腦血流量波動范圍是有限的。其腦血流量自動調(diào)節(jié)功能是腦組織正常活動時(shí)能獲得必需血流量的保證。正常情況下，由于腦血管自動調(diào)節(jié)功能，全身[[血壓]]的變化并不影響腦血流量，當(dāng)[[血壓上升]]時(shí)引起腦血管阻力增加，[[血壓下降]]時(shí)引起腦血管阻力減少，使腦血流量保持常數(shù)，腦血管自動調(diào)節(jié)功能在較大的血壓波動范圍內(nèi)起作用，當(dāng)平均[[動脈血壓]]低于8～10.8kPa(60～80mmHg)時(shí)，這種起保護(hù)作用的腦血流量自動調(diào)節(jié)功能喪失。有人在實(shí)驗(yàn)中阻滯α-[[腎上腺]]能受體可使血壓下限降到4.7kPa，因此認(rèn)為，腦血流量的自動調(diào)節(jié)功能是通過[[神經(jīng)支配]]來實(shí)現(xiàn)。但還有其他因素可以影響腦血流量，如[[動脈血]]內(nèi)的[[二氧化碳]]及氧濃度、血液黏度、血管口徑等。若腦血流停止6～7min，血液內(nèi)[[氧分壓低]]于2.7kPa時(shí)，腦細(xì)胞因不能進(jìn)行正常氧代謝，故可發(fā)生嚴(yán)重的腦功能障礙。

關(guān)于暈厥的[[病理]]生理，據(jù)研究認(rèn)為腦缺血時(shí)，首先影響對[[缺氧]]狀態(tài)高度敏感的[[大腦皮質(zhì)]]與[[基底核]]，其次是下視丘與[[中腦]]，而[[延髓]]腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對缺氧狀態(tài)有較大的[[耐受性]]。據(jù)此有人認(rèn)為，暈厥發(fā)作的第一階段，在[[腦電圖]]中出現(xiàn)慢波，說明腦的視丘-[[皮質(zhì)]]水平有缺氧性損害，臨床上可表現(xiàn)為[[意識喪失]]、[[肌張力減低]]、發(fā)生跌倒。當(dāng)[[腦缺氧]]狀態(tài)繼續(xù)存在而危及[[腦橋]]、延髓生命中樞時(shí)，制止腦缺氧的安全[[反饋]]機(jī)制發(fā)生作用，促使心臟抑制[[反射]]和血管降壓反射發(fā)揮作用，產(chǎn)生恢復(fù)正常的心律和維持有效循環(huán)的血管張力，使暈厥終止。
==舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥的診斷==
[[游離三碘甲狀腺原氨酸]]([[FT3]]) --

T3是由[[甲狀腺]][[濾泡]][[細(xì)胞]]合成及分泌的[[激素]]。FT3約占T3的0.3%，能透過[[細(xì)胞膜]]進(jìn)入組織細(xì)胞，發(fā)揮[[生理效應(yīng)]]，其濃度與組織中的[[三碘甲狀腺原氨酸]]濃度一致，也與機(jī)體[[代謝]]狀態(tài)一致，對非甲狀腺[[疾病]]也有診斷價(jià)值。臨床上常用RIA法測定。

[[血漿促]][[甲狀腺激素]]釋放激素([[TRH]]) --

血漿促甲狀腺激素釋放激素(TRH)是檢測[[下丘腦]]功能的指標(biāo)。

三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn) --

正常人服用外源性T3后，血中T3濃度升高，通過負(fù)反饋可抑制[[垂體前葉]][[TSH]]分泌，而使甲狀腺攝131I率明顯降低。[[彌漫性甲狀腺腫]]伴[[甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)]]癥患者，由于血中存在長效甲狀腺刺激物(long acting thyroid stimulator，LATS)與長效甲狀腺刺激物保護(hù)物等，能刺激甲狀腺引起攝131I率增高，且不受T3抑制。甲狀腺吸131碘功能試驗(yàn)在正常人與[[甲狀腺功能亢進(jìn)]]者的數(shù)值上，有時(shí)仍有重疊現(xiàn)象，致影響對疾病的診斷。

三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)方法：用于對攝碘率高的病人作鑒別診斷。方法是：1日口服60～100μg[[三碘甲狀腺原氨酸鈉]]，分3次服用，共6日，重復(fù)作[[放射性同位素]]碘攝碘試驗(yàn)。

[[地塞米松抑制試驗(yàn)]] --

正常人口服[[地塞米松]]每日3毫克(即小劑量法)，分4次服，連服2～3天。

[[促腎上腺皮質(zhì)激素]]([[ACTH]]) --

促腎上腺皮質(zhì)激素為[[腺垂體]]分泌的微量[[多肽激素]]，是[[腎上腺皮質(zhì)]]活性的主要調(diào)節(jié)者。

[[血清]][[胰島素]](SI) --

胰島素可以降低[[血糖]]，血中[[葡萄糖]]或[[氨基酸]]濃度高時(shí)，可促進(jìn)胰島素的分泌。

血清[[醛固酮]](ALD,[[ALS]]) --

醛固酮作用是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管[[上皮細(xì)胞]][[重吸收]]鈉，并促進(jìn)鉀的排出。醛固酮的分泌有類似于[[皮質(zhì)醇]]的晝夜分泌規(guī)律，清晨比夜晚低。立位比臥位時(shí)增多，其[[血漿]]濃度也有相應(yīng)的變換。

血清皮質(zhì)醇(FC) --

皮質(zhì)醇由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生和分泌，屬甾體[[糖皮質(zhì)激素]]類，其分泌受垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素的控制。血清皮質(zhì)醇的測定直接反應(yīng)腎上腺皮質(zhì)的分泌功能。

[[促卵泡激素]]([[FSH]]) --

促卵泡激素與[[黃體生成素]]統(tǒng)稱[[促性腺激素]]具有促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟作用，與黃體生成素一起促進(jìn)[[雌激素]]分泌。

[[促甲狀腺激素]](TSH) --

促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機(jī)能的激素，具有促進(jìn)甲狀腺[[濾泡上皮細(xì)胞]][[增生]]、甲狀腺激素合成和釋放的作用。

[[催乳素]]([[PRL]]) --

催乳素主要促進(jìn)[[乳腺]][[生長發(fā)育]]和乳汁的形成，并可抑制促性腺激素的分泌。

[[堿性磷酸酶]]([[ALP]],[[AKP]]) --

堿性磷酸酶是一種[[磷酸]][[單酯酶]]，廣泛存在于人體組織和體液中，以骨、肝、乳腺、腸粘膜、腎，[[胎盤]]中。
==舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥的鑒別診斷==
[[舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥]]的鑒別診斷：

A.[[血管]]減壓性[[暈厥]](vasodepressor syncope)：又名[[血管迷走性暈厥]](vasovagal syncope)或[[單純性暈厥]]，是臨床上最常見的類型。任何年齡的男女均可發(fā)病。青年人中有20%～25%患有此癥，以年輕體質(zhì)較弱的女性多見。發(fā)病均有明顯誘因，常見的是[[疼痛]]、[[恐懼]]、看見流血、接受注射或小手術(shù)、天氣悶熱、擁擠場所、[[饑餓]]、[[疲勞]]等。發(fā)病大多都在站立時(shí)，偶爾為坐位時(shí)發(fā)生，臥位絕不會發(fā)病。

[[臨床表現(xiàn)]]呈典型的3期，暈厥時(shí)收縮期[[血壓]]降低至7.98kPa(60mmHg)或以下;[[脈搏]]減慢至40～50次/min。多數(shù)患者僅偶有發(fā)作，少數(shù)病人有家族史，血壓在正常范圍或正常偏低水平。

B.[[排尿]]性暈厥(micturition syncope)：患者幾乎全為男性，中年患者最多，于站立排尿中或剛排完尿時(shí)發(fā)生暈厥，常在夜間、早晨或午睡起床排尿時(shí)發(fā)病，多無前驅(qū)[[癥狀]]而突然暈厥，恢復(fù)期癥狀較輕。飲酒后、天冷、疲勞為可能誘因。除主要因調(diào)節(jié)血壓與心率的[[反射弧]][[功能障礙]]外，還與排尿時(shí)屏氣使[[胸腔]]內(nèi)壓增高，久臥后起床使腦部供血不足，以及夜間[[迷走神經(jīng)]]張力較高、而血壓較低等因素有關(guān)，有人將之歸入多因素性暈厥。排糞性暈厥(defecation syncope)很少見，其機(jī)制與排尿性暈厥相似。

C.[[咳嗽性暈厥]](tussive syncope)：于劇烈[[咳嗽]]后立即[[意識喪失]]，肌張力低下，經(jīng)時(shí)短暫。少數(shù)病人先感[[頭暈]]、[[眼花]]，面色由青紫轉(zhuǎn)為蒼白、出汗?；颊叨酁橹心暌院蟮腫[肥胖]]男性，常吸煙而有[[支氣管炎]]及[[肺氣腫]]者，兒童[[百日咳]]或[[哮喘]]也有發(fā)病。大多數(shù)在反復(fù)咳嗽之后，偶見于單次咳嗽、呼叫、[[打噴嚏]]、[[打哈欠]]或大笑后立即暈倒?？人允剐厍粌?nèi)壓增高，致使[[靜脈回流]]受阻及[[心血管]]反射性因素對發(fā)病起作用。

D.[[吞咽]]性暈厥(swallowing syncope)：見于患咽、喉、[[食管]]、[[縱隔]][[疾病]]及(或)有[[房室傳導(dǎo)阻滯]]、[[病竇綜合征]]、[[心動過緩]]、[[心肌梗死]]后患者，于吞咽冷、硬、酸、辣食物或產(chǎn)氣飲料后發(fā)生短暫暈厥，發(fā)作前后無明顯不適，也與體位無關(guān)。發(fā)病機(jī)制與[[上消化道]]受機(jī)械刺激，異常傳入性沖動觸發(fā)心血管[[反射性抑制]]，及[[心臟]]傳導(dǎo)系統(tǒng)對迷走興奮異常敏感有關(guān)。

E.舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥：此型暈厥少見。[[舌咽神經(jīng)痛]]、[[膽絞痛]]、腎絞病、[[支氣管]]或[[消化道]]內(nèi)[[鏡檢]]查時(shí)發(fā)生短暫暈厥。與劇烈疼痛及[[內(nèi)臟]][[感受器]]的過度反射性反應(yīng)有關(guān)。

F.[[頸動脈竇性暈厥]](carotid sinus syncope)：又名[[頸動脈竇]][[過敏]](hypersensitive carotid sinus)。是中年以上男性暈厥的常見原因。病人常有頸動脈粥樣[[硬化]]，或[[頸動脈體瘤]]、頸動脈竇的[[炎癥]]、或受鄰近[[腫瘤]]或腫大[[淋巴結(jié)]]的壓迫、[[縱隔腫瘤]]等[[病癥]]，遇過分轉(zhuǎn)頸、低頭、仰頭、或衣領(lǐng)高而又緊等誘因而發(fā)病。

[[游離三碘甲狀腺原氨酸]]([[FT3]]) --

T3是由[[甲狀腺]][[濾泡]][[細(xì)胞]]合成及分泌的[[激素]]。FT3約占T3的0.3%，能透過[[細(xì)胞膜]]進(jìn)入組織細(xì)胞，發(fā)揮[[生理效應(yīng)]]，其濃度與組織中的[[三碘甲狀腺原氨酸]]濃度一致，也與機(jī)體[[代謝]]狀態(tài)一致，對非甲狀腺疾病也有診斷價(jià)值。臨床上常用RIA法測定。

[[血漿促]][[甲狀腺激素]]釋放激素([[TRH]]) --

血漿促甲狀腺激素釋放激素(TRH)是檢測[[下丘腦]]功能的指標(biāo)。

三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn) --

正常人服用外源性T3后，血中T3濃度升高，通過負(fù)反饋可抑制[[垂體前葉]][[TSH]]分泌，而使甲狀腺攝131I率明顯降低。[[彌漫性甲狀腺腫]]伴[[甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)]]癥患者，由于血中存在長效甲狀腺刺激物(long acting thyroid stimulator，LATS)與長效甲狀腺刺激物保護(hù)物等，能刺激甲狀腺引起攝131I率增高，且不受T3抑制。甲狀腺吸131碘功能試驗(yàn)在正常人與[[甲狀腺功能亢進(jìn)]]者的數(shù)值上，有時(shí)仍有重疊現(xiàn)象，致影響對疾病的診斷。

三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)方法：用于對攝碘率高的病人作鑒別診斷。方法是：1日口服60～100μg[[三碘甲狀腺原氨酸鈉]]，分3次服用，共6日，重復(fù)作[[放射性同位素]]碘攝碘試驗(yàn)。

[[地塞米松抑制試驗(yàn)]] --

正常人口服[[地塞米松]]每日3毫克(即小劑量法)，分4次服，連服2～3天。

[[促腎上腺皮質(zhì)激素]]([[ACTH]]) --

促腎上腺皮質(zhì)激素為[[腺垂體]]分泌的微量[[多肽激素]]，是[[腎上腺皮質(zhì)]]活性的主要調(diào)節(jié)者。

[[血清]][[胰島素]](SI) --

胰島素可以降低[[血糖]]，血中[[葡萄糖]]或[[氨基酸]]濃度高時(shí)，可促進(jìn)胰島素的分泌。

血清[[醛固酮]](ALD,[[ALS]]) --

醛固酮作用是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管[[上皮細(xì)胞]][[重吸收]]鈉，并促進(jìn)鉀的排出。醛固酮的分泌有類似于[[皮質(zhì)醇]]的晝夜分泌規(guī)律，清晨比夜晚低。立位比臥位時(shí)增多，其[[血漿]]濃度也有相應(yīng)的變換。

血清皮質(zhì)醇(FC) --

皮質(zhì)醇由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生和分泌，屬甾體[[糖皮質(zhì)激素]]類，其分泌受垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素的控制。血清皮質(zhì)醇的測定直接反應(yīng)腎上腺皮質(zhì)的分泌功能。

[[促卵泡激素]]([[FSH]]) --

促卵泡激素與[[黃體生成素]]統(tǒng)稱[[促性腺激素]]具有促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟作用，與黃體生成素一起促進(jìn)[[雌激素]]分泌。

[[促甲狀腺激素]](TSH) --

促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機(jī)能的激素，具有促進(jìn)甲狀腺[[濾泡上皮細(xì)胞]][[增生]]、甲狀腺激素合成和釋放的作用。

[[催乳素]]([[PRL]]) --

催乳素主要促進(jìn)[[乳腺]][[生長發(fā)育]]和乳汁的形成，并可抑制促性腺激素的分泌。

[[堿性磷酸酶]]([[ALP]],[[AKP]]) --

堿性磷酸酶是一種[[磷酸]][[單酯酶]]，廣泛存在于人體組織和體液中，以骨、肝、乳腺、腸粘膜、腎，[[胎盤]]中。
==舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥的治療和預(yù)防方法==
如果你感到[[暈厥]]即將發(fā)生，假設(shè)病因是暫時(shí)性的[[血壓下降]]，可采取兩種簡單方法避免[[意識喪失]]。第一種方法，交叉雙腿、壓迫[[腹部]][[肌肉]]，通過擠壓腿部[[靜脈]](腿中的[[靜脈血]]流向[[心臟]])和刺激[[神經(jīng)系統(tǒng)]]以收縮[[動脈]](增高[[血壓]])來增加血壓。第二種方法，用一只手抓住另一只手，然后將雙臂伸直。

喝兩杯水雖然不能立即生效，卻可能在30到60分鐘內(nèi)防止暈厥，其原因可能是補(bǔ)充了[[血容量]]。類似的建議還有，坐下來將頭埋在兩腿間，這樣會另你好受些。坐下來能避免暈厥，將頭埋在腿間能使[[大腦]]獲得更多[[血液]]。

如果已經(jīng)發(fā)生暈厥，最好讓病人平躺在地上。這樣[[心血管系統(tǒng)]]就不必對抗重力。同時(shí)將病人身體翻向一側(cè)以免誤吸。暈厥后讓人坐著是不對的，因?yàn)槟菢友壕筒坏貌幌蛏狭飨虼竽X。
==參看==
*[[血厥]]
*[[經(jīng)行舌麻]]
*[[咳嗽暈厥綜合征]]
*[[暈厥]]
*[[頭部癥狀]]
<seo title="舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥,舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥的治療_舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥的原因,舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥怎么辦_癥狀百科" metak="舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥,舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥治療,舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥原因,舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥癥狀" metad="A+醫(yī)學(xué)百科舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥癥狀條目頁面。介紹舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥是怎么回事，舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥的原因，舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥怎么辦，如何治療..." />
[[分類:頭部癥狀]]