腦血管病

'''腦血管疾病'''(cerebrovascular diseases)，腦部[[血液]]供應(yīng)障礙引起的[[腦部疾病]]的總稱。臨床以[[急性腦血管疾病]]多見。其[[病理]]變化為[[腦血管]]突然破裂或突然閉塞，從而造成該[[血管]]支配區(qū)域腦組織的[[功能障礙]]。臨床上表現(xiàn)為[[中風(fēng)]]不語、[[半身不遂]]等，稱為“[[卒中]]”或“中風(fēng)”。輕者經(jīng)過3～6個(gè)月逐漸恢復(fù)，可以生活自理，甚至可從事病前的工作；重者[[昏迷]]、死亡、或遺留嚴(yán)重的[[后遺癥]]，甚至需長期臥床，最終死于[[肺部感染]]、[[褥瘡]]等[[并發(fā)癥]]。發(fā)病年齡多在40歲以上。50歲以上進(jìn)入[[腦血管病]]的危險(xiǎn)年齡。由[[風(fēng)濕性心臟病]]引起的[[腦栓塞]]和腦血管[[發(fā)育異常]]引起的[[蛛網(wǎng)膜下腔出血]]則常發(fā)生在青壯年。顯然腦部血管供應(yīng)豐富，側(cè)支循環(huán)亦較完善，但這些血管從功能上說，仍為[[終動(dòng)脈]]，出現(xiàn)障礙即引起腦[[組織壞死]]。[[神經(jīng)細(xì)胞]]對[[缺氧]]極為敏感，[[缺血]]數(shù)分鐘即可死亡。故急性腦血管疾病是威脅中、老年生命健康最重要的[[神經(jīng)系統(tǒng)疾病]]，其[[發(fā)病率]]和[[病死率]]均占中、老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病的首位。腦血管病的發(fā)病無明顯[[性別差異]]。腦血管病雖無一定的發(fā)病季節(jié)，但據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，冬季的發(fā)病率往往高于夏季。[[急性腦血管病]]往往有共同的發(fā)病誘因，最常見的是情緒激動(dòng)和過度勞累。[[失血過多]][[血壓]]驟降，或嚴(yán)重[[脫水]]血液粘稠度增加，均易誘發(fā)[[腦血栓形成]]。在[[頸椎]][[骨質(zhì)增生]]者，急劇的[[頭部]]轉(zhuǎn)動(dòng)或[[頸部]]伸屈，可誘發(fā)椎－[[基底動(dòng)脈]]系統(tǒng)的供血不足。[[高血壓]]、[[心臟病]]、[[高血脂]]和飲酒為最顯著的腦血管病風(fēng)險(xiǎn)因素，其中高血壓尤為重要。因此，防治高血壓是預(yù)防腦血管病的重要環(huán)節(jié)。發(fā)生腦血管病以后，預(yù)防并發(fā)癥及[[康復(fù)]]醫(yī)療又是提高腦血管病的存活率和降低殘廢率的重要措施。

==腦部血液供應(yīng)==

見[[神經(jīng)系統(tǒng)]]。

==病因==

主要有下列幾方面：

①血管壁病變。如[[動(dòng)脈硬化]]和[[動(dòng)脈粥樣硬化]]；[[感染性]]或非感染性[[血管炎]]；如[[風(fēng)濕]]、[[結(jié)核]]、[[寄生蟲]]、[[結(jié)締組織病]]（如[[紅斑狼瘡]]、[[結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎]]）等引起的血管壁病變；血管發(fā)育異常，如[[動(dòng)脈瘤]]、[[動(dòng)靜脈畸形]]等；[[顱腦外傷]]、手術(shù)、[[導(dǎo)管]]、[[穿刺]]等引起的血管壁損傷。②血壓變化。包括各種原因引起的高血壓。各種原因引起的血壓驟然下降（可造成腦的灌流壓減少，低于臨界水平）。③血液成分的改變。包括血液粘稠度增加（如[[真性紅細(xì)胞增多癥]]、嚴(yán)重脫水時(shí)）、[[惡性腫瘤]]引起的[[高凝狀態(tài)]]、各種血液病(如[[血友病]]、[[白血病]]、[[血小板減少性紫癜]]等)引起的[[出血傾向]]。④[[心臟]]疾病。包括[[心律失常]]、[[瓣膜]]病變、[[二尖瓣脫垂]]、[[心肌梗死]]、[[心臟粘液瘤]]、心臟手術(shù)等。⑤其他。如服[[避孕藥]]、[[藥物中毒]]、[[藥物過敏]]伴發(fā)血管病變；[[腫瘤]]、頸椎骨質(zhì)增生壓迫血管等。以上病因中以高血壓及動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化最為重要。

==發(fā)病機(jī)理==

以上病因可造成下列病理變化。

①[[缺血性卒中]]。各種原因引起的腦血管壁增厚、管腔狹窄、血液粘稠度增加和血流緩慢，均可造成腦血管閉塞，使腦的相應(yīng)區(qū)域供血不足，形成[[腦梗塞]]。臨床常見的如動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞。腦外[[栓子]]進(jìn)入[[腦循環(huán)]]，可造成腦血管[[栓塞]]，也可形成腦梗塞。臨床常見者如風(fēng)濕性心臟病時(shí)[[二尖瓣]]的[[贅生物]]、[[亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎]]時(shí)[[細(xì)菌]]贅生物的脫落；[[顱外]]段頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化、[[動(dòng)脈內(nèi)膜]][[潰瘍]]表面[[血栓]]碎片的脫落等，這些栓子隨血流進(jìn)入腦循環(huán)，均可造成腦栓塞。心律失常時(shí)，上述栓子更易脫落，引起腦栓塞及身體其他部位的血管栓塞，如[[眼結(jié)膜]]血管栓塞、甲皺栓塞、[[腎動(dòng)脈栓塞]]等。一些惡性腫瘤的瘤[[細(xì)胞]]可通過[[肺循環(huán)]]到心，進(jìn)入腦循環(huán)，引起瘤栓塞。此外，尚可見到[[空氣栓塞]]、[[脂肪栓塞]]等。

一些惡性腫瘤可引起[[凝血機(jī)制]]的改變，導(dǎo)致高凝狀態(tài)，造成非轉(zhuǎn)移性腦梗塞。

某些[[微栓子]]可造成一過性[[腦供血不足]]；某些原因引起腦灌流壓急驟下降，造成[[一過性腦缺血]]；動(dòng)脈硬化可致腦內(nèi)[[小動(dòng)脈]]閉塞，形成腔隙性梗塞，因受累部位小，腦功能常迅速[[代償]]，這稱為腔隙性卒中。以上情況造成的臨床癥狀和[[體征]]常于24小時(shí)內(nèi)全部恢復(fù)，故稱為短暫[[腦缺血]]發(fā)作(TIA)。

中國湖北地區(qū)流行的[[鉤端螺旋體病]]，常引起[[腦動(dòng)脈]]閉塞，尤其可造成腦底[[動(dòng)脈環(huán)]]的主干相繼閉塞（稱為[[煙霧病]]）。其發(fā)病機(jī)理正在研究中。

②出血性卒中。高血壓和（或）血管壁病變引起[[出血]]，形成[[腦內(nèi)血腫]]，此即[[腦出血]]。臨床常見的是[[原發(fā)性]][[高血壓性腦出血]]。因高血壓及腦內(nèi)[[小動(dòng)脈硬化]]，形成[[微動(dòng)脈瘤]]，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微[[動(dòng)脈瘤破裂]]出血。局部腦組織受壓、[[水腫]]、進(jìn)而[[壞死]]，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。腦內(nèi)血腫可破入[[腦室]]或破入[[蛛網(wǎng)膜下腔]]，稱為繼發(fā)[[腦室出血]]或繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

腦底面或腦表面的[[先天性動(dòng)脈瘤]]或動(dòng)[[靜脈]]畸性破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，則稱為原發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床常見的是腦底[[威利斯氏環(huán)]]動(dòng)脈瘤破裂，造成的原發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

==[[腦血管疾病]]的分類==

1978年《中華神經(jīng)精神科雜志》第二期曾刊登急性腦血管病的分類（試行草案）如下：

一、[[缺血性腦血管病]]

（一）短暫腦缺血發(fā)作(TIA)

（二）腦梗塞

⒈腦血栓形成

⒉腦栓塞

二、出血性腦血管病

（一）腦出血

⒈腦實(shí)質(zhì)內(nèi)

⒉腦室內(nèi)

（二）蛛網(wǎng)膜下腔出血

三、[[高血壓腦病]]

四、顱內(nèi)靜脈和[[靜脈竇血栓形成]]

五、其他:原因未明的和非高血壓動(dòng)脈硬化性的，如[[炎癥]]、寄生蟲、發(fā)育[[畸形]]、[[代謝病]]、血液病等引起的腦血管病。

按病程發(fā)展分類，腦血管疾病可分為短暫腦缺血發(fā)作、可逆性腦缺血發(fā)作（發(fā)病 3周內(nèi)癥狀消失）、進(jìn)行性卒中、完全性卒中。

===病理===

腦局部血流中斷，形成腦梗塞。[[急性期]]病灶周圍可見腦組織水腫，并有[[毛細(xì)血管]]周圍點(diǎn)狀滲血，[[顯微鏡]]下可見炎細(xì)胞[[浸潤]]。2～3天后腦組織軟化、壞死，顯微鏡下可見[[巨噬細(xì)胞]]（又稱[[格子細(xì)胞]]）清除破壞的腦組織。后期病灶處由膠質(zhì)細(xì)胞和[[膠質(zhì)纖維]]充填，形成膠質(zhì)[[瘢痕]]，局部[[腦萎縮]]。以上病變稱白色梗塞。若梗塞灶又重新獲得[[血液灌流]]，則軟化灶內(nèi)可發(fā)生出血，造成出血性梗塞，又稱紅色梗塞。

高血壓性腦出血的好發(fā)部位為殼核和[[丘腦]]。[[大腦中動(dòng)脈]]分出的深[[穿支]]，[[豆?fàn)詈薦][[紋狀體]][[動(dòng)脈]]的一支，自豆?fàn)詈说絒[內(nèi)囊]]，易破裂出血壓迫[[錐體束]]，故俗稱腦出血?jiǎng)用}。[[血腫]]可波及內(nèi)囊、丘腦，甚至破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔。血腫擠壓腦組織，引起[[腦水腫]]，腦組織軟化、壞死。數(shù)日后血腫碎片及壞死的腦組織由巨噬細(xì)胞吞噬、清除。后期血腫[[液化]]，吸收，遺有一囊腔，周圍由膠質(zhì)纖維[[增生]]，形成瘢痕。

==[[臨床表現(xiàn)]]==

急性腦血管病均起病急劇，多在數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀達(dá)高峰，呈完全性卒中。部分腦血栓形成和腦出血可于數(shù)日內(nèi)進(jìn)行性加重，稱進(jìn)展性卒中。臨床表現(xiàn)常因病變?yōu)槿毖曰虺鲅?，受累?dòng)脈部位以及病變的嚴(yán)重程度而異。

===癥狀和體征===

缺血性及出血性卒中的癥狀體征有所不同。

①缺血性卒中，腦血栓形成多在安靜狀態(tài)或睡眠中發(fā)病，病前可有[[短暫性腦缺血發(fā)作]]的歷史，發(fā)病當(dāng)時(shí)多意識清楚。[[頸內(nèi)動(dòng)脈]]系統(tǒng)[[血栓形成]]的首發(fā)癥狀常為[[偏癱]]（半身不遂），偏身感覺減退，[[上肢癥狀]]往往重于[[下肢]]。若病變在主側(cè)半球（含言語中樞的半球），則常有[[失語]]（不能理解別人的言語，或不能用言語表達(dá)自己的思想等）。若病變范圍較大，也可出現(xiàn)昏迷及完全偏癱。檢查時(shí)可見病灶對側(cè)中樞性面、舌癱及上下肢癱。椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成的首發(fā)癥狀常為[[眩暈]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]，不敢睜眼和變換體位，嚴(yán)重者[[四肢癱瘓]]甚至昏迷。檢查時(shí)?？梢奫[眼球震顫]]、[[構(gòu)音不清]]，[[飲水嗆咳]]，[[吞咽困難]]等。四肢亦可出現(xiàn)程度不等的中樞性[[癱瘓]]。

若為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，則上述癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。TIA可反復(fù)發(fā)作，部分病人最終導(dǎo)致完全性卒中。

②出血性卒中，因血液驟然破入腦實(shí)質(zhì)或[[顱腔]]，顱內(nèi)壓力驟然升高，因而出現(xiàn)一系列急性[[顱內(nèi)壓增高]]的癥狀，如[[頭痛]]、惡心、嘔吐、[[意識障礙]]等。

腦[[內(nèi)出血]]中最常見者為高血壓性腦出血，好發(fā)部位在[[基底神經(jīng)節(jié)]]和丘腦，常波及內(nèi)囊區(qū)域，形成腦內(nèi)血腫。腦出血的癥狀和體征因血腫的部位及大小而異。絕大多數(shù)腦出血患者均有不同程度的意識障礙，輕則[[嗜睡]]，重則昏迷。雙[[眼球]]常向病灶側(cè)偏斜(向病灶對側(cè)[[凝視麻痹]])。若主側(cè)半球受累，可伴有失語。病灶對側(cè)可見中樞性面、舌癱及上下肢癱，對側(cè)半身感覺減退。若病人合作，尚可發(fā)現(xiàn)病灶對側(cè)[[同向性偏盲]]（如為左側(cè)內(nèi)囊血腫則雙眼右側(cè)[[視野缺損]]），以上稱為[[內(nèi)囊出血]]的“三偏”征。若血腫位于內(nèi)囊外側(cè)，則血液常破入蛛網(wǎng)膜下腔，意識障礙常較輕，偏癱常不完全，[[偏盲]]常不存在。若血腫位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，常侵及丘腦，血液易破入[[側(cè)腦室]]。病情常驟然惡化，血壓急劇上升，[[體溫]]驟然升高達(dá)39℃以上，呼吸節(jié)律失調(diào)，意識障礙加深。雙[[瞳孔縮小]]，雙眼球正中位，四肢伸直，呈[[強(qiáng)直]]性[[陣攣]]，或[[去大腦強(qiáng)直]]，預(yù)后兇險(xiǎn)。

血腫若位于[[腦橋]]，輕則出現(xiàn)同側(cè)[[面肌]]癱及對側(cè)上下肢癱；重則[[深昏迷]]，[[高熱]]，雙瞳孔縮小，四肢呈去大腦強(qiáng)直發(fā)作，預(yù)后極差。

血腫若位于[[小腦半球]]，輕則出現(xiàn)眩暈、嘔吐，病灶側(cè)上下肢[[共濟(jì)失調(diào)]]（運(yùn)動(dòng)協(xié)同不能）；重則血腫破入[[第四腦室]]，累及腦橋，出現(xiàn)面肌癱及四肢癱，預(yù)后極差。

動(dòng)脈瘤或[[血管畸形]]造成的原發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t表現(xiàn)[[劇烈頭痛]]、惡心、嘔吐，部分病人出現(xiàn)精神癥狀。局灶體征不顯，但[[腦膜刺激征]]突出，如[[頸項(xiàng)強(qiáng)直]]，克爾尼格氏征陽性等。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)?？沙霈F(xiàn)[[心電圖異常]]，如Q-T延長、ST段下降等。部分蛛網(wǎng)膜下腔出血后，因[[5-羥色胺]]、[[前列腺素]]等[[神經(jīng)遞質(zhì)]]大量釋放，可引起[[血管痙攣]]，繼發(fā)腦梗塞而出現(xiàn)局灶體征，如失語、偏癱等。部分蛛網(wǎng)膜下腔出血后，[[腦脊液]]的吸收受影響，繼發(fā)[[交通性腦積水]]而出現(xiàn)進(jìn)行性[[智能障礙]]甚至[[癡呆]]。

===化驗(yàn)檢查===

缺血性卒中的腦脊液壓力及常規(guī)、[[生物化學(xué)]]檢查常在正常范圍。若梗塞灶較大則腦脊液壓力可升高，[[蛋白質(zhì)]]含量亦可增高。出血性卒中的急性期，周圍血的[[白細(xì)胞計(jì)數(shù)]]可略增高。腦脊液壓力常常升高達(dá)180～200mm水柱，外觀呈粉紅色，蛋白質(zhì)含量可增高。如果血腫不大，或患者為70歲以上老年人(因腦萎縮明顯)，腦脊液壓力可以不高。若血腫未破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，則腦脊液可以不含血。原發(fā)或繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦脊液壓力常常高于200mm水柱，外觀呈血性。

===特殊檢查===

包括以下各項(xiàng)：

①[[腦電圖]]。腦梗塞和腦出血的急性期，腦電圖可見彌漫性異常，慢波增多，病側(cè)半球較明顯。一般2～3周后可逐漸恢復(fù)。

②[[顱腦]]超聲波檢查。腦梗塞急性期中線波常無偏移（大面積梗塞除外）；腦出血急性期中線波常向病灶對側(cè)偏移。

③[[放射性核素]]腦掃描。腦梗塞2～3日后梗塞區(qū)可見楔形放射性核素濃聚影；腦出血早期可見血腫區(qū)放射性核素濃聚影。

④[[腦血管造影]]。腦梗塞急性期可發(fā)現(xiàn)閉塞血管，有時(shí)血管內(nèi)可見血栓形成的[[充盈缺損]]影像，但也有不少腦梗塞病例未能發(fā)現(xiàn)任何異常。腦出血時(shí)可見到腦血管受到血腫的推移，這可幫助診斷出血區(qū)。

⑤頭顱[[CT]]掃描。對診斷腦梗塞和腦出血具有高度價(jià)值。腦梗塞2～3天后梗塞區(qū)呈低密度變化；腦出血急性期血腫呈[[高密度影]]，周圍有低密度影，提示水腫區(qū)。

===病程===

腦梗塞和腦出血的病程視病變范圍大小及嚴(yán)重程度而異。大面積梗塞或重癥腦出血（如繼發(fā)腦室出血、嚴(yán)重[[腦橋出血]]、[[小腦出血]]）者，因腦水腫嚴(yán)重，多于病后數(shù)日內(nèi)死亡。一般腦梗塞和腦出血的初發(fā)病例，多在病后2～3周進(jìn)入恢復(fù)期，3～6個(gè)月可恢復(fù)到生活自理。蛛網(wǎng)膜下腔出血若無復(fù)發(fā)，則于病后4～6周趨于穩(wěn)定。

===腦血管病的并發(fā)癥===

急性腦血管病患者，因長期臥床，易發(fā)生褥瘡、肺部感染、[[泌尿系感染]]等并發(fā)癥。若病變侵及[[下丘腦]]、[[腦干]]則易發(fā)生[[應(yīng)激性潰瘍]]，造成[[消化道出血]]。若長期臥床，缺乏功能鍛煉，最后[[關(guān)節(jié)強(qiáng)直]]和[[肌肉攣縮]]。

==診斷和鑒別診斷==

急性腦血管病的診斷要點(diǎn)是：起病急劇，發(fā)病年齡以中老年居多。多有高血壓、動(dòng)脈硬化病史。檢查可見失語、偏癱等體征。結(jié)合腦脊液、腦血管造影、頭顱CT掃描等不難診斷。

幾種常見的急性腦血管病的鑒別要點(diǎn)見表。

其次，應(yīng)與其他原因引起的急性意識障礙和局灶體征的疾病相鑒別。

①急性[[顱腦損傷]]、[[慢性硬膜下血腫]]、[[腦瘤]]等。應(yīng)詢問有無[[頭部外傷]]史，病后是否進(jìn)行性加重，根據(jù)頭顱[[X射線]]照片及腦血管造影、CT掃描等不難診斷。

②[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染]]，如各種[[腦炎]]、[[腦膜炎]]等，此時(shí)常出現(xiàn)意識障礙、局灶體征、腦膜刺激征等。但發(fā)病前多有[[上呼吸道感染]]癥狀，有[[發(fā)熱]]、頭痛，甚至惡心、嘔吐等。發(fā)病數(shù)日后才出現(xiàn)意識障礙、[[抽搐]]、癱瘓等局灶體征。腦脊液壓力升高，常規(guī)檢查以[[白細(xì)胞增多]]為主，蛋白質(zhì)含量可增高。腦血管造影和CT掃描常無重要發(fā)現(xiàn)。結(jié)合發(fā)病季節(jié)，某些腦炎、腦膜炎不難診斷。

③[[一氧化碳中毒]]。根據(jù)病史及急性期血液－氧化碳濃度測定可幫助確診。

④[[代謝]][[中毒性腦病]]，如高滲[[糖尿病]]、[[糖尿病酮癥酸中毒]]、[[尿毒癥]]、[[肝昏迷]]和全身嚴(yán)重[[感染]]引起的昏迷，可根據(jù)病史，詳細(xì)的[[體格檢查]]及有關(guān)化驗(yàn)檢查協(xié)助診斷。

==治療==

急性腦血管病的治療原則如下：

①安靜臥床，切忌任意搬動(dòng)病人，有條件的地區(qū)應(yīng)就近治療。

②保持[[呼吸道]]通暢。若發(fā)生[[紫紺]]、[[呼吸困難]]、[[呼吸道分泌物]]過多，應(yīng)及時(shí)輸氧，充分吸痰，甚至行[[氣管插管]]、[[氣管切開]]等。

③加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情。癱瘓病人應(yīng)定期翻身、拍背、吸痰、清潔[[口腔]]和[[皮膚]]，防止發(fā)生褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等。蛛網(wǎng)膜下腔出血和心源性腦栓塞者應(yīng)保持安靜臥床4～6周，防止復(fù)發(fā)。

④保證營養(yǎng)和水[[電解質(zhì)平衡]]。保證每天進(jìn)入足夠的水分和營養(yǎng)物質(zhì)，定期檢查血電解質(zhì)。

⑤藥物治療。缺血性卒中除嚴(yán)重者外，一般給以[[血管擴(kuò)張]]藥和抗[[血小板聚集]]藥物，如[[罌粟堿]]、[[煙酸]]、[[川芎嗪]]、[[丹參]]、低[[分子]]右旋醣酐等。進(jìn)行性加重者，可用抗凝藥物，如[[肝素]]、[[雙香豆素]]等，但必須在有條件查[[凝血酶原]]活動(dòng)度及嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的條件下使用。大面積梗塞早期應(yīng)用[[脫水藥]]。出血性卒中早期應(yīng)給予脫水藥，如[[甘露醇]]、[[山梨醇]]、[[甘油]]鹽水、[[速尿]]等，但應(yīng)嚴(yán)防[[電解質(zhì)紊亂]]。無消化道出血或其他出血傾向者可加用[[皮質(zhì)類固醇]]治療以利脫水及防止甘露醇等脫水藥的反跳作用。發(fā)生肺部感染或泌尿系感染者應(yīng)加用[[抗生素]]。發(fā)生消化道出血者應(yīng)及時(shí)用[[止血藥]]及作相應(yīng)處理。血壓過高則應(yīng)適當(dāng)降壓，但切忌降得太快、太低，一般以不低于120/80mm[[汞]]柱為宜。

⑥手術(shù)治療。腦出血者若血腫限局，年齡適合，無嚴(yán)重并發(fā)癥，則可行[[血腫清除]]術(shù)或減壓術(shù)。小腦出血早期應(yīng)用手術(shù)治療效果尤佳。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，經(jīng)腦[[動(dòng)脈造影]]證實(shí)有[[顱內(nèi)動(dòng)脈瘤]]或動(dòng)靜脈畸形者，也可行手術(shù)治療。繼發(fā)交通性腦積水者，可作[[腦室分流術(shù)]]。
===腦血管病康復(fù)視頻教程===
<videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XODM3NTEwMjA=.html</videoflash>

==預(yù)后==

初發(fā)病例預(yù)后較好，多可于3～6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)到生活自理。若系第二次或第三次發(fā)病，或病灶多發(fā)，累及兩側(cè)半球則預(yù)后較差，多數(shù)死于并發(fā)癥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，TIA患者中約1/3能自愈，1/3反復(fù)發(fā)作，其余1/3最終發(fā)生完全性卒中。
==參看==
*[[自我調(diào)養(yǎng)治病/腦血管疾病]]
*[[神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/腦血管病|《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》- 腦血管病]]
*[[神經(jīng)病學(xué)/腦血管病|《神經(jīng)病學(xué)》- 腦血管病]]
*[[營養(yǎng)學(xué)/腦血管病|《臨床營養(yǎng)學(xué)》- 腦血管病]]
{{導(dǎo)航板-中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病}}
[[分類:醫(yī)學(xué)視頻]]