脊髓病變

[[脊髓病變]]包括[[脊髓腫瘤]]、[[脊髓]]非[[腫瘤]]樣病變和脊髓[[發(fā)育異常]]。脊髓病變會(huì)引起[[脊髓壓迫癥]]。脊髓壓迫癥是指由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、[[脊神經(jīng)根]]及其供應(yīng)[[血管]]受壓的一組[[病癥]]。
==脊髓病變的原因==
病因：依病變的[[解剖]]部位病因可分為三類：

一、[[脊柱]][[疾病]]：可由[[椎骨]][[骨折]]、[[脫位]]、[[椎間盤脫出]]、[[椎管狹窄癥]]、[[脊椎結(jié)核]]、[[脊椎]]的原發(fā)[[腫瘤]]功[[轉(zhuǎn)移瘤]]等引起。

二、[[椎管]]內(nèi)[[脊髓]]外病變：如神經(jīng)[[纖維瘤]]和[[脊膜瘤]]等髓外腫瘤、[[脊髓蛛網(wǎng)膜炎]]、[[脊髓血管畸形]]、[[硬脊膜外膿腫]]等。

三、脊髓內(nèi)病變：如腫瘤、[[結(jié)核]]瘤、[[出血]]等。
==脊髓病變的診斷==
診斷： [[臨床表現(xiàn)]]因病[[變性]]質(zhì)的不同和病灶所在部位、發(fā)展速度、波及范圍的不同而異。如[[脊髓腫瘤]]通常發(fā)病緩漸，逐漸進(jìn)展;[[脊椎]]轉(zhuǎn)移癌及[[硬脊膜外膿腫]]常引起急性壓迫[[癥狀]];[[脊椎結(jié)核]]所致的[[脊髓壓迫癥]]狀可緩可急。一般而言，其臨床癥狀的發(fā)展過程為：

一、[[脊神經(jīng)根]]受壓癥狀：常因一或多條[[脊神經(jīng)]]后根受壓而產(chǎn)生燒灼痛、[[撕裂痛]]或鉆痛，并可放射到相應(yīng)的[[皮膚]]節(jié)段，當(dāng)活動(dòng)[[脊柱]]、[[咳嗽]]、[[噴嚏]]時(shí)可引起[[疼痛]]加劇，適當(dāng)改變體位可獲減輕，這種首發(fā)的根性疼痛癥狀常有重要定位診斷意義。[[硬脊膜]]炎、髓外[[腫瘤]]尤其是[[神經(jīng)纖維瘤]]和各種原歷引起的[[椎管]]塌陷，根痛常較突出。在根痛部位?？刹榈絒[感覺過敏]]或異常區(qū)，倘功能受損時(shí)，則可引起節(jié)段性感覺遲鈍。如病灶位于[[脊髓]]腹側(cè)時(shí)，可刺激和損害[[脊神經(jīng)前根]]，引起節(jié)段性肌[[痙攣]]和[[肌萎縮]]。

二、[[脊髓受壓]]癥狀：

(一)[[運(yùn)動(dòng)障礙]]。[[脊髓前角]]受壓時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性[[癱瘓]]癥狀，表現(xiàn)為由受損[[前角]]支配范圍內(nèi)的肢體或軀干[[肌肉萎縮]]、[[無力]]、[[肌肉]]纖顫。當(dāng)[[皮質(zhì)脊髓束]]受損時(shí)，引起受壓平面以下肢體的[[痙攣性癱瘓]]一癱肢肌張力增高、[[腱反射亢進(jìn)]]、[[病理反射]]陽性。

(二)[[感覺障礙]]。感覺障礙的平面對(duì)病灶定位常有較大參考價(jià)值。

(三)[[反射異常]]。

(四)[[植物神經(jīng)功能障礙]]：病變水平以下[[皮膚干燥]]、汗液少，趾(指)甲粗糙，肢體[[水腫]]。腰[[骶]]髓以上的慢性壓迫病變，早期[[排尿]]急迫不易控制;如為急劇受損的[[休克]]期，則自動(dòng)排尿和[[排便]]功能喪失，以后過渡至[[大小便失禁]]。腰骶髓病變則表現(xiàn)為尿、便[[潴留]]。

三、脊椎癥狀：病灶所在部位可有[[壓痛]]、[[叩痛]]、[[畸形]]、活動(dòng)受限等[[體征]]。

四、椎管梗阻：壓迫性[[脊髓病]]可使脊髓的[[蛛網(wǎng)膜下腔]]發(fā)生不全或完全性梗阻。
==脊髓病變的鑒別診斷==
[[脊髓病變]]的鑒別診斷：

1. [[室管膜瘤]]

①年齡：室管膜瘤多發(fā)生于30歲以后;[[星形細(xì)胞瘤]]多發(fā)生于兒童及青少年。

②部位：室管膜瘤多見于下部[[脊髓]]、圓錐及[[終絲]];星形細(xì)胞瘤多見于頸髓及上部胸髓。

③增強(qiáng)：室管膜瘤邊緣銳利、境界清楚，多累及整個(gè)脊髓;星形細(xì)胞瘤不規(guī)則強(qiáng)化，境界欠清晰，多位于脊髓后部。

2. [[急性脊髓炎]]

? 病因：[[病毒感染]]或其所致的自體免疫性反應(yīng)。

? [[臨床表現(xiàn)]]：多見于青壯年，常有[[上呼吸道]]或[[消化道感染]]等先驅(qū)[[癥狀]]，起病急，雙下肢突然[[無力]]，并于數(shù)小時(shí)或日內(nèi)迅速發(fā)展為[[癱瘓]];[[腦脊液]]檢查可有[[蛋白]]或[[細(xì)胞]]數(shù)輕度增高。

診斷： 臨床表現(xiàn)因病[[變性]]質(zhì)的不同和病灶所在部位、發(fā)展速度、波及范圍的不同而異。如[[脊髓腫瘤]]通常發(fā)病緩漸，逐漸進(jìn)展;[[脊椎]]轉(zhuǎn)移癌及[[硬脊膜外膿腫]]常引起急性壓迫癥狀;[[脊椎結(jié)核]]所致的[[脊髓壓迫癥]]狀可緩可急。一般而言，其臨床癥狀的發(fā)展過程為：

一、[[脊神經(jīng)根]]受壓癥狀：常因一或多條[[脊神經(jīng)]]后根受壓而產(chǎn)生燒灼痛、[[撕裂痛]]或鉆痛，并可放射到相應(yīng)的[[皮膚]]節(jié)段，當(dāng)活動(dòng)[[脊柱]]、[[咳嗽]]、[[噴嚏]]時(shí)可引起[[疼痛]]加劇，適當(dāng)改變體位可獲減輕，這種首發(fā)的根性疼痛癥狀常有重要定位診斷意義。[[硬脊膜]]炎、髓外[[腫瘤]]尤其是[[神經(jīng)纖維瘤]]和各種原歷引起的[[椎管]]塌陷，根痛常較突出。在根痛部位?？刹榈絒[感覺過敏]]或異常區(qū)，倘功能受損時(shí)，則可引起節(jié)段性感覺遲鈍。如病灶位于脊髓腹側(cè)時(shí)，可刺激和損害[[脊神經(jīng)前根]]，引起節(jié)段性肌[[痙攣]]和[[肌萎縮]]。

二、[[脊髓受壓]]癥狀：

(一)[[運(yùn)動(dòng)障礙]]。[[脊髓前角]]受壓時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓癥狀，表現(xiàn)為由受損[[前角]]支配范圍內(nèi)的肢體或軀干[[肌肉萎縮]]、無力、[[肌肉]]纖顫。當(dāng)[[皮質(zhì)脊髓束]]受損時(shí)，引起受壓平面以下肢體的[[痙攣性癱瘓]]一癱肢肌張力增高、[[腱反射亢進(jìn)]]、[[病理反射]]陽性。

(二)[[感覺障礙]]。感覺障礙的平面對(duì)病灶定位常有較大參考價(jià)值。

(三)[[反射異常]]。

(四)[[植物神經(jīng)功能障礙]]：病變水平以下[[皮膚干燥]]、汗液少，趾(指)甲粗糙，肢體[[水腫]]。腰[[骶]]髓以上的慢性壓迫病變，早期[[排尿]]急迫不易控制;如為急劇受損的[[休克]]期，則自動(dòng)排尿和[[排便]]功能喪失，以后過渡至[[大小便失禁]]。腰骶髓病變則表現(xiàn)為尿、便[[潴留]]。

三、脊椎癥狀：病灶所在部位可有[[壓痛]]、[[叩痛]]、[[畸形]]、活動(dòng)受限等[[體征]]。

四、椎管梗阻：壓迫性[[脊髓病]]可使脊髓的[[蛛網(wǎng)膜下腔]]發(fā)生不全或完全性梗阻。
==脊髓病變的治療和預(yù)防方法==
預(yù)防：[[脊髓壓迫癥]]預(yù)后的決定因素很多，如病變性質(zhì)、解除壓迫可能性及程度，如髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為良性，手術(shù)切除預(yù)后良好;[[髓內(nèi)腫瘤]]預(yù)后較差。通常受壓時(shí)間愈短，[[脊髓]]功能損害愈小，愈可能恢復(fù)。急性脊髓壓迫因不能充分發(fā)揮[[代償]]功能，預(yù)后較差。治療主要是預(yù)防各種原發(fā)病對(duì)脊髓的壓迫損傷。提倡早期手術(shù)解除[[脊髓壓迫]];應(yīng)盡早選用[[神經(jīng)]]營(yíng)養(yǎng)[[代謝]]藥，如B族[[維生素]]、[[維生素E]]、[[胞磷膽堿]]、[[ATP]]、[[輔酶A]]以及[[神經(jīng)生長(zhǎng)因子]]等藥物，或可部分改善脊髓的功能。
==參看==
*[[脊疳]]
*[[脊髓腫瘤]]
*[[背部癥狀]]
<seo title="脊髓病變,脊髓病變的治療_脊髓病變的原因,脊髓病變?cè)趺崔k_癥狀百科" metak="脊髓病變,脊髓病變治療,脊髓病變?cè)?脊髓病變癥狀" metad="A+醫(yī)學(xué)百科脊髓病變癥狀條目頁(yè)面。介紹脊髓病變是怎么回事，脊髓病變的原因，脊髓病變?cè)趺崔k，如何治療等。脊髓病變包括脊髓腫瘤、脊髓非腫瘤樣病變和脊髓發(fā)育異常。脊髓病變會(huì)引起脊髓壓迫癥。脊髓壓迫癥是..." />
[[分類:背部癥狀]]