立克次體病

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'''立克次氏體病'''(rickettsial diseases)，一組對人類有[[致病性]]的[[立克次氏體]]所致的疾病，絕大多數是[[自然疫源性疾病]]。主要有[[斑疹傷寒]]、斑點熱、[[恙蟲病]]、[[Q熱]]、[[戰(zhàn)壕熱]]等疾病?；疾『螅色@持久[[免疫]]。除斑疹傷寒類與斑點熱類之間有輕度[[交叉免疫]]反應外，其他各類之間無[[交叉反應]]。其[[病原體]]在自然界主要存在于嚙齒動物(家鼠、田鼠、溝鼠等)和家畜(犬、牛、羊)體內。[[傳染源]]主要是病人和鼠類。本類疾病存在于世界各地，在熱帶和亞熱帶一些國家，尤其是第三世界國家[[發(fā)病率]]仍較高，是造成死亡的主要原因。 立克次氏體病[[潛伏期]]多在2～14日內。表現(xiàn)有[[高熱]]、[[頭痛]]、精神[[癥狀]]（如[[譫妄]]、[[狂躁]]、[[昏迷]]等）、[[皮疹]]（Q熱無皮疹）和肝、[[脾腫大]]等，有的有[[皮膚潰瘍]]及[[焦痂]]。診斷主要依據典型[[臨床表現(xiàn)]]。確診可作立克次氏體分離及[[血清學檢查]]。[[氯霉素]]或[[四環(huán)素族]][[抗生素]]治療有特效。 ==病原體== 立克次氏體是一類介于最小的[[細菌]]──巴爾通氏體屬(''Bartonellα'')與[[病毒]]之間的原核細胞型微生物。美國病理學家H.T.立克次首先描述，故名。有細菌的全部結構特征（如有細菌的主要[[酶類]]和典型的細菌[[細胞壁]]），但只能在活[[細胞]]內生長。特點之一為多形態(tài)性，除Q熱立克次氏體外，不能通過細菌濾器。[[化學]]組成與[[抗原]]結構比較復雜，具有[[DNA]]及[[RNA]]兩種[[核酸]]。動物[[感染]]立克次氏體后，可產生[[血清抗體]]。多數立克次氏體在雞胚內生長良好，并導致雞胚死亡。 立克次氏體共約40多種，多為非致病灶，僅少數能感染人和動物。立克次氏體分類見表。 立克次氏體形態(tài)為多形性，于普通[[顯微鏡]]下呈球桿狀、啞鈴狀、桿狀或長絲狀；單個或成對排列，有時呈短鏈狀。大小為 0.3～0.6×0.8～20μm。[[革蘭氏染色陰性]]，但不易著色；吉耶姆薩氏[[染色]]為紫紅色，馬基阿韋洛染色為紅色。加熱、干燥以及[[殺菌]]化學劑都能迅速殺死立克次氏體，立克次氏體在室溫中易死亡，但在干糞中，即使在室溫，亦能保持[[傳染性]]數月。 立克次氏體的培養(yǎng)，可用動物[[接種]]，可接種于[[豚鼠]]或[[小白鼠]]腹腔內或[[虱]]等[[吸蟲]]昆蟲的[[直腸]]內，亦可用雞胚[[卵黃囊]]。在[[代謝]]作用降低(如降低溫度或氧壓)的細胞中生長最好。立克次氏體屬尚具有耐熱的[[多糖類]]抗原，它與[[變形桿菌]]某些[[菌株]]的[[菌體抗原]]具有部分[[共同抗原]]性，兩者之間可發(fā)生交叉反應，利用這些變形桿菌菌株如OX₁₉、OX₂、OX_K，代替相關立克次氏體作為抗原，進行[[凝集反應]]，以檢查人或動物[[血清]]中相應[[抗體]]，此即魏爾－費利克斯二氏反應。 立克次氏體以鼠類為儲存寄主，以某些節(jié)肢動物(虱、蚤、[[蜱]]或[[螨]]）為媒介傳給人類。立克次氏體主要[[寄生]]于某些節(jié)肢動物（如虱、蚤）的腸壁[[上皮細胞]]內或進入蜱、螨的[[唾液腺]]與[[生殖]]腔內，通過節(jié)肢動物的糞便污染人體[[傷口]]或通過節(jié)肢動物的叮咬而感染人類。貝氏立克次氏體可通過[[消化道]]或[[呼吸道]]侵入。部分立克次氏體的傳播致病方式如圖1、、圖2。 ==[[臨床表現(xiàn)]]== 立克次氏體侵入人體后，常在[[小血管]][[內皮細胞]]及[[單核吞噬細胞系統(tǒng)]]中繁殖，引起[[細胞腫脹]]、[[增生]]、[[壞死]]，[[微循環(huán)障礙]]及[[血栓形成]]，導致[[血管]]破裂與壞死，而引起[[血管炎]]。并引起血管周圍炎性[[浸潤]]，此時臨床上可見[[皮疹]](Q熱無皮疹)。立克次氏體亦可在實質器官中(如肝、脾、腎、腦、心等)的血管內皮細胞中繁殖，導致細胞腫脹、增生、[[代謝障礙]]、壞死及[[間質性炎癥]]，引致相應癥狀。若侵入腦內，腦灰質血管周圍有[[淋巴細胞]]、多型核細胞及[[吞噬細胞]]集聚，這種病變稱為“斑疹傷寒[[結節(jié)]]”。 [[立克次氏體病]][[潛伏期]]多在 2～14天內。除上述癥狀外，還表現(xiàn)[[高熱]]、[[頭痛]]、皮疹（Q熱無皮疹）及肝、[[脾大]]，有的有[[皮膚潰瘍]]及[[焦痂]]。 ==診斷與治療== 診斷主要依據臨床典型癥狀，并做病原體分離及[[血清免疫]]學檢查。[[廣譜抗生素]]如[[氯霉素]]、[[四環(huán)素族]]等均可治愈病人。 [[分類:疾病]] ==參看== *[[傳染病學/立克次體感染|《傳染病學》- 立克次體感染]] *[[家庭診療/立克次體感染|《默克家庭診療手冊》- 立克次體感染]] *[[急診醫(yī)學/立克次體病]] *[[眼科學/立克次氏體病|《眼科學》- 立克次氏體病]] {{提示板-香港需呈報傳染病|斑疹傷寒及其他立克次體病(Typhus and other rickettsial diseases)}} {{導航板-法定傳染病}} {{導航板-傳染病}} {{導航板-皮膚和皮膚病}}

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