清營湯

[[清營湯]]　　
==出處==
《[[溫病條辨]]》　　
==分類==
[[清熱劑]]-[[清營涼血]]　　
==組成==
[[犀角]]［[[水牛角]]代］（30克） [[生地黃]]（15克） [[元參]]（9克） [[竹葉]]心（3克） [[麥冬]]（9克） [[丹參]]（6克） [[黃連]]（5克） [[銀花]]（9克） [[連翹]]（6克）　　
==方訣==
清營湯治熱傳營，身熱夜甚眠不寧，犀地[[銀翹]]玄連竹，丹麥[[清熱]]更護(hù)陰　　
==功用==
[[清營]][[解毒]]，透熱[[養(yǎng)陰]]?！　?==主治==
[[熱入營分證]]。身熱夜甚，神煩少寐，時有[[譫語]]，目常喜開或喜閉，[[口渴]]或不渴，[[斑疹]]隱隱，[[脈細(xì)數(shù)]]，舌絳而干。（本方常用于[[乙型腦炎]]、[[流行性腦脊髓膜炎]]、[[敗血癥]]、[[腸傷寒]]或其他熱性病證屬熱人營分者。）　　
==用法==
上藥，水八杯，煮取三杯，日三服（現(xiàn)代用法：作湯劑，水牛角鎊片先煎，后下余藥）。　　
==禁忌==
使用本方應(yīng)注意舌診，原著說：“舌[[白滑]]者，不可與也”，并在該條自注中說：“舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥”，以防滋膩而助濕留邪。　　
==方論==
方中犀角、[[生地]]清營涼血；銀花、連翹、黃連、竹葉心[[清熱解毒]]，并透熱于外，使入營之邪透出氣分而解；熱壅[[血瘀]]，故少配丹參[[活血]][[消瘀]]以散熱；邪[[熱傷]]陰，故用麥冬、[[玄參]]養(yǎng)陰[[生津]]?！　?==方解==
本方證乃邪熱內(nèi)傳營分，耗傷營陰所致。邪熱傳營，伏于陰分，入夜陽氣內(nèi)歸營陰，與熱相合，故身熱夜甚；[[營氣]]通于心，熱擾心營，故神煩少寐、時有譫語；邪熱深入營分，則[[蒸騰]]營陰，使血中[[津液]]上潮于口，故本應(yīng)口渴而反不渴；若邪熱初人營分，氣分熱邪未盡，灼傷肺胃陰津，則必見身熱口渴、苔黃燥；目喜開、閉不一，是為火熱欲從外泄，[[陰陽]]不相既濟(jì)所致；斑疹隱隱，乃熱傷血絡(luò)，血不循經(jīng)，溢出脈外之征；舌絳而干，[[脈數(shù)]]，亦為熱傷營陰之象。遵《[[素問]].至真要大論》“熱淫于內(nèi)，治以威寒，佐以甘苦”之旨，治宜咸寒清營解毒為主，輔以透熱養(yǎng)陰。故方用苦咸寒之水牛角[[清解]]營分[[熱毒]]，為君藥。熱傷營陰，又以生地黃[[涼血]][[滋陰]]、麥冬[[清熱養(yǎng)陰]]生津、玄參滋陰[[降火]]解毒，三藥共用，既可甘寒養(yǎng)陰保津，又可助君藥清營涼血解毒，共為臣藥。君臣相配，咸寒與甘寒并用，清營熱而滋營陰，[[祛邪]]扶正兼顧。[[溫邪]]初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機(jī)，促其透出氣分而解，此即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用；黃連苦寒，[[清心]]解毒；丹參[[清熱涼血]]，并能活血[[散瘀]]，可防熱與血結(jié)。上述[[五味]]均為佐藥。本方的[[配伍]]特點(diǎn)是以清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”，使入營之邪透出氣分而解，諸癥自愈?！　?==化裁==
若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷[[心包]]而竅閉[[神昏]]者，可與[[安宮牛黃丸]]或[[至寶丹]]合用以清心開竅；若營熱動風(fēng)而見痙厥[[抽搐]]者，可配用[[紫雪]]，或酌加[[羚羊角]]、[[鉤藤]]、[[地龍]]以[[熄風(fēng)]]止痙；若兼熱痰，可加[[竹瀝]]、[[天竺黃]]、[[川貝母]]之屬，清熱滌痰；營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加[[石膏]]、[[知母]]，及[[大青葉]]、[[板藍(lán)根]]、[[貫眾]]之屬，增強(qiáng)清熱解毒之力?！　?==附方==
[[清宮湯]]（《溫病條辨》）　　
==文獻(xiàn)==
方論 張秉成《成方便讀》卷3：“……方中犀角、黃連，皆人心而[[清火]]。犀角有清靈之性，能解夫[[疫毒]]；黃連具苦降之質(zhì)，可燥乎[[濕邪]]，二味為治溫之正藥。熱犯心包，營陰受灼，故以生地、玄參滋[[腎水]]，麥冬[[養(yǎng)肺]]金，而以丹參領(lǐng)之入心，皆得遂其[[增液]]救焚之助。連翹、銀花、竹葉心三味，皆能內(nèi)徹于心，外通于表，辛涼清解，自可神安熱退，邪自不留耳?！?
《溫病條辨》卷1：“脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，時有譫語，目常開不閉，或喜閉不開，暑入手[[厥陰]]也。手厥陰暑溫，清營湯主之?！?
[[分類:中藥]][[分類:中醫(yī)]][[分類:方劑]]