淚腺混合瘤

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概述

[[淚腺]][[腫瘤]]在眶[[原發(fā)性]]腫瘤中[[發(fā)病率]]最高，而[[淚腺混合瘤]]又是其中最常見者，有良性及惡性二種。良性淚腺混合瘤多見于中年人，病程長，來源于淚腺管或[[腺泡]]，也可以起源于[[副淚腺]]及先天性[[胚胎]]組織殘留（淚腺[[原基]]）。惡性淚腺混合瘤缺少或無完整的[[包膜]]，腫塊與[[眶緣]]發(fā)生粘連，粘連部眶緣有[[壓痛]]。瘤組織除有良性淚腺混合瘤的結(jié)構(gòu)外，還有[[癌變]]的組織構(gòu)成。瘤組織向眶內(nèi)[[浸潤]]，破壞[[骨質(zhì)]]，可發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，嚴重者向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，危及生命。

病因

大部的病例在粘液性的實質(zhì)中可見到腺[[管狀組織]]，它是由2層[[上皮組織]]組成，內(nèi)層[[上皮]]可分泌粘液物質(zhì)，又可引起[[扁平上皮]]鱗狀[[化生]]。外層[[細胞]]向[[粘液瘤]]樣、纖維性或[[軟骨]]樣物質(zhì)化生。從淚腺的腺泡或[[導管]]的[[上皮細胞]]發(fā)生[[腺瘤]]，又可惹起間質(zhì)的各種變化，呈現(xiàn)復雜的組織改變。

[[癥狀]]

1.[[眼球突出]]及[[眼球]][[運動障礙]]：瞼部淚腺起源的淚腺混合瘤，侵及上皮下及穹隆部[[結(jié)膜]]，腫塊易于早期發(fā)現(xiàn)及捫及，又可引起[[上瞼下垂]]?？舨繙I腺混合瘤，早期無癥狀，隨著腫瘤生長，在[[眼眶]]緣外上方可捫及硬而不規(guī)則腫塊，有移動性，一般與[[皮膚]]、眶緣無粘連，繼之眼球向前方及內(nèi)下方移位突出，并有向外、向上運動障礙。 

2.[[視力]]障礙：早期視力無明顯變化，可有復視。隨著病程的發(fā)展，可有[[視力減退]]，其原因可有腫瘤壓迫眼球引起明顯[[散光]]，或是[[暴露性角膜炎]]，也可能是[[視神經(jīng)]]受累。 

檢查

1.[[眼底檢查]]：有時可見[[視乳頭水腫]]，[[靜脈]]充盈及[[視網(wǎng)膜]]皺褶。 

2.骨質(zhì)變化：X線攝片、CT檢查，一般可見淚腺部位局限性擴大，骨質(zhì)吸收或全眼眶擴大，骨壁變薄，但無骨質(zhì)破壞。

治療

因?qū)[放射線]]及[[化療]]不敏感，故以手術(shù)摘除為主。手術(shù)時要盡可能將完整包膜包繞腫瘤組織徹底摘除，預防瘤細胞擴散再發(fā)。

[[分類:疾病]][[分類:眼科]]
==參看==
*[[眼科學/淚腺混合瘤|《眼科學》- 淚腺混合瘤]]
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[[分類:眼]]