手足癬

[[手足癬]]是發(fā)生于掌、跖與指、趾間[[皮膚]]的淺部真菌[[感染]]。[[致病菌]]主要有[[紅色毛癬菌]]、[[須癬毛癬菌]]和絮狀[[表皮]]癬菌。

[[足癬]]俗名“[[香港腳]]”，又叫[[腳氣]]、腳濕氣。[[癥狀]]為腳趾間起水皰，脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可能是[[糜爛]]或[[皮膚增厚]]、粗糙、開裂，可蔓延至腳底及腳背邊緣，劇癢，必須抓破為止。故常伴有[[繼發(fā)感染]]，致局部化膿、[[紅腫]]、疼痛，[[腹股溝淋巴結(jié)]]腫大，甚至形成[[小腿]][[丹毒]]及[[蜂窩]]組織炎。由于用手抓癢處，常傳染至手而發(fā)生[[手癬]]（鵝掌風(fēng)）；[[真菌]]在指（趾）甲上生長(zhǎng)，則成[[甲癬]]（[[灰指甲]]）。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱[[多汗]]，穿膠鞋、[[尼龍]]襪者更是為真菌提供的了溫床；冬季病情多好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為皮膚開裂。這是一種[[接觸傳染]]病，會(huì)因共用面盆、腳盆、腳巾、手巾，、拖鞋及澡盆而迅速傳播。

中醫(yī)認(rèn)為本病多因[[脾胃濕熱]]循經(jīng)上行于手則發(fā)于癬，下注于足則發(fā)足癬，或由[[濕熱]]生蟲，或疫行相染所致。手足癬都是難以徹底治愈的[[皮膚病]]。 

補(bǔ)充: 

手足癬是發(fā)生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。手癬中醫(yī)稱之為“鵝掌風(fēng)”，足癬中醫(yī)又稱“腳濕氣”。中醫(yī)認(rèn)為本病多因脾胃濕熱循經(jīng)上行于手則發(fā)于癬，下注于足則發(fā)足癬，或由濕熱生蟲，或疫行相染所致。

本病按[[臨床表現(xiàn)]]分為四型：[[浸漬]]型多見趾(指)間皮膚發(fā)白，糜爛、浸漬，邊緣清楚，去除浸漬的表皮，留下潮濕的鮮紅新生皮膚。[[水皰]]型多見足底或[[手掌]]出現(xiàn)水皰，甚至幾個(gè)水皰融合成較大的水皰，邊界清楚，皮膚不紅，皰破[[脫屑]]。[[鱗屑]]型多以脫屑為主，間有少數(shù)水皰，皰干脫屑，邊界清楚，[[炎癥]]不明顯。增厚型多見掌跖皮膚增厚，[[夏季水皰]]脫屑，入冬則皮膚開裂。本病多見于成年人，往往是夏季發(fā)作或加重，冬季氣候干燥時(shí)減輕或癥狀消失，故冬季是治療手足癬的最佳時(shí)機(jī)，現(xiàn)介紹幾則[[中藥]]治療手足癬的有效方，患者不妨一試。

▲取[[蛇床子]]、[[苦參]]、[[白蘚皮]]、[[黃柏]]、[[生百部]]各20克，[[雄黃]]、[[硫黃]]各10克，[[當(dāng)歸]]15克，每日劑，水煎取汁外洗患處，每天1次，每次30分鐘，適用于各型手癬。

▲取[[白礬]]、[[五倍子]]、[[地膚子]]、蛇床子、苦參各30克，[[大楓子]]、[[川椒]]、黃柏各25克，共研末用食醋1000毫升浸泡1周備用，每天2次，取藥液浸泡患處，每次30分鐘，每劑可用7天，適用于各型手癬。

▲取雄黃、[[黃連]]各10克，苦參、[[土茯苓]]、[[防風(fēng)]]、地膚子、[[荊芥]]各30克，[[冰片]]6克，先將前7味藥水煎30分鐘，停沸后加入冰片，去渣，待溫浸泡患處20分鐘，每天4次，每劑用3天，15天為1個(gè)療程。適用于各型手癬。

▲取[[生地]]24克，大黃18克，蛇床子、薟草、百部、大楓子、[[海桐皮]]各15克，[[木鱉子]](切片)、[[紫草]]、[[杏仁]]、[[丹皮]]、當(dāng)歸各12克，[[花椒]]、[[甘草]]各6克。將上藥浸入1000毫升[[麻油]]內(nèi)2天，然后用炭水煎至藥色微黃為止，用細(xì)篩濾渣，再用[[蜂蠟]]450克放入杯內(nèi)，將濾下的麻油趁熱倒入杯內(nèi)，攪勻成膏，收貯備用。每晚睡前，用溫水將患處洗凈，拭干后，取此膏涂擦患處。適用于手癬表皮干燥、脫皮、[[皸裂]]或水皰、奇癢。

▲取[[滑石]]、煅[[海螵蛸]]、制[[爐甘石]]各40克，[[赤石脂]]20克，[[硼砂]]15克，白礬、制[[乳香]]、制沒藥各10克，[[輕粉]]、[[鉛丹]]、冰片各4克。共研成細(xì)末，過篩和勻，將患處洗凈擦干，然后將藥粉均勻撒在趾縫間糜爛癢處，每天2次，適用于浸漬型足癬。

▲取苦參、[[地榆]]、[[胡黃連]]、地膚子各200克，將上藥切碎后放入75%[[酒精]]至1000毫升中浸泡1周，過濾后再加70%酒精至1000毫升，外搽患處，每天3次。適用于水皰型足癬。

▲取[[密陀僧]]30克，[[龍骨]]20克、爐甘石50克，輕粉3克，冰片3克，[[凡士林]]100克，將前4味藥研成極細(xì)末，然后加入凡士林調(diào)成膏劑，外涂患處，每天3次。適用于鱗屑型和增厚型足癬。

▲取[[土槿皮]]、蛇床子、[[透骨草]]、[[徐長(zhǎng)卿]]、[[黃芩]]各30克，土茯苓、苦參、[[枯礬]]各20克，每日劑，水煎取汁適量，浸泡患處，每天2次，每次30分鐘，適用于足癬合并感染者。

另外，由于手足癬可通過接觸傳染，因此患者應(yīng)分開使用臉盆、腳盆、毛巾、拖鞋等物品，避免[[重復(fù)感染]]。直到皮損恢復(fù)正常后，還要堅(jiān)持用藥1～2周?！　?==預(yù)防措施==
措施一：平時(shí)要講究個(gè)人衛(wèi)生，不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等，鞋襪、腳布要定期[[滅菌]]，保持足部清潔干燥；

措施二：手足多汗和損傷，往往是腳癬或手癬最多見的誘因之一，平時(shí)要減少[[化學(xué)]]性、[[物理]]性、生物性物質(zhì)對(duì)手足皮膚的不良刺激，如果是患者少飲刺激性飲料，如濃茶、[[咖啡]]、酒類等，因?yàn)檫@些飲料[[激惹]][[汗腺]]的分泌與排出,給表皮霉菌的[[易感性]]提供了有利的環(huán)境；

措施三：晚上洗腳或洗澡后，要揩干趾縫間的水分，撲上[[消毒]]撒布粉（[[薄荷腦]]0.1克，[[麝香草酚]]碘化物2克，[[硬脂酸鋅]]4克，[[碳酸鎂]]2克，[[硼酸]]15克，[[滑石粉]]加至100克），目的在于盡量保持各趾間的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。

措施四：鞋襪、腳布要定期滅菌，保持足部清潔干燥浴室、游泳池等公共場(chǎng)所是傳染足癬的主要地方，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度。　　
==手足癬的治療及預(yù)防==
手足癬的治療藥物

水皰鱗屑型可外用[[咪康唑霜]]，[[克霉唑霜]]、[[復(fù)方苯甲酸搽劑]]、復(fù)方[[雷鎖辛]][[搽劑]]等；角化增厚型可作[[復(fù)方苯甲酸軟膏]]，咪康唑霜或10%[[冰醋酸]]浸泡；有皸裂者，可加用[[尿素]]脂等。皮損消退后應(yīng)繼續(xù)搽藥至少2周；手部搽藥次數(shù)應(yīng)適當(dāng)增加，特別是洗手后加搽軟膏或霜?jiǎng)?，病程久者或局部治療效果差者可口服[[灰黃霉素]]，[[酮康唑]]等；或[[氟康唑]]50%mg/日或150mg/周[[頓服]]，連服2-4周；[[伊曲康唑]]200mg/日頓服，連服一周；療霉舒250mg/日，連服2周。

手足癬專用藥物可雷藥膏治療使用方法： 

外用，涂于患處，每日-3次，經(jīng)3-4日有顯著療效后改每日一次，直至痊愈。對(duì)頑固性皮膚病人治療時(shí)，則每日涂藥2次，連涂5日，停藥2日在連涂5日，停藥2日，如此反復(fù)應(yīng)用，30天為一個(gè)療程。

<b>手足癬的預(yù)防</b>

手足癬多來自于搔抓足癬,[[股癬]]和[[頭癬]]等的[[直接接觸傳染]]或甲癬及[[手背]]部[[體癬]]的蔓延.手癬的病原菌以紅色毛癬菌為主預(yù)防手癬，在日常生活中應(yīng)注意手部衛(wèi)生，接觸足癬后要勤洗手，同時(shí)用藥物治療足癬，杜絕病源。

措施一：平時(shí)要講究個(gè)人衛(wèi)生，不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等，鞋襪、腳布要定期滅菌，保持足部清潔干燥；

措施二：手足多汗和損傷，往往是腳癬或手癬最多見的誘因之一，平時(shí)要減少化學(xué)性、物理性、生物性物質(zhì)對(duì)手足皮膚的不良刺激，如果是患者少飲刺激性飲料，如濃茶、咖啡、酒類等，因?yàn)檫@些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮霉菌的易感性提供了有利的環(huán)境?！　?==手足癬應(yīng)該做哪些檢查==
手癬輔助檢驗(yàn)： 刮取鱗屑，挑取皰液加10%koH[[鏡檢]]，可見分枝分隔的[[菌絲]]，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低，需反復(fù)檢查，取鱗屑或皰液[[接種]]于沙氏[[瓊脂]]上，保溫培養(yǎng)，2周內(nèi)有[[菌落]]生長(zhǎng)，根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種?！　?==手足癬的護(hù)理==
手足癬由[[霉菌感染]]，有[[傳染性]]，多發(fā)生在指、趾間和手掌、腳掌上，有時(shí)也會(huì)蔓延到手背、腳背上。

在指、趾縫間及手、腳掌等處多汗潮濕的地方，[[發(fā)病率]]較高。

腳癬也叫腳氣，初起時(shí)多為針尖大小的[[水泡]]，水泡不斷生出，一陣陣搔癢，抓破后可有小量透明[[滲出液]]，數(shù)天后脫皮，脫皮后幾天后復(fù)再起水泡，夜晚癢得更厲害。有時(shí)手掌有小塊脫皮，又叫鵝掌瘋。

手腳癬部都比較頑固，傳染性比較強(qiáng)，必須徹底治療。

一般干型的可涂用腳氣藥水，濕型的涂用腳氣靈藥膏，每日早晚各用一次，用藥膏的，晚上可穿[[上干]]凈襪子,以免污染被褥。

刺癢厲害時(shí)，不要用手抓，可以按揉[[止癢]]，要堅(jiān)持上藥約一個(gè)月，直到局部不再脫皮為此。第二年天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患處有水皰和脫皮時(shí)，需再涂上述藥物2-4周，可把小水皰用消毒過的針刺破再涂藥，效果更好。

如發(fā)現(xiàn)有糜爛或感染應(yīng)去醫(yī)院治療。平時(shí)注意保持[[皮膚干燥]]衛(wèi)生，每晚洗腳，襪子每天或隔天洗換，不要用手抓腳，鞋子保持干燥，可以經(jīng)常在日光下暴曬通風(fēng)，最好不穿膠鞋。

此外，不用公共浴巾、拖鞋等都是預(yù)防腳癬的措施?！　?===手足癬的傳染性===
手足癬是一[[種皮]]膚[[傳染病]]，為[[致病性]]皮膚絲狀[[真菌感染]]所引起。它和其他傳染病的傳播規(guī)律一樣，也是有三個(gè)基本環(huán)節(jié)：[[傳染源]](患者及[[帶菌者]]);[[傳染途徑]](直接接觸與間接接觸);[[易感者]](易思手足癬的人群)。 ‘　患手足癬和其他皮膚癬的人與寵物(貓、狗等)，是傳染手足癬的病源。人與人、動(dòng)物與動(dòng)物、人與動(dòng)物的密切直接接觸，如果其中有[[癬病]]患者，必然攜帶有致病癬菌，這種密切接觸，即可互相傳染，一傳十.十傳百，使手足癬傳播開來。這種直接接觸，包括社交場(chǎng)合的握手，夫妻間的腳貼腳，摟抱與撫摸貓、狗，自己用手搔抓患處后接觸其他部位皮膚等，均可導(dǎo)致感染。

除了直接傳染之外，還有間接傳染。例如到公共浴池，穿用公共拖鞋、浴巾、族腳巾或使用賓館、招待所的洗腳盆、公用毛巾、拖鞋等;還有的是穿用息有足癬者的鞋襪及內(nèi)衣等受到傳染。

易感者，是指特別容易忌足癬的人，如不愛洗手、洗腳、洗澡，又不勤洗換襪子，愛穿透氣不好的球鞋、膠底鞋，常用手摳腳、在患處抓癢和因工作需要常戴厚手套、穿膠鞋和長(zhǎng)簡(jiǎn)靴者，均容易患足癬?！　?==手足癬及其注意事項(xiàng)==
由致病性絲狀真菌感染引起，足癬較手癬更為常見。臨床可分為角化型、水皰型、[[丘疹]]鱗型、間擦型和體癬型等數(shù)種，也可混合出現(xiàn)。本病有傳染傾向，其發(fā)生與密切接觸患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭腳布等有很大關(guān)系。手癬又常由患者自身足癬傳染而來。

注意事項(xiàng)：

1. 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不穿他人的鞋襪，不用他人的毛巾、浴巾、不與他人共用面盆、腳盆。經(jīng)常清洗手腳，保持手足清潔和合適的濕度。避免用手搔抓患部。

2. 避免進(jìn)食辛辣刺激性食物和發(fā)物，戒煙酒，飲食以清淡為宜，多吃些新鮮[[蔬菜]]和水果。　　
==足癬[[瘙癢]]忌用熱水燙==
腳趾間長(zhǎng)出[[紅斑]]，奇癢難忍，用熱水燙后感覺舒服多了?？蛇^了兩天，紅斑處不僅更癢了，還長(zhǎng)出水泡。患上足癬，以熱攻癢的“[[療法]]”反倒會(huì)拖延病情。

因?yàn)闊崴疇C腳能起到臨時(shí)止癢作用。但是，足癬患者如用此招，不僅不能止癢，還可能因?yàn)閇[毛細(xì)血管]]的擴(kuò)張，導(dǎo)致[[繼發(fā)性]][[細(xì)菌感染]]。

夏季天氣悶熱潮濕，真菌感染機(jī)會(huì)多，是足癬的好發(fā)季節(jié)。曾染上足癬的患者，也易再次感染。

患上足癬后，要堅(jiān)持正常治療。平時(shí)要擦些抗真菌的藥膏，如有必要，還可同時(shí)口服抗真菌的藥。頻繁出入各種公共場(chǎng)所易染上足癬。出門在外，要盡量不穿公用拖鞋，少洗桑拿浴，注意個(gè)人衛(wèi)生?！　?==手足癬的鑒別診斷==
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，診斷不難。但不典型手足癬常常容易和手足[[濕疹]]、[[掌跖膿皰病]]及[[汗皰疹]]等相混淆，應(yīng)注意鑒別，真菌檢查常有助于明確診斷。

濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及[[真皮]]淺層的炎癥性皮膚病.其特點(diǎn)為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對(duì)稱分布，有[[滲出]]傾向，[[慢性病]]程，易反復(fù)發(fā)作。

[[分類:疾病]][[分類:臨床]][[分類:腳氣]][[分類:皮膚病]]
==參看==
*[[自我調(diào)養(yǎng)治病/手足癬|《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 手足癬]]
{{導(dǎo)航板-皮膚和皮膚病}}