慢性直腸炎

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{{百科小圖片|bk9fm.jpg|}}[[慢性直腸炎]]其病因可為[[細(xì)菌]]、霉菌、[[病毒]]、[[原蟲]]等微生物[[感染]]，亦可為過敏、[[變態(tài)反應(yīng)]]等原因所致。慢性直腸炎分為兩種：[[直腸]]粘膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性[[直腸炎]]；如直腸內(nèi)的腸腺及其間質(zhì)[[萎縮]]改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎?！　?==[[癥狀]]==
慢性直腸炎是一種發(fā)生在直腸內(nèi)的[[炎癥]]。慢性直腸炎可以引起疼痛、[[出血]]，并會(huì)引起直腸流膿和黏液。慢性直腸炎可以維持一段或長(zhǎng)或短的時(shí)間。慢性直腸炎的有“四大癥狀”。

1、[[便秘]]與[[腹瀉]]交替；

2、便中含有粘液及血絲；

3、大便時(shí)[[肛門]]口[[灼痛]]，因分泌物刺激，肛門周圍[[表皮]]脫落，有時(shí)成裂口發(fā)癢；

4、下腹部脹滿不適、[[食欲不振]]、[[體重減輕]]、[[全身不適]]。

當(dāng)慢性直腸炎的癥狀擴(kuò)散到直腸以外，它通常會(huì)被認(rèn)為是直腸外的炎癥，因此，慢性直腸炎需要及時(shí)治療?！　?==病因==
慢性<b>直腸炎</b>范圍很廣泛，主要指的是腸道的[[慢性炎癥]]性等[[疾病]]，其病因可為細(xì)菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染造成，亦可為過敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所導(dǎo)致。[[臨床表現(xiàn)]]為長(zhǎng)期慢性、或反復(fù)發(fā)作的[[腹痛]]、腹瀉及[[消化不良]]等癥，重者可有粘液便或[[水樣便]]。

本病可由[[急性腸炎]]遷延或反復(fù)發(fā)作而來，病程多在2個(gè)月以上。長(zhǎng)期[[過度疲勞]]、情緒激動(dòng)、過度[[精神緊張]]，加以[[營(yíng)養(yǎng)不良]]，都可成為[[慢性腸炎]]的誘因。也可繼發(fā)于[[咀嚼]]障礙、[[胃酸缺乏]]、[[胃大部切除術(shù)]]后、[[腸道寄生蟲病]]等疾患。慢性直腸炎分為兩種：直腸粘膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內(nèi)的腸腺及其間質(zhì)萎縮改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎?！　?==診斷==
{{百科小圖片|bk9fn.jpg|慢性直腸炎病例診斷圖}}慢性直腸炎指診時(shí)可觸到直腸粘膜彈性減弱，粗糙呈顆粒狀突起或有[[疤痕]]。[[直腸鏡檢查]]可見[[粘膜水腫]]、肥厚，色黃白，被覆粘液，擦去粘液，可見粘膜表面不光滑，個(gè)別部位有[[糜爛]]。[[細(xì)菌培養(yǎng)]]和活體組織檢查，可確定病因診斷。

慢性直腸炎[[鏡檢]]的特點(diǎn)是：粘膜[[腫脹]]、肥厚，表面呈粗糙顆粒、有少量粘液，萎縮性直腸炎鏡下可見：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可見[[血管網(wǎng)]]。　　
==治療==
慢性結(jié)直[[腸炎]]由于病因不明，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，故在治療上亦十分棘手。

1、<b>[[中藥]]治療</b>：應(yīng)以[[健脾]]補(bǔ)腎、[[益氣]][[除濕]]為治本之法，[[清熱解毒]]，[[活血化瘀]]為治標(biāo)之用，[[辨證]]施治，最忌長(zhǎng)期應(yīng)用大苦大寒之劑，亦可配合中藥針如麥注[[參麥注射液]]、[[黃芪注射液]]等靜滴以扶正?！盟幫扑]藏藥[[草果]]丸。

2、<b>[[西藥]]治療</b>：根據(jù)患者具體情況，如炎癥明顯時(shí)可短期使用[[抗生素]]，配合口服[[麗珠腸樂]]、[[得舒特]]等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。[[副作用]]較大。

3、<b>中西藥結(jié)合[[灌腸]].危害較大</b>。

4、<b>[[心理治療]]</b>：該病患者常有[[焦慮]]、憂郁、緊張、多疑等精神心理改變，嚴(yán)重者可予抗抑郁治療。

5、<b>其它治療</b>：

①營(yíng)養(yǎng)飲食治療：可予高營(yíng)養(yǎng)、低脂、少渣易[[消化]]飲食，或囑患者可予山藥、[[白扁豆]]、苡米等煮粥，常食健脾[[養(yǎng)胃]]；

②[[高壓氧治療]]：對(duì)[[潰瘍性結(jié)腸炎]]患者療效尢佳。

6、<b>調(diào)理：</b>病人應(yīng)適當(dāng)休息，進(jìn)清淡、少渣、營(yíng)養(yǎng)豐富、無刺激性的食物，并做到心情愉快，勞逸結(jié)合。

7、<b>局部治療：</b>直腸粘膜[[水腫]]者，可用[[生理鹽水]]、0.5-1%[[鞣酸]]、1:5000[[高錳酸鉀]]溶液灌洗直腸。粘膜糜爛者，可涂以%[[醋酸可的松]]溶液或10%[[硝酸銀]]溶液。[[括約肌]]、[[肛提肌]][[痙攣]] 者，可將溫[[橄欖油]]注入直腸內(nèi)。直腸粘膜萎縮變干者，可每晚于 直腸內(nèi)注入0.5%[[薄荷油]]適量。臨床上，用[[蜂蜜]]、[[芝麻油]]各50-100毫升和黃霉液50-100毫升，隔一天交替保留灌腸，每天2次，有很好的療效?！　?==飲食==
慢性直腸炎是[[肛腸科]]的一種疾病，因此需要注意飲食進(jìn)行預(yù)防和治療，那么慢性直腸炎需要注意哪些飲食呢？

1、[[維生素]]無機(jī)鹽要充足以補(bǔ)償腹瀉引起的營(yíng)養(yǎng)丟失。少量多餐可以減輕腸道負(fù)擔(dān)，用少量多餐的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)攝入量。

2、限制脂肪和膳食[[纖維]]：腹瀉常伴有[[脂肪吸收不良]]，嚴(yán)重者伴有[[脂肪瀉]]。因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。對(duì)伴有脂肪瀉者，可一采用中鏈脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纖維高的食物，比如辛辣食物、[[蘿卜]]、[[芹菜]]、白薯、生[[蔬菜]]、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等。

3、[[高熱]]能、高蛋白質(zhì)以補(bǔ)償長(zhǎng)期腹瀉而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)消耗，可一根據(jù)病人消化吸收耐受情況循序漸進(jìn)地提高供給量。一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給。[[蛋白質(zhì)]]每日每公斤體重1.5克，其中優(yōu)質(zhì)[[蛋白]]占50%為好?！　?==預(yù)防==
慢性直腸炎的自身保健是預(yù)防復(fù)發(fā)、根治該病的關(guān)鍵所在。

1、避免受涼，控制情緒外，飲食是一個(gè)非常重要的方面。本病在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品，麥類及面制品，以及[[大蒜]]、[[韭菜]]、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、[[瓜子]]等易產(chǎn)氣食物。因?yàn)橐坏┻M(jìn)食，[[胃腸道]]內(nèi)氣體增多，胃腸動(dòng)力受到影響，即可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。

2、[[柿子]]、[[石榴]]、[[蘋果]]都含有鞣酸及[[果膠]]成分，均有收斂[[止瀉]]作用，慢性直腸炎可適量食用?！　?==食療藥膳==
①健脾止瀉糕：　

鮮山藥250克、[[赤小豆]]150克，[[芡實(shí)]]米30克、白扁豆20克、[[茯苓]]20克、[[烏梅]]4枚、果料及白糖適量。制法：赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實(shí)米共研成細(xì)末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉，拌勻成泥狀，在盤中一層鮮山藥粉末泥，一層豆沙，約6-7層，上層點(diǎn)綴適量果料，上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁，澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功?！?
②[[百合]]粥：

芡實(shí)、百合各60克。上兩味藥放入米粥內(nèi)同煮成粥，主治[[脾虛]][[泄瀉]]。

③紫莧菜粥：

紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。

④[[銀花]][[紅糖]]茶：

銀花30克，紅糖適量，泡[[水飲]]用。

⑤[[石榴皮]]紅糖茶：

石榴皮1-2個(gè)，紅糖適量，泡水飲用?！?
⑥[[車前草]]60克，[[灶心土]]60克，[[生姜]]3克，水煎服?！　?==用藥==
1、[[水楊酸]]偶氮磺胺類藥物

一般用水揚(yáng)酸偶氮[[磺胺吡啶]]（簡(jiǎn)稱SASP）作為首選藥物，適用于輕型或重型經(jīng)[[腎上腺]][[糖皮質(zhì)激素]]治療已有緩解者，療效較好。

2、腎上腺糖皮質(zhì)激素

適用于暴發(fā)型或重型患者，可控制炎癥，抑制自體免疫過程，減輕[[中毒]]癥狀，有較好療效。常用氫化考地松，或[[地塞米松]]每日[[靜脈滴注]]，療程7－10天，癥狀緩解后改用[[強(qiáng)的松龍]]口服，病情控制后，遞減藥量，停藥后可給水楊酸偶氮磺胺吡啶，以免復(fù)發(fā)。

直腸炎最主要是局部[[外用給藥]]或者保留灌腸，還可根據(jù)情況配合中藥內(nèi)服。外用灌腸，內(nèi)服[[澀腸止瀉]]丸、麗珠腸樂，點(diǎn)滴[[青霉素]]和甲消唑等。禁忌辛辣刺激、油膩、生冷食物?；颊邞?yīng)到正規(guī)的肛腸醫(yī)院取藥。所取藥物種類有，[[西米替丁]]、[[錫類散]]、加上[[氧氟沙星]]或者[[甲硝唑]]（這兩個(gè)交替灌腸）灌腸治療。另外，一定要禁煙，酒，辛辣食物。同時(shí)，口服[[腸炎寧]]，[[結(jié)腸炎丸]]。這個(gè)一般不能根治，只能減輕癥狀。

[[分類:腸炎]][[分類:胃腸疾病]]
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