急性腎小球腎炎

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[[急性腎小球腎炎]]（acute glomerulonephritis）常簡(jiǎn)稱[[急性腎炎]]。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[水腫]]、[[高血壓]]和[[腎小球?yàn)V過率]]下降為特點(diǎn)的[[腎小球]][[疾病]]，故也常稱為[[急性腎炎綜合征]]（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數(shù)屬急性[[鏈球菌感染]]后[[腎小球腎炎]]（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時(shí)期最常見的一種[[腎臟]]病。年齡以3～8歲見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。　　
　

==病因?qū)W==
根據(jù)[[流行病學(xué)]]、[[免疫學(xué)]]及臨床方面的研究，證明本癥是由β[[溶血性]]鏈球菌A組感染引起的一種免疫[[復(fù)合物]]性腎小球腎炎。其根據(jù)如下：①[[腎炎]]起病前先有鏈球蓖前驅(qū)感染；②沒有[[鏈球菌]]直接侵犯腎臟的證據(jù)；③自鏈球菌感染至腎炎發(fā)病有一間歇期，此期相當(dāng)于[[抗體]]形成所需時(shí)間；④患者血中可檢出對(duì)鏈球菌及其產(chǎn)物的抗體、[[免疫復(fù)合物]]；⑤血中補(bǔ)體成分下降；⑥在腎小球[[基膜]]上有IgG和補(bǔ)體成分的沉積。 

在β溶血性鏈球菌A組中，由[[呼吸道感染]]所致腎炎的[[菌株]]以12型為主，少數(shù)為1、3、4、6、26、49型，引起腎炎的侵襲率約5%。由皮膚感染引起的腎炎則以49型為主，少數(shù)為2、55、57和60型，侵襲率可達(dá)25%?！　?==發(fā)病機(jī)理==
關(guān)于感染后導(dǎo)致腎炎的機(jī)制，一般認(rèn)為是機(jī)體對(duì)鏈球菌的某些[[抗原]]成分（如胞壁的M蛋白或胞漿中某些抗原成分）產(chǎn)生抗體，形成[[循環(huán)免疫復(fù)合物]]，隨血流低達(dá)腎臟。并沉積于腎小球基膜，進(jìn)而激活補(bǔ)體，造成腎小球[[局部免疫]]病理損傷而致病。但近年還提出了其他機(jī)制。有人認(rèn)為鏈球菌中的某些陽離子抗原，先[[植入]]于腎小球基膜，通過原位復(fù)合物方式致病。有人認(rèn)為感染后通過酶的作用改變了機(jī)體正常的IgG，從而使其具有了[[抗原性]]，導(dǎo)致發(fā)生抗IgG抗體，即自家[[免疫機(jī)制]]也參與了發(fā)?。贿€有人認(rèn)為[[鏈球菌抗原]]與腎小球基膜[[糖蛋白]]間具有交叉抗原性，此少數(shù)病例則應(yīng)屬抗腎抗體型腎炎?！　?==病理改變==
以腎小球[[毛細(xì)血管]]的[[免疫性]]炎癥使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球?yàn)V過率下降，因而對(duì)水和各種[[溶質(zhì)]]（包括含氮[[代謝]]產(chǎn)物、無機(jī)鹽）的[[排泄]]減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如[[呼吸困難]]、肝大、靜脈壓增高等。本病時(shí)的高血壓，目前認(rèn)為是由于血容量增加所致，是否與“[[腎素]]-血管緊張素-[[醛固酮]]系統(tǒng)”活力增強(qiáng)有關(guān)，尚無定論?！　?==[[臨床表現(xiàn)]]==
本癥在臨床上表現(xiàn)輕重懸殊，輕者可為“亞臨床型”即除實(shí)驗(yàn)室檢查異常外，并無具體臨床表現(xiàn)；重者并發(fā)高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血和急性腎功能衰竭。 

1.前驅(qū)感染和間歇期 前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如[[急性化膿性扁桃體炎]]、[[咽炎]]、[[淋巴結(jié)炎]]、猩紅熱等，或是皮膚感染，包括[[膿皰病]]、[[癤]]腫等。由前驅(qū)感染至發(fā)開門見山有一無癥狀間歇期，呼吸道感染引起者約10天（6～14天），皮膚感染引起者為20天（14～28天）。 

2.典型病例的臨床表現(xiàn) 前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)1～3周無癥狀間歇期而急性起病，表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。 

水腫是最常見的癥狀，系因腎小球?yàn)V過率減低水鈉潴留引起。一般水腫多不十分嚴(yán)重，初僅累及眼瞼及顏面，晨起重；重者波及全身，少數(shù)可伴胸、腹腔[[積液]]；輕者僅[[體重增加]]，肢體有脹滿感。急性腎炎的水腫壓之不可凹，與[[腎病綜合征]]時(shí)明顯的可凹性水腫不同。 

半數(shù)病兒有肉眼血尿；鏡下血尿幾乎見于所有病例。肉眼血尿時(shí)尿色可呈洗肉水樣、煙灰色、棕紅色或鮮紅色等。血尿顏色的不同和尿的[[酸堿度]]有關(guān)；酸性尿呈煙灰或棕紅色，中性或堿性尿呈鮮紅或洗肉水樣。肉眼血尿嚴(yán)重時(shí)可伴[[排尿]]不適甚至[[排尿困難]]。通常肉眼血尿1～2周后即轉(zhuǎn)為鏡下血尿，少數(shù)持續(xù)3～4周。也可因感染、勞累而暫時(shí)反復(fù)。鏡下血尿持續(xù)1～3月，少數(shù)延續(xù)半年或更久，但絕大多數(shù)可恢復(fù)。血尿同時(shí)常伴程度不等的蛋白尿，一般為輕至中度，少數(shù)可達(dá)[[腎病]]水平。[[尿量]]減少并不少見，但真正發(fā)殿至少尿或無尿者為少數(shù)。 

高血壓見于30%～80%的病例，系因水鈉潴留血容量擴(kuò)大所致，一般為輕或中度增高。大多于1～2周后隨利尿消腫而血壓降至正常，若持續(xù)不降應(yīng)考慮[[慢性腎炎]]急性發(fā)作的可能。 

出現(xiàn)上述癥狀的同時(shí)，患兒常有乏力、惡心、嘔吐、頭暈，年長(zhǎng)兒訴[[腰部]][[鈍痛]]，年幼兒中訴[[腹痛]]。 

3.晨典型病例表現(xiàn) 有以下幾種類型： 

(1)無癥狀的亞臨床病例，可全無水腫、高血壓、肉眼血尿，僅于鏈球菌感染流行時(shí)，或急性腎炎患兒的[[密切接觸者]]中行[[尿常規(guī)檢查]]時(shí)，發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，甚可尿檢正常，僅血中補(bǔ)體C3降低，待6～8周后恢復(fù)。 

(2)臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓，甚或有嚴(yán)重循環(huán)充血及高血壓腦病，而尿中改變輕微或常規(guī)檢查正常，稱“腎外癥狀性腎炎”，此類患兒血補(bǔ)體C3呈急性期下降，6～8周恢復(fù)的典型規(guī)律性變化，此點(diǎn)有助于診斷。 

(3)[[尿蛋白]]及水腫重，甚至與腎病近似，部分病兒還可有[[血漿蛋白]]下降及[[高脂血癥]]，而與腎病綜合征不易區(qū)別　

==輔助檢查==
1.尿液檢查 血尿?yàn)榧毙阅I炎重要所見，或肉眼血尿或鏡下血尿，尿中紅細(xì)胞多為嚴(yán)重變形紅細(xì)胞，但應(yīng)用袢利尿劑時(shí)可暫為非腎變形紅細(xì)胞。此外還可見紅細(xì)胞管型，提示腎小球有[[出血]][[滲出]]性炎癥，是急性腎炎的重要特點(diǎn)。尿沉渣還常見[[腎小管]][[上皮細(xì)胞]]、[[白細(xì)胞]]、大量透明和顆粒管型。尿蛋白通常為（+）～（++），尿蛋白多屬非選擇性，尿中[[纖維蛋白]][[降解產(chǎn)物]]（FDP）增多。尿常規(guī)一般在4～8周內(nèi)大致恢復(fù)正常。殘余鏡下血尿（或愛迪計(jì)數(shù)異常）或少量蛋白尿（可表現(xiàn)為起立性蛋白尿）可持續(xù)半年或更長(zhǎng)。 

2.[[血常規(guī)]] [[紅細(xì)胞計(jì)數(shù)]]及[[血紅蛋白]]可稍低，系因血容量擴(kuò)大，[[血液稀釋]]所致。[[白細(xì)胞計(jì)數(shù)]]可正常或增高，此與原發(fā)感染灶是否繼續(xù)存在有關(guān)。血沉增快，2～3月內(nèi)恢復(fù)正常。 

3.血[[化學(xué)]]及腎功能檢查 腎小球?yàn)V過率（GFR）呈不同程度下降，但[[腎血漿流量]]仍可正常，因而[[濾過分?jǐn)?shù)]]常減少。與腎小球功能受累相較，腎小管功能相對(duì)良好，腎濃縮功能多能保持。臨床常見一過性氮質(zhì)血癥，血中[[尿素氮]]、肌酐增高。不限水量的患兒，可有一輕度稀釋性[[低鈉血癥]]。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降，在蛋白尿達(dá)腎病水平者，血[[白蛋白]]下降明顯，并可伴一定程度的高脂血癥。 

4.[[細(xì)胞學(xué)]]和[[血清學(xué)檢查]] 急性腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶培養(yǎng)出β溶血性鏈球菌的陽性率約30%左右，早期接受青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后可產(chǎn)生相應(yīng)抗體，常借檢測(cè)抗體證實(shí)前驅(qū)的鏈球菌感染。如[[抗鏈球菌溶血素]]O抗體（ASO），其陽性率達(dá)50%～80%，通常于鏈球菌感染后2～3周出現(xiàn)，3～5周[[滴度]]達(dá)高峰，505病人半年內(nèi)恢復(fù)正常。判斷其臨床意義時(shí)應(yīng)注意，其滴度升高僅表示近期有過鏈球菌感染，與急性腎炎的嚴(yán)重性無直接相關(guān)性；經(jīng)有效[[抗生素]]治療者其陽性率減低，皮膚感染灶患者陽性率也低。尚可檢測(cè)抗[[脫氧核糖核酸酶]]B（antiDNAse B）及抗[[透明質(zhì)酸酶]]（anti-HAse），并應(yīng)注意應(yīng)于2～3周后復(fù)查，如滴度升高，則更具診斷價(jià)值。 

5.血補(bǔ)體測(cè)定 除個(gè)別病例外，腎炎病程早期血[[總補(bǔ)體]]及C3均明顯下降，6～8周后恢復(fù)正常。此規(guī)律性變化為本癥的典型表現(xiàn)。血補(bǔ)體下降程度與急性腎炎病情輕征無明顯相關(guān)，但低補(bǔ)體[[血癥]]持續(xù)8周以上，應(yīng)考慮有其他類型腎炎之可能，如膜[[增生]]性腎炎、[[冷球蛋白血癥]]或[[狼瘡腎炎]]等。 

6.其他檢查 部分病例急性期可測(cè)得循環(huán)免疫復(fù)合物及[[冷球蛋白]]。通常典型病例不需腎活檢，但如與[[急進(jìn)性腎炎]]鑒別困難；或病后3個(gè)月仍有高血壓、持續(xù)低補(bǔ)體血癥或腎功能損害者?！　?==診斷==
典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血[[補(bǔ)體]]C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷。 
#發(fā)病前1～4 周多有[[上呼吸道感染]]、[[扁桃體炎]]、[[猩紅熱]]或[[皮膚]][[化膿]]等鏈球菌感染史。
#浮腫。
#[[少尿]]與血尿。
#高血壓。
#嚴(yán)重病例，可出現(xiàn)如下[[并發(fā)癥]]：①循環(huán)[[充血]]及[[心力衰竭]]；②合并[[高血壓腦病]]；③[[急性腎功能衰竭]]。
#[[實(shí)驗(yàn)室檢查]] ①[[尿常規(guī)]]以[[紅細(xì)胞]]為主，可有輕或中度的[[蛋白]]或顆粒管型。②[[血尿素氮]]在少尿期可暫時(shí)升高。③[[血沉]]在[[急性期]]增快?？埂癘”[[效價(jià)]]增高，多數(shù)在1：400 以上。④[[血清]]補(bǔ)體C3 測(cè)定在發(fā)?。? 周明顯下降，1～2 月恢復(fù)正常?！　?
==鑒別診斷 ==
（一）其他[[原發(fā)性]]腎小球疾患 

(1)膜增殖性腎炎：起病似急性腎炎，但常有顯著蛋白尿、血補(bǔ)體C3持續(xù)低下，病程呈慢性過程可資鑒別，必要時(shí)行腎活檢。 

(2)急進(jìn)發(fā)腎炎：起病與急性腎炎相同，常在3個(gè)月內(nèi)病情持續(xù)進(jìn)展惡化，血尿、高血壓、急性腎功能衰竭伴少尿或無尿持續(xù)不緩解，病死率高。 

(3)IgA腎病：多于上呼吸道感染后1～2日內(nèi)即以血尿起病，通常不伴水腫和高血壓。一般無補(bǔ)體下降，有時(shí)有既往多次血尿發(fā)作史。鑒別困難時(shí)需行腎活檢。 

(4)[[原發(fā)性腎病綜合征]]腎炎型：腎炎急性期偶有蛋白尿嚴(yán)重達(dá)腎病水平者，與腎炎性腎病綜合征易于混淆。經(jīng)分析病史，補(bǔ)體檢測(cè)，甚至經(jīng)一階段隨訪觀察，可以區(qū)別，困難時(shí)須賴腎活檢。 

（二）全身性系統(tǒng)性疾病或某些遺傳性疾患斑[[狼瘡]]、[[過敏性紫癜]]、[[溶血尿毒綜合征]]、[[結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎]]、Goodpasture[[綜合征]]、Alport綜合征等。據(jù)各病之其他表現(xiàn)可以鑒別。 

（三）急性[[泌尿系感染]]或[[腎盂腎炎]] 在小兒也可表現(xiàn)有血尿，但多有發(fā)熱、尿路刺激癥狀，尿中以白細(xì)胞為主，尿[[細(xì)菌培養(yǎng)]]陽性可以區(qū)別。 

（四）慢性腎炎急性發(fā)作 易誤為“急性腎炎”，因二者預(yù)后不同，需予鑒別。此類患兒常有既往腎臟病史，發(fā)作常于感染扣1～2日誘發(fā)，缺乏間歇期，且常有較重[[貧血]]、持續(xù)高血壓、腎功能不全，有時(shí)伴心臟、眼底變化、尿比重固化，B超檢查有時(shí)見兩腎體積腎小。
　
（五）熱性蛋白尿 在[[急性感染]][[發(fā)熱期]]間，病人可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，極易與不典型或輕型急性腎小球腎炎相混淆。但熱性蛋白尿沒有[[潛伏期]]的階段，無水腫及高血壓，熱退后尿常規(guī)迅速恢復(fù)正常。 

（六）急性風(fēng)濕病 急性風(fēng)濕病以腎臟病變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)者稱為[[風(fēng)濕]]性腎炎，肉眼血尿極少見，常有鏡下血尿，尿蛋白少量至中量，血壓一般不高，往往同時(shí)具有[[急性風(fēng)濕熱]]的其他表現(xiàn)，[[抗風(fēng)濕]]治療后尿蛋白明顯好轉(zhuǎn)，但鏡下血尿持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 

==治療措施==
目前尚科學(xué)家直接針對(duì)腎小球[[免疫]]病理過程的特異性治療。主要為通過對(duì)癥治療正其病理生理過程（如水鈉潴瘤、[[血容量]]過大），防治急性期并發(fā)癥、保護(hù)[[腎功能]]，以利其自然恢復(fù)。 

1.急性期應(yīng)臥床休息 通常需2～3周，待肉眼血尿消失、[[血壓]]恢復(fù)、水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動(dòng)量。對(duì)遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察而無需延長(zhǎng)臥床期，如有尿改變?cè)鲋貏t需再次臥床。3個(gè)月內(nèi)宜避免劇烈體力活動(dòng)。可于停止臥床后逐漸增加活動(dòng)量，2個(gè)月后如無臨床[[癥狀]]，尿?；菊?，即可開始半日上學(xué)，逐步到參加全日學(xué)習(xí)。 

2.飲食和入量 為防止水鈉進(jìn)一步[[潴留]]，導(dǎo)致循環(huán)過度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平，須減輕腎臟負(fù)擔(dān)，急性期宜限制鹽、水、[[蛋白質(zhì)]]攝入。對(duì)有水腫、血壓高者用免鹽或[[低鹽飲食]]。水腫重且[[尿少]]者限水。對(duì)有[[氮質(zhì)血癥]]者限制蛋白質(zhì)攝入。小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白，可按0.5g/kg計(jì)算。注意以糖類等提供熱量。 

3.[[感染]]灶的治療 對(duì)仍有咽部、[[皮膚感染]]灶者應(yīng)給予[[青霉素]]或其他敏感藥物治療7～10天。 

4.[[利尿劑]]的應(yīng)用 急性腎炎時(shí)主要病理生理變化為水鈉潴留、[[細(xì)胞]]外流液量擴(kuò)大，故利尿劑的應(yīng)用不僅達(dá)到利尿[[消腫]]作用，且有助于防治并發(fā)癥。凡經(jīng)控制水、鹽而仍尿少、水腫、血壓高者均應(yīng)給予利尿劑。[[噻嗪類]]無效時(shí)可用強(qiáng)有力的袢利尿劑如[[速尿]]和[[利尿酸]]。汞利尿劑一般禁用。 

5.降壓藥的應(yīng)用 凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥。[[兒科]]仍常用[[利血平]]，首劑可按0.07mg/kg（每次最大量不超過2mg）口服或肌注，必要時(shí)12小時(shí)可重復(fù)一次。首劑后一般給口服，按每日～0.03mg/kg計(jì)算，分～3次口服。[[副作用]]為鼻堵、疲乏、[[結(jié)膜充血]]、面紅、心動(dòng)過緩等。應(yīng)避免反復(fù)大量注射或與[[氯丙嗪]]合用，因偶可發(fā)生類帕金森癥狀，表現(xiàn)為[[發(fā)音不清]]、不自主震顫、肌張力增高等。利血平效果不滿意時(shí)可并用肼苯噠嗪，0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg.d）分次口服，主要副作用有[[頭痛]]、心率加快、胃腸刺激。血壓增高明顯，需迅速降壓時(shí)近年還常用[[鈣通道阻滯劑]]，如[[硝苯吡啶]]，口服或舌下含眼，20分鐘后血壓開始下降，1～2小時(shí)作用達(dá)高峰，持續(xù)6～8小時(shí)，或用[[血管緊張素]][[轉(zhuǎn)移酶]][[抑制劑]]，如[[巰甲丙脯酸]]。發(fā)生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列[[靜脈]]用藥：[[硝普鈉]]，對(duì)伴[[肺水腫]]者尤宜，本藥作用迅速，滴注后數(shù)10秒鐘即見效。但維持時(shí)間短。停用后3～5分鐘作用消失，須維持靜點(diǎn)，小兒可給5～20mg，溶于100ml[[葡萄糖]]液中，以1μg(kg.min)速度開始，視血壓調(diào)整滴數(shù)。應(yīng)注意點(diǎn)滴速度、需新鮮配制、[[輸液瓶]]應(yīng)黑紙包裹避光。另一靜脈快速降壓藥[[氯甲苯噻嗪]]（[[低壓唑]],diazoxide）具直接擴(kuò)[[血管]]作用，用量3～5mg/kg，快速[[靜脈注射]]，效果不滿意時(shí)30～60分鐘后可重復(fù)一次。用后5分鐘即達(dá)最大降壓效果，維持8小時(shí)。副作用為偶見惡性、頭痛、[[心悸]]、一過性室性心律不齊等。既信常用的降壓藥[[硫酸鎂]]，因已有其他有效藥物，且[[腎功能不全]]少尿時(shí)還鎂[[中毒]]危險(xiǎn)，近年已少用。 

6.急性期并發(fā)癥的治療 

(1)[[急性循環(huán)充血]]的治療：本癥主因水鈉潴留、血容量擴(kuò)大而致，故本癥治療重點(diǎn)應(yīng)在糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量，而不是應(yīng)用加強(qiáng)[[心肌]]收縮力的[[洋地黃類]]藥物。除應(yīng)用利尿劑外必要時(shí)加用[[酚妥拉明]]或硝普鈉以減輕[[心臟]]前后負(fù)荷，經(jīng)上述治療仍未能控制者可行[[腹膜透析]]，以及時(shí)迅速緩解循環(huán)的過度負(fù)荷。 

(2)高血壓腦病的治療：除以強(qiáng)有效的降壓藥控制血壓外，要注意對(duì)癥處理。對(duì)持續(xù)[[抽搐]]者可應(yīng)用[[安定]]0.3mg/(kg.次)，總量不超過20mg，靜脈注射，或采用其他止痙藥。利尿劑有協(xié)助降壓的效果，本癥常伴[[腦水腫]]，宜采用速效有力的利尿劑。 

(3)急性腎功能衰竭：見有關(guān)章節(jié)。 

7.其他治療 一般不用[[腎上腺皮質(zhì)激素]]。對(duì)內(nèi)科治療無效的嚴(yán)重少尿或[[無尿]]、高度循環(huán)充血狀態(tài)及不能控制的高血壓可用[[透析]]治療。 

8.中醫(yī)藥治療 中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由[[風(fēng)邪]]、[[濕熱]]、瘡毒內(nèi)侵所致，影響肺、脾、腎三經(jīng)的[[氣化]]功能，故急期以[[祛邪]]為主，治以清宜利濕，可用[[麻黃]][[連翹]]9g，[[赤小豆]]30g，[[茯苓皮]]15g，[[澤瀉]]10g，[[冬瓜皮]]15～30g，[[白茅根]]15g.加隨證加減：①表邪重加[[防風(fēng)]]10g，芥穗6g；②毒熱重加[[雙花]]10g，[[蒲公英]]10g；③浮腫尿少加[[車前子]]15g；④血尿重加大[[小薊]]10g，[[生地]]10g；⑤血壓高加[[生石決明]]15～30g，[[黃芩]]10g，[[菊花]]10g?；謴?fù)期僅留輕微[[尿異常]]時(shí)可治以理脾[[益腎]]，清化余邪，常用[[健脾]]湯加減。處方舉例：[[茯苓]]10g，山藥10g，婦女貞子10g，[[側(cè)柏]]10g，早蓮草10g，[[通草]]3g?！?　
==并發(fā)癥==
急性期的主要并發(fā)癥 急性期的嚴(yán)重并發(fā)癥主要有嚴(yán)重的循環(huán)充血狀態(tài)、高血壓腦病和急性腎功能衰竭。隨著近年防治工作的加強(qiáng)其發(fā)生率及[[病死率]]已明顯下降。 

1.循環(huán)充血狀態(tài)：因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發(fā)生率各家報(bào)道不一，與病情輕重、治療情況有關(guān)。我國(guó)50～60年代報(bào)道可于住院急性腎炎患兒的24%～27%中見到此類并發(fā)癥，近年報(bào)告已降至2.4%。多發(fā)生于急性腎炎起病后1～2周內(nèi)。臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、[[肺底]]濕[[羅音]]、肝大[[壓痛]]、奔馬律等左右[[心衰]]竭癥狀，系因血容量擴(kuò)大所致，而與真正心肌泵竭不同。此時(shí)心搏出量常增多而并不減少、循環(huán)時(shí)間正常，動(dòng)靜脈血[[氧分壓]]差未見加大，且洋地黃類強(qiáng)心劑效不佳，而利尿劑的應(yīng)用常能使其緩解。極少數(shù)重癥可發(fā)展至真正的心力衰竭，于數(shù)小時(shí)至1～2日內(nèi)迅速出現(xiàn)肺水腫而危及生命。 

2.高血壓腦病：指血壓（尤其是[[舒張壓]]）急劇增高，出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀而言。一般兒童較成年人多見。通常認(rèn)為此癥是在全身高血壓基礎(chǔ)上，腦內(nèi)阻力[[小血管]][[痙攣]]導(dǎo)致[[腦缺氧]]腦水腫而致；但也有人認(rèn)為是血壓急劇升高時(shí)，[[腦血管]]原具備的自動(dòng)舒縮調(diào)節(jié)功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時(shí)的水鈉潴留也在發(fā)病中起一定作用。多發(fā)生于急性腎炎病程早期，起病一般較急，表現(xiàn)為[[劇烈頭痛]]、頻繁惡心嘔吐，繼之[[視力]]障礙，眼花、[[復(fù)視]]、暫時(shí)性黑蒙，并有[[嗜睡]]或煩躁，如不及時(shí)治療則發(fā)生[[驚厥]]、昏迷、少數(shù)暫時(shí)[[偏癱]][[失語]]，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生[[腦疝]]。[[神經(jīng)]]系多無局限[[體征]]，淺[[反射]]及[[腱反射]]可減弱或消失，踝陣攣有時(shí)陽性，也可出現(xiàn)[[病理反射]]，嚴(yán)重者可有腦疝的癥狀和體征。[[眼底檢查]]常見[[視網(wǎng)膜]][[小動(dòng)脈]]痙攣，有時(shí)可見[[視神經(jīng)乳頭水腫]]。[[腦脊液]]清亮，壓力和蛋白正常或略增。如血壓超過18.7/12.0kPa(140/90mmHg)，并伴視力障礙、驚厥及昏迷三項(xiàng)之一項(xiàng)即可診斷。 

3.急性腎功能衰竭：急性腎炎患兒相當(dāng)部分于急性期有程度不一的氮質(zhì)血癥，但進(jìn)展為急性腎功能衰竭者僅為極少數(shù)。并發(fā)癥尚乏有效預(yù)防措施，已成為急性腎炎死亡的主要原因。臨床表現(xiàn)為少尿或無尿、血尿素氮、血[[肌酐]]增高、高血鉀、[[代謝性酸中毒]]。少尿或無尿持續(xù)3～5或1周以上，此后尿量增加、癥狀消失、腎功能逐漸恢復(fù)（詳見“急性腎功能衰竭”章）?！　?




　
==預(yù)防==
根本的預(yù)防是防治鏈球菌感染。平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少[[呼吸道]]及皮膚感染。如一旦感染則應(yīng)及時(shí)徹底治療。感染后2～3周時(shí)應(yīng)檢尿常規(guī)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 

<b>l0種呵護(hù)腎臟好方法</b>

<b>1、冬天做好保暖</b> 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冬天腎功能惡化病人遠(yuǎn)超過其他各季，主因[[低溫]]下[[血管收縮]]，血壓竄升，小便量減少，[[血液]][[凝結(jié)]]力變強(qiáng)，容易讓腎臟出狀況。

<b>2、不亂吃藥</b> 許多市售的止痛藥、[[感冒藥]]和中草藥都有腎臟[[毒性]]，不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃，對(duì)醫(yī)師處方的抗生素、止痛藥也應(yīng)知其副作用有哪些。

<b>3、不暴飲暴食</b> 吃太多蛋白質(zhì)和鹽分，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。此外，運(yùn)動(dòng)飲料含有電解質(zhì)與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。

<b>4、治療[[感冒]]</b> 若感冒去了又來，或是感冒后，有高血壓、水腫、解小便有泡泡，最好找腎臟科醫(yī)生做[[篩檢]]。

<b>5、反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎要小心</b> 喉部或[[扁桃體]]遭鏈球菌感染時(shí)，務(wù)必根治，否則容易導(dǎo)致腎臟發(fā)炎。

<b>6、適量飲水不憋尿</b> 尿液潴留在[[膀胱]]，就如同下水道阻塞后容易繁殖細(xì)菌一樣，細(xì)菌會(huì)經(jīng)由[[輸尿管]]感染腎臟。

<b>7、控制[[糖尿病]]和高血壓</b> 血壓控制不好、糖尿病太久都會(huì)造成血管硬化，而腎臟就是由數(shù)百萬個(gè)[[微血管]]球組成，[[血糖]]血壓控制不好，腎臟壞得快。

<b>8、不喝成分不明的井水和河水</b> 以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害。腎臟。

<b>9、泌尿道結(jié)石要處理</b> 結(jié)石不痛不代表好了，尤其是[[輸尿管結(jié)石]]很容易造成[[腎積水]]，長(zhǎng)久下來，腎臟會(huì)完全損壞而不自知。

<b>10、定期檢查</b> 最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮檢查，女性[[懷孕]]時(shí)腎臟負(fù)擔(dān)會(huì)加重，應(yīng)該監(jiān)測(cè)腎功能，以免因[[妊娠]][[毒血癥]]而變成[[尿毒癥]]?！　?==預(yù)后==
小兒急性腎炎預(yù)后良好。50年代住院患兒中有報(bào)告病死率可高達(dá)5%（死于肺水腫、高血壓腦病、急性腎功能衰竭和感染）。近年由于診治水平的提高，住院患兒病死率已降至0.5%～2.0%以下，某些城市已消滅了急性期死亡，其死因主要為[[腎功能衰竭]]。絕大多數(shù)患兒2～4周內(nèi)肉眼血尿消失，利尿消腫，血壓逐漸恢復(fù)，殘余少量蛋白尿及鏡下血尿多于6個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)遷延1～3年，但其中多數(shù)仍可恢復(fù)?！　?==急性腎小球腎炎的常識(shí)==
急性腎小球腎炎的常識(shí)急性腎炎專欄 

急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，是常見的腎臟病。急性腎炎是由感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的疾病。可發(fā)生于任何年齡，以兒童為多見，多數(shù)有溶血性鏈球菌感染史。急性腎小球腎炎的病理改變主要為彌漫性毛細(xì)血管[[內(nèi)皮]]增生及系膜增殖性改變，程度輕重不等，輕者可見腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞有輕中度增生，[[系膜細(xì)胞]]也增多，重者增生更明顯，且有炎癥細(xì)胞[[浸潤(rùn)]]等滲出性改變。增殖的細(xì)胞及滲出物可引起腎小球毛細(xì)血管腔狹窄，引起[[腎血流量]]及腎小球?yàn)V過率下降。一般在4～6周內(nèi)逐漸恢復(fù)，少數(shù)呈進(jìn)行性病變，演變成[[慢性腎小球腎炎]]。

急性腎小球腎炎可分為以下幾種：

1.[[急進(jìn)性腎小球腎炎]]?

是臨床以[[急性腎炎綜合癥]]、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性[[腎衰]]竭為特征的一組疾病。

2.慢性腎小球腎炎?

簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為[[慢性腎衰]]的一組疾病。

3.隱匿性腎小球腎炎?

也稱為無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，患者無水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為蛋白尿或（和）[[腎小球性血尿]]的一組疾病。 

急性腎小球腎炎的診斷與鑒別診斷

診斷 

急性腎小球腎炎根據(jù)有先驅(qū)感染史，浮腫、血尿、同時(shí)伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“0”效價(jià)增高，血清補(bǔ)體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助于診斷。 

個(gè)別患者有以急性充血性心力衰竭或高血壓腦病為起初癥狀，或病初只有水腫及高血壓而僅有輕微或無尿常規(guī)改變，對(duì)不典型病例應(yīng)詳細(xì)詢問病史，系統(tǒng)查體結(jié)合化驗(yàn)綜合分析，才能避免誤診，對(duì)[[臨床診斷]]困難者，必要時(shí)做腎活檢方能確診。 



==急性腎炎中醫(yī)認(rèn)識(shí)==
急性腎炎分證論治根據(jù)不同的病因，癥狀采取不同的治療藥方。

====風(fēng)水相搏====

證候 [[眼瞼]]先腫，繼而四肢，甚則胸腹，皮膚光亮，按之不凹陷，小便短黃，多有血尿，兼有[[發(fā)熱]][[惡風(fēng)]]，[[咳嗽]]，肢痛，喉核赤腫疼痛，[[苔薄白]]，[[脈浮]]。

本證以眼瞼浮腫，皮膚光亮，按之不凹陷，發(fā)熱惡風(fēng)，苔薄白，脈浮為證候要點(diǎn)。

治法 [[疏風(fēng)]][[利水]]。

方藥： 麻黃連翹赤小豆湯加味。 或[[越婢加術(shù)湯]]

方中麻黃[[宣肺]]祛邪，連翹[[清熱解毒]]，赤小豆利水消腫。

若有[[表寒]]時(shí)，加[[荊芥]]、防風(fēng)、[[羌活]][[祛風(fēng)]]解表

夏季感寒，可加[[香薷]]、[[浮萍]]解表[[行水]]

煩躁[[口渴]]，有[[里熱]]者，加[[石膏]]、黃芩清[[肺衛(wèi)]]之熱；

血尿明顯者加白茅根、[[大小薊]]等以[[清熱]][[止血]]；

咽喉乳蛾[[腫痛]]者，加[[土牛膝]]根、[[馬勃]]、[[板藍(lán)根]][[解毒利咽]]；或用[[牛蒡]]甘桔湯加減。

濕勝于風(fēng)，腰以下腫明顯者加大[[腹皮]]、茯苓、[[豬苓]]、澤瀉以利水濕。

====濕熱內(nèi)侵====

證候 面目浮腫，[[小便短赤]]，多有血尿，皮膚瘡毒，舌質(zhì)較紅，苔薄黃，[[脈滑]]數(shù)。

本證以小便短赤、皮膚瘡毒、[[舌紅苔黃]]為證候要點(diǎn)。

治法 清熱解毒，淡滲利濕。

方藥 [[五味消毒飲]]合[[五皮飲]]加減

方中[[金銀花]]、[[野菊花]]、[[紫花地丁]]、[[天葵子]]、蒲公英清熱解毒，[[陳皮]]、[[桑白皮]]、[[生姜皮]]、[[大腹皮]]、[[五加皮]]淡滲利濕。

腫甚者，加[[車前草]]、[[滑石]]利水消腫；

皮膚有[[瘡瘍]]者，加[[苦參]]、[[白蘚皮]]滲濕[[解毒]]；

[[尿血]]明顯者，加大薊、小薊、[[石葦]]、[[丹皮]]、生地、[[茅根]][[涼血止血]]。

濕熱壅盛：浮腫甚，煩熱口渴，苔黃膩，脈沉數(shù)。可用[[疏鑿飲子]]：[NextPage]

====肺脾氣虛 ====

證候 恢復(fù)期或病程較長(zhǎng)者?？杀憩F(xiàn)浮腫不著，或無浮腫，面色少華，倦怠[[乏力]]，易汗出，易感冒，[[舌淡苔白]]，[[脈緩]]弱。

本證以浮腫不著，易汗出，易感冒，舌淡苔白為證候要點(diǎn)。

治法 [[健脾益氣]]。

方藥 [[參苓白術(shù)散]]合[[玉屏風(fēng)散]]。

參苓白術(shù)散健脾胃化水濕，旨在培土制水，以[[黃芪]]、防風(fēng)[[扶正祛邪]]，[[益氣]]固表。

若遷延日久，有[[腎陰不足]]，證見舌質(zhì)紅少苔或無苔，[[脈細(xì)數(shù)]]者，治宜補(bǔ)益[[腎陰]]，可用[[六味地黃丸]]。

====水氣上凌心肺====

證候 少尿或無尿，[[肢體浮腫]]，咳嗽氣急，心悸[[胸悶]]，神情煩躁，難以平臥，[[口唇]]青紫，

[[指甲]][[發(fā)紺]]，苔白或白膩，脈細(xì)數(shù)[[無力]]。

本證以肢體浮腫、咳嗽氣急、心悸胸悶、口唇青紫、脈細(xì)無力為證候要點(diǎn)。

治法 瀉肺[[逐水]]，[[溫陽]]扶正。

方藥 已椒藶黃丸合[[參附湯]]。

方中[[葶藶子]]、大黃瀉肺逐水，[[椒目]]、[[防己]]利水，[[人參]]大補(bǔ)[[元?dú)鈃]，附中溫壯元陽。

[[肢厥]]汗多者，加[[肉桂]]、[[龍骨]]、[[牡蠣]]溫陽[[斂汗]]；尿少者，加[[桂枝]]、澤瀉溫經(jīng)利水。[NextPage]

====邪陷心肝====

證候 頭痛，[[眩暈]]，[[視物模糊]]，煩躁，甚或抽搐、[[昏迷]]，舌質(zhì)紅、苔黃糙，[[脈弦]]。

本證以頭痛、眩暈、苔黃、脈弦為證候要點(diǎn)。

治法 [[瀉火]]利濕，[[平肝]][[潛陽]]。

方藥 [[龍膽瀉肝湯]]合[[羚角鉤藤湯]]加減。

龍膽瀉肝湯瀉[[肝經(jīng)]][[實(shí)熱]]，重用[[龍膽草]]瀉[[肝經(jīng)實(shí)火]]，合[[羚羊角]]、[[鉤藤]][[平肝熄風(fēng)]]，佐以當(dāng)歸、生地、[[白芍]][[養(yǎng)血]][[柔肝]]，[[肝火]]得瀉，肝風(fēng)得熄，則痙厥自止。

嘔惡者，加[[半夏]]、[[膽南星]][[豁痰]]化濁；

[[神志不清]]，可選用[[安宮牛黃丸]][[清熱開竅]]；

抽搐者，加鉤藤、[[石決明]][[熄風(fēng)]]止痙。 

====水毒內(nèi)閉====

證候 全身浮腫，尿少或[[尿閉]]，[[頭暈]]，頭痛、[[惡心]]、[[嘔吐]]、甚或昏迷，[[舌苔]]膩，脈弦。

本證以尿少或尿閉、頭痛、惡心、苔膩，脈弦為證候要點(diǎn)。

治法 辛開苦降，辟穢解毒。

方藥 [[溫膽湯]]合[[附子瀉心湯]]。

溫膽湯即[[二陳湯]]加[[竹茹]]、[[枳實(shí)]]、[[大棗]]；

附子瀉心湯由大黃、[[黃連]]、黃芩、[[附子]]組成。方中大黃、黃芩、黃連辟穢解毒，清泄邪熱，附子溫經(jīng)扶陽，[[干姜]]辛開溫中，陳皮、半夏[[燥濕]]化濁，竹茹、枳實(shí)[[清膽]]和胃。

[[惡心嘔吐]]明顯者，加[[玉樞丹]]以增強(qiáng)辟穢[[解毒作用]]；抽搐者，加[[羚羊角粉]]、[[紫雪丹]]止痙開竅。


== 急性腎炎飲食 ==
　　　

====急性腎炎飲食禁忌====
#限制水量 急性腎炎有尿少、眼瞼浮腫、全身水腫及高血壓，這是水代謝紊亂的表現(xiàn)，故限制液體量的攝人對(duì)消除浮腫，減輕心臟壓力是有重要意義的，液體量應(yīng)視浮腫程度和排尿量而定，急性期一般以500毫升為限，以后視尿量而增加水量。 
#限制[[食鹽]] 水腫和血容量與鹽關(guān)系極大，每1克鹽可帶人110毫升左右水，腎炎如食人過量食鹽，使排尿功能受損．常會(huì)使浮腫加重，血容量增大，造成心力衰竭，故必須限制食鹽及給予低鹽飲食。 
#限制含嘌呤高的食物 為了減輕腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物，如[[菠菜]]、[[芹菜]]、小[[蘿卜]]、豆類及其制品等。
#忌用強(qiáng)烈調(diào)味晶 強(qiáng)烈的調(diào)味品對(duì)腎臟有刺激作用，這類調(diào)味品有[[胡椒]]、芥末、咖喱、[[辣椒]]等。[[味精]]也應(yīng)少用，如多用味精會(huì)引起口渴而欲飲水。
#忌含氮[[浸出物]] 腎炎病人由于腎臟功能不好，對(duì)氮質(zhì)排泄不能及時(shí)完成，氮質(zhì)作為機(jī)體代謝廢物之一，在腎功能減弱的情況下，應(yīng)減少氮浸出物的攝人，這類物質(zhì)就是人們常認(rèn)為補(bǔ)品的雞湯、魚湯、肉湯、鴨湯等。
#限制蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)攝人量應(yīng)視腎功能情況而定，若病人出現(xiàn)少尿浮腫、高血壓和氮質(zhì)潴留時(shí)，每日蛋白質(zhì)量減至20-40克／日(相當(dāng)內(nèi)生性代謝氮)，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，避免[[非蛋白氮]]在體內(nèi)積存。但這種低蛋白的飲食不能長(zhǎng)期食用，最多只能用7～10天，因長(zhǎng)期應(yīng)用[[營(yíng)養(yǎng)價(jià)值]]低的飲食不僅對(duì)大腦皮層的[[興奮]]及抑制過程不利。而且還會(huì)影響[[內(nèi)分泌]]的代謝及機(jī)體內(nèi)固有蛋白質(zhì)的消耗。若血中[[尿素]]正常、[[肌酐清除率]]接近正常，蛋白質(zhì)供應(yīng)量每日應(yīng)達(dá) 1克／千克體重。
#[[豆腐]] 急性腎炎患者不宜食用過多。急性腎炎應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以免蛋白質(zhì)在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物．尿素、[[尿酸]]、肌酐排泄困難，蓄積中毒。豆腐屬高蛋白食品，故不應(yīng)多食。
#[[羊肝]] 急性腎炎患者不宦食用過多。蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝后可產(chǎn)生一些含氮廢物，如尿素、肌酐等，要通過腎臟隨尿排出，急性腎炎尿量減少，非蛋白氮排泄困難，容易導(dǎo)致非蛋白氮潴留，發(fā)生尿毒癥，本品為高蛋白食物，故急性腎炎患者不宜過多食用。
#[[帶魚]] 急性腎炎患者不宜食用，急性腎炎應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人。因?yàn)橹九c碳水化合物代謝后所產(chǎn)生的廢物主要是水和[[二氧化碳]]，一般不加重腎臟負(fù)擔(dān)，蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生一些稱為非蛋白氮廢物，這些廢物大部分通過腎臟排出，在尿量減少時(shí)．這些廢物的排泄就要受到影響。非蛋白氮在體內(nèi)潴留過多，可以發(fā)生尿毒癥。帶魚含蛋白質(zhì)高達(dá)18％左右，故急性腎炎患者不宜食用。
#鱒魚 急性腎炎患者不宜食用。急性腎炎患者尿量減少，高蛋白食物食人后所分解產(chǎn)生的非蛋白氮如尿素、尿酸、肌酐等無法順利排出，容易蓄積導(dǎo)致尿毒癥。故不宜多食。
#鱘鰉魚 急性腎炎患者不宜食用。急性腎炎患者尿量減少，食人蛋白質(zhì)的[[分解代謝產(chǎn)物]]尿素、尿酸等成分排泄困難，容易蓄積中毒，發(fā)生尿毒癥。
#橡皮魚 急性腎炎患者不宜食用。急性腎炎患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在體內(nèi)代謝可產(chǎn)生一些含氮廢物，這些含氮廢物均需通過腎臟隨尿排出。急性腎炎尿量少，將會(huì)影響廢物的排泄，這些廢物蓄積容易發(fā)生尿毒癥。
#鲅魚 急性腎炎患者不宜食用。急性腎炎、[[肝昏迷]]患者不應(yīng)食高蛋白食品，食用后將會(huì)加重病情。 
#牡蠣 急性腎炎患者不宜多食。蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生的含氮廢物可加重腎臟的負(fù)擔(dān)，急性腎炎時(shí)排泄又較難，容易發(fā)生尿毒癥。
#雞蛋 急性腎炎患者不宜食用或多用。急性腎炎患者食用過多雞蛋；體內(nèi)攝人過多的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物非蛋白氮及氮的成分增多，將會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重腎臟病的病情。不食用雞蛋或其它含蛋白的食物，就會(huì)促使患者動(dòng)用體內(nèi)的蛋白，導(dǎo)致體內(nèi)已少的蛋白質(zhì)更為減少，體質(zhì)更為減弱，也會(huì)影響腎臟的功能，加重病情。一般急性腎炎患者應(yīng)按每千克體重0．5克的比例攝人蛋白質(zhì)，不應(yīng)食用過多或過少。 
#牛奶 急性腎炎患者不應(yīng)多飲。急性腎炎應(yīng)食用含蛋白質(zhì)少的食物，以減少含氮廢物在體內(nèi)的潴留，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎功能維持病人的正常營(yíng)養(yǎng)，牛奶為含蛋白質(zhì)豐富的食品，故急性腎炎患者不應(yīng)多飲，慢性腎炎有腎功能不全，尿量減少，血中非蛋白氮增高時(shí)亦不應(yīng)多飲。
#[[栗子]] 急性腎炎患者不宜食用。急性腎炎屬中醫(yī)的風(fēng)水范疇，風(fēng)水應(yīng)發(fā)散水氣祛邪不應(yīng)溫補(bǔ)。本品甘溫補(bǔ)益，孟詵說："栗子炒食之令氣涌，患風(fēng)水氣不宜食。"
#鹽 急性腎炎患者禁忌食用[[高鹽飲食]]。高鹽飲食可以加重急性腎炎的病情，可使體內(nèi)的鈉水潴留增加，造成重度水腫，甚至危及生命。
#香蕉 急性腎炎病人不宜食香蕉?！?
====急性腎炎患者的飲食調(diào)養(yǎng);====
#赤小豆[[冬瓜]]燒烏魚：鮮烏魚一條，去鱗和[[內(nèi)臟]]，連皮冬瓜500克，赤小豆50克，蔥頭3枚，清水適量，不加鹽，煮湯，分多次服食。
#[[鯉魚]]粥：鯉魚1條，大米30克。鯉魚去鱗內(nèi)臟，洗凈，和大米加清水適量，煮1小時(shí)，分次服吃。
#冬瓜[[大蒜]]赤豆飲：冬瓜半個(gè)，去內(nèi)瓤、瓜籽，納入大蒜60克，赤小豆30克，沸水煮二小時(shí)，取汁飲。
#[[薺菜]]雞蛋湯：鮮薺菜100克(干品30克)，洗凈，加水3碗，煎至1碗時(shí)加雞蛋1個(gè)(去殼攪勻)，煮熟，飲湯吃蛋，每日～2次。治小兒急性腎炎水腫血尿癥狀者。
#薺菜粥：新鮮薺菜100克(干品50克)，洗凈切碎，同大米50克煮粥，一日分次吃完。治小兒急性腎炎出現(xiàn)水腫血尿者。
#[[西瓜]]白茅根湯：[[西瓜皮]]60克，鮮白茅根75克，加水適量，煎湯飲，一日2次。
#大蒜蒸西瓜：大蒜30～45克，西瓜一個(gè)(約1500克)，先在西瓜皮上挖一個(gè)三角形的洞，大蒜去皮納入西瓜內(nèi)，再用挖出的瓜皮塞住洞口，將洞口向上用瓦碟蓋好，沸水煮熟。趁熱吃蒜和瓜瓤，一日內(nèi)分次吃完。
#赤小豆冬瓜煲生魚：新鮮生魚1條(約100～150克)，去鱗和內(nèi)臟，連皮冬瓜250克，赤小豆30克，加蔥頭三枚，清水適量，煲湯服食，不要加鹽。
#[[燈心]]花[[鯽魚]]粥：燈心花5札，鯽魚1～2條，大米30克，煮成稀粥食用，適用小兒急性腎炎[[脾虛水腫]]者。一般2～4次顯效。
#益珠飲：[[益母草]]、[[珍珠草]]、車前草各30克，每日劑，水煎分二次服。 


====急性腎炎的十種藥膳====
<b>提要：</b>食物[[療法]]在急性腎炎的治療中具有十分重要的作用，要根據(jù)病情的不同，來適當(dāng)?shù)募訙p一些食物，以達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體[[臟腑]]的效果。(急性腎炎，腎炎藥膳，腎炎飲食) 食物療法在急性腎炎的治療中具有十分重要的作用，要根據(jù)病情的不同，來適當(dāng)?shù)募訙p一些事物，以達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑的效果。

下面給大家推薦十種常用藥膳：

1．冬瓜赤小豆粥 

冬瓜450g，赤小豆30 g，加水適量，加糖少許，喝粥吃瓜。適用于急性腎炎患者水腫期及水腫消退后。

2.鯉魚赤小豆湯 

鯉魚1條（約100g），赤小豆50g。先將赤小豆加水適量煮至熟透，然后將鯉魚放入，再煮一會(huì)，渴湯吃肉。適用于急性腎炎尿少、水腫患者。

3．[[荔枝草]]汁 

荔枝草50g，加水500毫升，將荔枝草洗凈切碎后加水煎汁，每日3次，服時(shí)加[[白蜜]]10毫升。適用于急性腎炎有熱象者。

4．鮮白茅根飲 

鮮白茅根50克，[[玉米須]]50克。將白茅根、玉米洗凈后用水煎汁，或單味白茅根60克煎水。代茶飲，每日3次～5次，適用于急性腎炎顏面浮腫、[[惡寒發(fā)熱]]，[[小便不利]]者。

5．蛙螻[[葫蘆]]散 

[[青蛙]]（干品）2只，[[螻蛄]]7個(gè)，陳葫蘆15克，微炒，研成細(xì)末或作[[丸劑]]，以溫酒送服，每次服6克，日服3次。適用于急性腎炎患者服食。

6．鮮薺菜湯 

鮮薺菜200～240克洗凈，加水3大碗，煎至1碗水時(shí)加雞蛋1個(gè)（去殼打勻），煮熟加鹽少許，飲湯吃菜和蛋，每日～2次。治急性腎炎水腫血尿。

7．雙花茶 

金銀花15～30g，菊花15～30g，綠茶少許，代茶飲。適用于急性腎炎[[風(fēng)熱]]犯肺，咽喉腫痛者。

8．[[豬腎]]湯 

豬腎1個(gè)，剖開去[[筋膜]]，洗凈后與[[黨參]]15g，黃芪20g，[[芡實(shí)]]20g共同煮湯。適用于急性腎炎水腫、高 血壓等癥已消退，但尚殘留蛋白尿者。

9．烏魚湯 

烏魚1條（約500g）赤小豆60，黃酒1匙，小火慢煨至酥爛，每日食2次。適用于急性腎炎水腫消退后的調(diào)理。

10．[[冬蟲夏草]]燉雞 

冬蟲夏草3～5g或山藥3～5片，[[枸杞子]]12g，[[雞肉]]75～100g，蜜棗1枚，水180ml，放入燉熟，少許油鹽調(diào)味。適用于急性腎炎水腫消退后的調(diào)理。

急性腎炎患者可以根據(jù)自身病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的膳食?！　?==急性腎炎遺傳嗎？==
急性腎炎不是[[遺傳病]]。急性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱急性腎炎）是由免疫反應(yīng)而引起的彌漫性腎小球損害，多數(shù)屬于急性鏈球菌感染后腎炎。它是以急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓或伴短暫氮質(zhì)血癥為主要特征的一組綜合征，有稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome），兒童及青少年多見。

已知某些因素可能導(dǎo)致急性腎小球腎炎。其中最常見的是β型溶血性鏈球甲組，其次是其他[[致病菌]]如葡萄球菌、[[肺炎雙球菌]]、[[傷寒桿菌]]、[[白喉]][[桿菌]]及病毒、[[瘧原蟲]]；另外[[去氧]][[核糖核酸]]抗原、[[腫瘤抗原]]、[[甲狀腺球蛋白]]抗原均可引起腎小球腎炎。但有急性腎炎患者，可找不到致病因素。

臨床所見所腎小球疾病大部分屬于原發(fā)性，小部分為繼發(fā)性，如糖尿病、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的[[腎損害]]。我們常說的腎炎屬原發(fā)性，病因尚未完全闡明。一般認(rèn)為是人體對(duì)某些致病因素的的免疫反應(yīng)所致論題不是這些致病因素直接對(duì)腎臟的感染或破壞所引起。最常見于B溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"感染之后，如猩紅熱、上呼吸道感染、皮膚感染，其他細(xì)菌、原蟲、病毒，特別是乙型肝炎病毒感染后腎炎已引起較多的關(guān)注。有關(guān)腎小球腎炎的發(fā)病現(xiàn)理，目前認(rèn)為，導(dǎo)致腎小球腎炎的起始原因是免疫反應(yīng)所產(chǎn)生的腎小球內(nèi)免疫沉積物：①腎小球抗原所致的原位免疫沉積物，其抗原為腎小球基底膜（GBM）（抗GBM腎炎）或腎小球內(nèi)的腎小管上皮細(xì)胞刷狀緣抗原成分（Heymann腎炎）；②由"種植"在腎小球上外來的"植入性"抗原在腎小球原位與抗體形成的免疫沉積物；③循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)滯留。



[[分類:疾病]][[分類:內(nèi)科]][[分類:泌尿系統(tǒng)疾病]][[分類:腎小球腎炎]]
==參看==
*[[臨床生物化學(xué)/急性腎小球腎炎|《臨床生物化學(xué)》- 急性腎小球腎炎]]
*[[醫(yī)療康復(fù)/急性腎小球腎炎|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 急性腎小球腎炎]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于急性腎炎的相關(guān)提問==
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