定位體征

指某處[[神經(jīng)]]異常所能引起的身體相應(yīng)部位的[[癥狀]]和[[體征]]。由于[[神經(jīng)系統(tǒng)]]各部位的[[解剖]]結(jié)構(gòu)和[[生理]]功能不同，當(dāng)損傷時(shí)即出現(xiàn)不同的[[神經(jīng)功能障礙]]，表現(xiàn)出不同的臨床癥狀和體征，定位診斷是根據(jù)這些癥狀和體征，結(jié)合神經(jīng)解剖、生理和[[病理]]知識(shí)，推斷其病灶部位的一種診斷過程。
==定位體征的原因==
[[常見病]]因有：[[感染]]、[[外傷]]、[[血管]]性[[疾病]]、[[中毒]]、[[代謝障礙]]、[[腫瘤]]、[[變性]]疾病、[[先天性疾病]]和[[寄生蟲病]]等。
==定位體征的診斷==
[[神經(jīng)系統(tǒng)疾病]]診斷原則

1、病史+[[體征]]

2、[[解剖]]診斷←主要[[癥狀]]和體征的演變

3、病因診斷←病史+體征+輔助檢查

[[神經(jīng)系統(tǒng)]]定位診斷

4、影象學(xué)診斷

5、[[病理學(xué)]]診斷

6、[[分子]][[生物學(xué)]]診斷

神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷

大體結(jié)構(gòu)：

[[肌肉]][[疾病]]

[[周圍神經(jīng)]]疾病

[[脊髓病變]]

神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷

[[腦干病變]]

[[小腦病變]]

[[大腦]]病變

[[腦脊髓]]膜病變

肌肉[[無力]]和[[癱瘓]]的定位
==定位體征的鑒別診斷==
一、 機(jī)制

從[[大腦]]的[[運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元]]到[[肌肉]]這一通路任何環(huán)節(jié)病變均可導(dǎo)致[[肌無力]]或[[癱瘓]]。肌肉[[無力]]和癱瘓的定位

二、部位與病變的關(guān)系

(一)[[電解質(zhì)紊亂]]

1、低鉀：

肢帶肌無力([[呼吸]]肌及[[延髓]]肌

多不受影響)、

[[腱反射]]存在，補(bǔ)鉀有效。

發(fā)作性(數(shù)小時(shí)~數(shù)天)。

肌肉無力和癱瘓的定位

2、高鉀：

家族性;

發(fā)作性(持續(xù)1-2小時(shí)，頻繁);

肌無力常累及某一肌群;

可有延髓肌和呼吸肌受累;

肌肉無力和癱瘓的定位

伴有[[疼痛]]或肌[[強(qiáng)直]];

禁食、運(yùn)動(dòng)后或使用鉀誘發(fā)(鉀敏感性);

發(fā)作時(shí)血鉀多正?；蛏?。

肌肉無力和癱瘓的定位

3、[[副肌]]強(qiáng)直(paramyotonia)

誘因：寒冷、自發(fā)

特征：寒冷誘發(fā)

反常性強(qiáng)直(活動(dòng)后加重)

[[常染色體顯形遺傳]]，

常伴高血鉀或正常血鉀。

肌肉無力和癱瘓的定位

(二) 肌肉病變

1、遺傳性：

部位：肢帶肌為主，[[面肌]]常，偶見眼咽肌及肢體遠(yuǎn)端

肌肉無力和癱瘓的定位

特征：肌無力、[[肌萎縮]]或肥大，

[[反射]]相應(yīng)降低，

常無疼痛([[脂質(zhì)]][[代謝]]異

?？捎刑弁椿蚣[痙攣]])，

起?。憾嘣谠缒臧l(fā)病，

起病隱匿，進(jìn)展性

肌肉無力和癱瘓的定位

2、[[炎癥]]性[[肌病]]：

肢帶肌為主，

可有嚴(yán)重的[[頸肌]]、[[咽喉]]肌無力而出現(xiàn)抬頭、[[吞咽困難]]等，

不影響[[眼外肌]]。

肌肉無力和癱瘓的定位

1/3患者可伴有[[肌痛]]和[[壓痛]]。

多見于中年女性發(fā)病，

首先為[[骨盆]]帶肌無力。

呈慢性或[[亞急性]]進(jìn)展。

[[神經(jīng)系統(tǒng)疾病]]診斷原則

1、病史+[[體征]]

2、[[解剖]]診斷←主要[[癥狀]]和體征的演變

3、病因診斷←病史+體征+輔助檢查

[[神經(jīng)系統(tǒng)]]定位診斷

4、影象學(xué)診斷

5、[[病理學(xué)]]診斷

6、[[分子]][[生物學(xué)]]診斷

神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷

大體結(jié)構(gòu)：

肌肉[[疾病]]

[[周圍神經(jīng)]]疾病

[[脊髓病變]]

神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷

[[腦干病變]]

[[小腦病變]]

大腦病變

[[腦脊髓]]膜病變

肌肉無力和癱瘓的定位
==定位體征的治療和預(yù)防方法==
1、飲食一定要定時(shí)。養(yǎng)成良好的生活規(guī)律對(duì)于[[腸胃]]及整個(gè)身心都十分有利。2、不要過饑過飽，不要常吃冷食物，這樣會(huì)傷害脾胃。3、進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，多食[[蓮子心]]([[清心]]降煩)。[[脂類]]食物：蛋黃、花生、[[羊腦]]、[[豬腦]]、[[核桃]]等。[[蛋白質(zhì)]]食物：瘦肉、牛羊肉、雞、魚、蛋、水果等。含糖食物：白糖、[[蜂蜜]]、面粉、[[大棗]]、水果等。 含[[維生素B1]]、[[維生素]] E 的食物：[[酵母]]、肝、豆類、糙米、燕麥等。4、不吃或少吃辛辣性食物，尤其是在晚上不能喝濃茶、[[咖啡]]或含[[咖啡因]]的飲料。睡前可飲牛奶，有助于[[睡眠]]。5、注意勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)。
==參看==
*[[神經(jīng)白塞病]]
*[[心臟直視手術(shù)所致神經(jīng)疾病]]
*[[急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥]]
*[[反射性軀體神經(jīng)病]]
*[[交感神經(jīng)鏈綜合征]]
*[[神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥]]
*[[神經(jīng)性肌強(qiáng)直]]
*[[營養(yǎng)障礙性多發(fā)性神經(jīng)病]]
*[[維生素D缺乏神經(jīng)病]]
*[[維生素A缺乏神經(jīng)病]]
*[[葉酸缺乏神經(jīng)病]]
*[[維生素E缺乏神經(jīng)病]]
*[[煙酸缺乏神經(jīng)病]]
*[[維生素B<sub>1</sub>缺乏神經(jīng)病]]
*[[神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病]]
*[[癱瘓]]
*[[周圍神經(jīng)損傷]]
*[[周圍神經(jīng)病損]]
*[[頭部癥狀]]
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[[分類:頭部癥狀]]