外耳道炎

{{頭部模板-炎癥}}
[[外耳道炎]]　　
==疾病分類==
[[兒科]],[[耳鼻喉科]]　　
==疾病概述==
[[細(xì)菌感染]]所引起的[[外耳道]]彌漫性[[炎癥]]。外耳道炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道炎[[癤]]（furuncle ofextrnal auditory canal ）；另一類為外耳道[[皮膚]]的彌漫性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）?！　?==病因[[病理]]==
外耳道皮膚[[外傷]]或局部[[抵抗力]]降低時(shí)易發(fā)病，如挖耳、游泳進(jìn)水、[[化膿性中耳炎]]長(zhǎng)期膿液的刺激等。此外，有變應(yīng)體質(zhì)和[[糖尿病]]者易反復(fù)發(fā)作。常見[[致病菌]]為[[金黃色葡萄球菌]]、[[鏈球菌]]、[[綠膿桿菌]]和[[變形桿菌]]等?！　?==病理生理==
挖耳或異物損傷，藥物刺激，化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水液[[浸漬]]。引起外耳道皮膚[[角質(zhì)層]][[腫脹]]，阻塞[[毛囊]]、有利[[細(xì)菌]]生長(zhǎng)易致本病，常常致病菌為金黃色葡萄球菌，鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等?！　?==[[臨床表現(xiàn)]]==
[[外耳道癤]]時(shí)[[耳痛]]劇烈，張口[[咀嚼]]時(shí)加重，并可放射擊至同側(cè)[[頭部]]。多感[[全身不適]]，[[體溫]]或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí)，可有[[耳鳴]]及[[聽力減退]]。檢查有[[耳廓]]牽引痛及[[耳屏]][[壓痛]]，[[外耳道軟骨]]部皮膚有局限性[[紅腫]]。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)[[積膿]]流出耳外，此時(shí)耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與[[急性乳突炎]]鑒別。急性乳突炎者多有急性或[[慢性化膿性中耳炎]]病史，[[發(fā)熱]]較明顯，無耳廓牽拉痛，而有[[乳突]]部壓痛；有[[鼓膜穿孔]]或[[鼓膜]]明顯[[充血]]，膿液較多；X 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有[[骨質(zhì)破壞]]。

彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周[[淋巴結(jié)]][[腫痛]]。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道[[皮膚增厚]]、[[皸裂]]、[[脫屑]]，分泌物積存，甚至可造成[[外耳道狹窄]]?！　?==[[癥狀]][[體征]]==
外耳道灼熱、發(fā)癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、[[表皮]][[糜爛]]先為漿液性分泌物，繼而變?yōu)闈{液性或膿性分泌物，皮膚腫脹較甚者，可引起外耳道狹窄或閉塞。遮蔽鼓膜，產(chǎn)生[[傳導(dǎo)性耳聾]]及耳鳴，由于分泌無刺激，[[屏間切跡]]或[[耳垂]]亦可受累。重者耳周[[淋巴結(jié)腫大]]、有壓并可出現(xiàn)全身發(fā)熱。不適等癥狀。 遷延為慢性者，主要為耳部不適和癢感，常有少量分泌物，聽力稍減退，外耳道皮膚充血或增厚，或覆有[[痂]]皮痂皮系愛少量膿液或碎屑。有時(shí)揭去痂皮可致[[出血]]，鼓膜可渾濁、增厚，標(biāo)志不清，或因鼓膜[[上皮]]受損，其表面有少量[[肉芽形成]]。　　
==疾病治療==
（一）早期局部[[熱敷]]或作[[超短波透熱]]等[[理療]]

（二）嚴(yán)重者應(yīng)用[[抗生素]]控制[[感染]]。服用[[鎮(zhèn)靜]]、[[止痛劑]]。

（三）局部用1～3%[[酚甘油]]或10%[[魚石脂]][[甘油]]滴耳，或用上述液紗條敷于患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與[[類固醇激素]]類（如[[強(qiáng)的松龍]]、[[地塞米松]]等）合劑、[[糊劑]]或霜?jiǎng)┚植客糠?。外耳道膿液及分泌物可?%[[雙氧水]]清洗。

（四）癤腫成熟后及時(shí)挑破膿頭或切開[[引流]]。

（五）積極治療感染病灶如化膿性中耳炎，診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等?！　?==鑒別診斷==
需要和其它外耳道疾病如[[外耳道真菌病]]等鑒別。

外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多；X 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞?！　?==[[并發(fā)癥]]==
皮膚[[擦傷]]和[[潰瘍]]易致感染，挖耳是常見原因，糖尿病、慢性[[便秘]]和身體衰弱者易患本病和復(fù)發(fā)。高溫和濕度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易發(fā)病，常為[[葡萄球菌感染]]?！　?==治療方案==
控制感染、清潔局部、去除膿痂，促使干燥、[[急性期]]、可全身應(yīng)用抗生素控制感染。服用止痛劑、外耳道腫脹滲液較甚者，可用5％—8％[[醋酸]]鋁紗條敷塞外耳道。并定患者每隔3-4小時(shí)自行滴入上述藥液，每天更換紗條，有收斂[[消炎]]作用，可促使干燥，或用2％—5％ [[硝酸銀]]液涂布，或選用抗生素與類固醇激素類合劑，糊劑或霜?jiǎng)┚植繎?yīng)用。慢性者局部亦可應(yīng)用抗生素（如[[多粘霉素]]、[[新霉素]]等）與[[激素]]類（如強(qiáng)的松龍、地塞米松等）合劑、霜?jiǎng)?、[[粉劑]]等換藥、涂敷或吹入、積極治療感染病灶如化膿性中耳炎、加強(qiáng)全身某些有關(guān)疾病的診治如[[貧血]]、[[維生素缺乏癥]]、[[內(nèi)分泌]]紊亂、糖尿病等?！　?==疾病預(yù)防==
注意糾正挖耳習(xí)慣，游泳、洗頭時(shí)污水入耳后應(yīng)及時(shí)拭凈，及時(shí)清除或取出外耳道耵聹或異物?？傊?，保持外耳道干燥、避免損傷、最為重要?！　?==保健貼士==
1、未病時(shí)就注意衛(wèi)生，尤其是兒童。凡有化膿性中耳炎、耳癤腫、[[嬰兒濕疹]]者，更應(yīng)格外注意局部的干凈與干燥，保持耳及其周圍清潔，并要注意不要亂掏耳朵。 

2、既病之后，切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積，可先用[[植物油]]涂擦，待其疏松之后，再用[[紗布]]或[[消毒]]過的軟紙輕輕擦凈。實(shí)在必須洗滌者，用[[苦參]]湯。

3、按時(shí)更換外用藥，按時(shí)進(jìn)服內(nèi)服藥。

4、癢時(shí)忌搔抓，必要時(shí)泡些[[食鹽水]]，滴在癢處。其濃度以能達(dá)到[[止癢]]為標(biāo)準(zhǔn)。如是小兒要防止他亂抓搔擦。 

5、患病期間，忌酒類、辛辣食品（如大蔥、[[大蒜]]、[[韭菜]]、[[辣椒]]、[[胡椒]]、[[芥菜]]、雪里紅、姜、咖喱）、腥物、淡水產(chǎn)品、海鮮。

6、洗澡、理發(fā)、浴身，注意防止污水入內(nèi)，在洗頭、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的[[棉球]]堵塞外耳道。

7、患病之后禁止游泳。

8、忌一切海味鮮發(fā)物、榨菜、芥菜、雪里紅等食物。　　
==[[急性外耳道炎]]==
急性外耳道炎又稱彌漫性外耳道炎。外耳道療腫又稱局限性外耳道炎。均因游泳、沖洗外耳道、[[中耳炎]]癥分泌物等浸漬皮膚或挖耳(如取[[外耳道異物]]、盯聹等)損傷皮膚并發(fā)細(xì)菌感染所致。[[外耳道濕疹]]、糖尿病亦可為誘因。致病菌為金黃色葡萄球菌，[[溶血性]]鏈球菌或變形[[桿菌]]、綠膿桿菌。

[[病癥]]：1.耳部紅、腫、熱、痛。張口咀嚼時(shí)加重?？煞派涞酵瑐?cè)顳部。常伴發(fā)熱和全身不適。 2.耳道呈彌漫性充血、糜爛，結(jié)膿痂或外耳道外局部呈丘狀隆起，成熟時(shí)頂部有膿點(diǎn)。破潰流膿后，耳痛減輕。 3.耳屏壓痛，牽拉耳廓痛，或乳突區(qū)皮膚紅腫，耳后溝消失，耳廓聳立。

該病常因挖[[耳損傷]]皮膚或外耳道被分泌物等浸漬引起，因此，應(yīng)戒除挖耳習(xí)慣，及時(shí)防治變應(yīng)性疾病和其他[[慢性病]]，保持外耳道干燥?；疾『蠹霸绲结t(yī)院診治?！　?
[[分類:疾病]][[分類:病理學(xué)]]
==參看==
*[[耳鼻喉科/外耳道炎|《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》- 外耳道炎]]
*[[家庭診療/外耳道炎|《默克家庭診療手冊(cè)》- 外耳道炎]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于外耳道炎的相關(guān)提問==
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[[分類:耳]]