回歸熱

{{百科小圖片|bkh57.jpg|}}概述

[[回歸熱]]是由回歸熱[[螺旋體]]經(jīng)[[蟲媒]]傳播引起的[[急性傳染病]]，臨床特點為[[周期性]][[高熱]]伴全身疼痛、[[肝脾腫大]]和[[出血傾向]]，重癥可有[[黃疸]]。根據(jù)[[傳播媒介]]不同，可分為虱傳回歸熱（[[流行性回歸熱]]）和[[蜱傳回歸熱]]（[[地方性回歸熱]]）兩種類型。

病因

（一）[[傳染源]]：虱傳回歸熱的唯一傳染源是病人；蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類，病人亦可為傳染源。

（二）[[傳播途徑]]：虱傳回歸熱的傳播以[[體虱]]和[[頭虱]]為傳播媒介。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。并可經(jīng)卵[[傳代]]。故蜱不僅是傳播媒介，也是病原體的貯存[[宿主]]。

（三）[[易感人群]]：男女老幼均易感。病后免疫力不持久。兩型回歸熱之間無[[交叉免疫]]。

[[癥狀]]

（一）虱傳型回歸熱：[[潛伏期]]2～14天，平均7～8天，起病大多急驟，始以[[畏寒]]、[[寒戰(zhàn)]]和[[劇烈頭痛]]，繼之高熱，[[體溫]]1～2天內(nèi)達(dá)40℃以上，多呈稽留熱，少數(shù)為[[弛張熱]]或[[間歇熱]]。

[[頭痛]]劇烈，四肢[[關(guān)節(jié)]]和全身[[肌肉酸痛]]?；貧w發(fā)作多數(shù)癥狀較輕，熱程較短，經(jīng)過數(shù)天后又[[退熱]]進(jìn)入第二個間歇期。一個周期平均約2周左右。以后再發(fā)作的[[發(fā)熱期]]漸短，而間歇期漸長，最后趨于自愈。

（二）蜱傳型回歸熱：潛伏期4～9天，[[臨床表現(xiàn)]]與虱傳型相似，但較輕，熱型不規(guī)則，復(fù)發(fā)次數(shù)較多，可達(dá)5～6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的[[炎癥反應(yīng)]]，[[局部淋巴結(jié)]]腫大。肝脾腫大、黃疸、[[神經(jīng)癥]]狀均較虱傳型為少，但[[皮疹]]較多。

檢查

多數(shù)患者[[白細(xì)胞]]總數(shù)增高，可達(dá)1.5～2×1010/L，[[中性粒細(xì)胞]]增加。

1、[[血小板]]及出[[凝血]]時間大多正常，但重癥者可有異常。

2、[[血清]][[丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶]]常升高，[[血清膽紅素]]可增高。

3、尿中有少量[[蛋白]]、管型及紅、白細(xì)胞。

4、[[腦脊液]]壓力稍增，蛋白及[[淋巴細(xì)胞]]輕度增加。

5、發(fā)熱期取血或[[骨髓]][[涂片]][[染色]][[鏡檢]]或暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)螺旋體。

治療

（一）一般治療及對癥治療：高熱護(hù)理，流質(zhì)飲食，維持水電解質(zhì)平衡。

（二）病原治療：首選[[四環(huán)素族]][[抗生素]]。

二、熱型：回歸熱指急劇上升至39度或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢娪诨貧w熱，[[霍奇金病]]。

[[分類:內(nèi)科]][[分類:傳染病]][[分類:螺旋體病]]
==參看==
*[[傳染病學(xué)/回歸熱|《傳染病學(xué)》- 回歸熱]]
*[[家庭診療/回歸熱|《默克家庭診療手冊》- 回歸熱]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于回歸熱的相關(guān)提問==
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