呼吸功能衰竭

[[呼吸衰竭]]是由于[[呼吸]]功能嚴重障礙，以致在靜息時不能進行正常呼吸，發(fā)生[[缺氧]]或[[二氧化碳]][[潴留]]，引起一系列[[生理]]功能和[[代謝]]紊亂的臨床[[綜合征]]。病輕的初期僅感[[用力呼吸]]，嚴重時不易呼吸，大汗淋漓，[[口唇]][[指甲]][[紫紺]]顯著，智力功能改變，定向[[功能障礙]]，[[頭痛]]，[[失眠]]，神情恍惚，[[煩躁]]，騷動，進而[[嗜睡]]，乃致[[昏迷]]，[[抽搐]]，心率加快，[[血壓升高]]，[[皮膚]]血管擴張等。部分嚴重病人則有[[少尿]]，[[下肢]][[浮腫]]或[[肝功能]]損害和[[消化道出血]]。
==呼吸功能衰竭的原因==
[[慢性支氣管炎]]、[[阻塞性肺氣腫]]、肺原性[[心臟病]]和[[呼吸道感染]]、[[支氣管痙攣]]、[[呼吸道]][[引流]]不暢等均可引起[[呼吸功能衰竭]]。
==呼吸功能衰竭的診斷==
1、[[呼吸困難]]，出現(xiàn)[[紫紺]]及[[三凹征]]?！　?、[[呼吸]]節(jié)律、幅度、或周期的異常。　　3、[[意識障礙]]，如遲鈍、[[嗜睡]]、躁動、[[抽搐]]、[[昏迷]]等?！　?、其它：[[血壓升高]]或下降，[[心律失常]]，出汗，[[眼球突出]]，[[結(jié)膜充血]]，[[高凝狀態(tài)]]，酸堿失衡或[[電解質(zhì)紊亂]]等?！　?、有學者認為在標準大氣壓下，海平面高度靜息狀態(tài)下呼吸空氣時，[[動脈血]][[氧分壓]]PaCO2&lt;7.98kPa(60mmHg)或伴有[[二氧化碳分壓]]PaCO2&lt;6.67kPa(50mmHg)時，作為[[呼吸衰竭]]的血氣診斷標準。根據(jù)血氣的變化，將呼吸衰竭分為兩型，I型系指PoO2下降而PaCO2正常功降低;Ⅱ型系指PaO2下降而PaCO2&gt;升高。
==呼吸功能衰竭的鑒別診斷==
[[水腫伴呼吸困難、紫紺]]：人體組織間隙有過多的液體[[積聚]]時稱為[[水腫]]。[[紫紺]]指嘴唇、[[指甲]]顏色紫暗。水腫伴呼吸困難與[[發(fā)紺]]者提示由于[[心臟病]]、[[腳氣病]]、[[上腔靜脈阻塞綜合征]]所致。

[[中樞性呼吸暫停]]：[[中樞性睡眠呼吸暫停]][[綜合征]](central sleep apnea syndrome，CSAS)指沒有胸腹[[呼吸運動]]時[[上氣道]]無氣流通過的時間大于10s。CSAS較少見，可與[[阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征]](OSAS)并存?？砂l(fā)生于任何[[睡眠]]時相，但明顯的異常僅見于慢相睡眠(NREM,又稱正相睡眠和[[慢波睡眠]])時。CSAS可單獨存在或與[[腦干]][[外傷]]、[[腫瘤]]、[[梗死]]及[[感染]]等中樞[[神經(jīng)系統(tǒng)疾病]]并存。也有病例報告CSAS與[[脊髓灰質(zhì)炎]]和肌[[強直]]性[[營養(yǎng)不良]]等[[神經(jīng)]]肌肉病變有關(guān)。清醒時可保持適當?shù)耐夤δ埽邥r則表現(xiàn)出[[呼吸中樞]][[調(diào)節(jié)異常]]，出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)[[呼吸]]暫停。

[[陣發(fā)性夜間呼吸困難]]，通常入睡并無困難，但在夜間熟睡后，突因[[胸悶]]、[[氣急]]而需被迫坐起。

[[心源性呼吸窘迫]]：是指由于靜水壓增加等因素所引起的[[心源性呼吸困難]]，常見于左[[心功能不全]]所致心源性[[肺水腫]]，進而導致的[[呼吸衰竭]]。心源性呼吸困難主要由左心和(或)[[右心衰竭]]引起，兩者發(fā)生機制不同，[[左心衰竭]]所致[[呼吸困難]]較為嚴重。

1、呼吸困難，出現(xiàn)紫紺及[[三凹征]]?！　?、呼吸節(jié)律、幅度、或周期的異常?！　?、[[意識障礙]]，如遲鈍、[[嗜睡]]、躁動、[[抽搐]]、[[昏迷]]等?！　?、其它：[[血壓升高]]或下降，[[心律失常]]，出汗，[[眼球突出]]，[[結(jié)膜充血]]，[[高凝狀態(tài)]]，酸堿失衡或[[電解質(zhì)紊亂]]等。　　5、有學者認為在標準大氣壓下，海平面高度靜息狀態(tài)下呼吸空氣時，[[動脈血]][[氧分壓]]PaCO2&lt;7.98kPa(60mmHg)或伴有[[二氧化碳分壓]]PaCO2&lt;6.67kPa(50mmHg)時，作為呼吸衰竭的血氣診斷標準。根據(jù)血氣的變化，將呼吸衰竭分為兩型，I型系指PoO2下降而PaCO2正常功降低;Ⅱ型系指PaO2下降而PaCO2&gt;升高。
==呼吸功能衰竭的治療和預防方法==
1.改善通氣(1)排痰①增加水分，[[濕化]]痰液，鼓勵病人飲水，[[靜脈]]液量每日不少于1000—1500ml，兼以[[超聲霧化]]([[氨茶堿]]0.5g,a[[糜蛋白酶]]5mg、[[慶大霉素]]4萬u及[[生理鹽水]]60ml霧化吸人)，以及[[氣管]]內(nèi)滴藥。②口服[[祛痰]]劑：如沐舒痰、[[必消痰]]及[[中藥]][[祛痰靈]]、[[急支糖漿]]、[[鮮竹瀝]]水等。③加強護理：勤翻身、拍背，鼓勵病人坐起[[咳嗽]]，促使痰排出。④吸痰。(2)藥物治療：以下藥物根據(jù)病情需要配合使用。①氨茶堿：具有解除[[支氣管平滑肌痙攣]]作用。0.25g加入10%[[葡萄糖]]40m/L液中緩慢推注。靜推時速度過快會發(fā)生[[心律失常]]?；?.25—0.5g加入500mL液中靜點?？诜L效腔釋氨茶堿，商品名為舒氟美，亦可每日g，日2次。②[[腎上腺素]]能氏[[受體]][[興奮劑]]：有[[舒喘靈]]、[[喘樂寧]]、博力康尼和美喘清等。[[氣霧劑]]有舒喘靈、喘樂寧喘康素等，喘寧喋干粉吸入劑效果也很好。此類藥物可舒張[[呼吸道]][[平滑肌]]，增加黏液[[纖毛]]清除功能，減少[[血管]]通透性和介質(zhì)釋效。③[[腎上腺皮質(zhì)激素]]：可降低[[細胞膜]]和[[毛細血管]]的通透性，減輕[[支氣管]][[黏膜]][[炎癥]]與水腫。[[琥珀酸]]氫化[[考的松]]200mg一400mg/日靜滴，或[[地塞米松]]10ng一20rng/日，使用3-5日病情好轉(zhuǎn)即停用。近幾年，[[類固醇]]氣霧劑相繼問世，具有[[皮質(zhì)]]激素，的作用，因其主要在支氣管黏膜部位吸收而少有皮質(zhì)激素的[[副作用]]，并可部分替代靜脈或口服藥，如[[必可酮]]、必可松及必酮碟等。④[[肝素]]：有非特異性抗炎、抗過敏作用，并可降低[[血液]]和氣管分泌物的黏稠度。常用劑50mg-100mg/日[[靜注]]，7～10日為一療程。用藥注意[[血小板]]、出[[凝血時間]]、[[凝血酶]]元時間等。用時根據(jù)[[三管]]試驗時間(20分鐘以內(nèi))調(diào)節(jié)肝素用量。⑤[[呼吸興奮]]劑：當[[呼吸中樞]][[興奮性]]降低，CO2滯留明顯時使用。[[可拉明]]0.375X7—10支溶于500mL液中靜點，或與等量的[[洛貝林]]同用。嗎乙苯毗酮除直接興奮呼吸中樞外，還可興奮[[頸動脈體]][[化學感受器]]，反射性興奮呼吸中樞;可改善道[[氣功]]能，提高PaO2，降低PaCO2。成人140mg欲，加入5%[[葡萄]]30ml液[[靜脈滴注]]，每分mg-3mg。阿半屈倫100mg/次，日3次口服。對提高[[肺泡]]有效通氣效果好?！　?.[[氧氣療法]]：鼻[[導管]]或文丘里面罩吸氧。若氧療后患者仍[[反應遲鈍]]，不能糾正[[缺氧]]，血氣pH&lt;7.2，應給予[[氣管插管]]并行機械通氣。　　3.糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂、加強[[營養(yǎng)支持]][[療法]]，同時積極治療原發(fā)病，對出現(xiàn)的[[合并癥]]給予及時有效的治療。
==參看==
*[[哮病]]
*[[急喉風]]
*[[單側(cè)肺氣腫]]
*[[老年人特發(fā)性肺纖維化]]
*[[老年人肺結(jié)核病]]
*[[老年人肺氣腫]]
*[[老年人呼吸衰竭]]
*[[老年人急性呼吸窘迫綜合征]]
*[[高原肺水腫]]
*[[老年人肺結(jié)核]]
*[[藥物性呼吸衰竭]]
*[[呼吸肌疲勞癥]]
*[[小兒急性呼吸窘迫綜合征]]
*[[小兒呼吸衰竭]]
*[[小兒特發(fā)性肺纖維化]]
*[[小兒肺水腫]]
*[[小兒急性呼吸衰竭]]
*[[小兒急性血行播散型肺結(jié)核]]
*[[小兒原發(fā)型肺結(jié)核]]
*[[小兒中毒型痢疾]]
*[[小兒肺出血-腎炎綜合征]]
*[[肺結(jié)核]]
*[[新生兒呼吸窘迫綜合征]]
*[[妊娠合并肺結(jié)核]]
*[[急性呼吸窘迫綜合征]]
*[[呼吸衰竭]]
*[[阻塞性肺氣腫]]
*[[肺栓塞和肺梗死]]
*[[肺水腫]]
*[[成人呼吸窘迫綜合征]]
*[[特發(fā)性肺纖維化]]
*[[肺氣腫]]
*[[急性呼吸衰竭]]
*[[慢性呼吸衰竭]]
*[[胸部癥狀]]
<seo title="呼吸功能衰竭,呼吸功能衰竭的治療_呼吸功能衰竭的原因,呼吸功能衰竭怎么辦_癥狀百科" metak="呼吸功能衰竭,呼吸功能衰竭治療,呼吸功能衰竭原因,呼吸功能衰竭癥狀" metad="A+醫(yī)學百科呼吸功能衰竭癥狀條目頁面。介紹呼吸功能衰竭是怎么回事，呼吸功能衰竭的原因，呼吸功能衰竭怎么辦，如何治療等。呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時不能進行正常呼吸，發(fā)生缺氧或二氧..." />
[[分類:胸部癥狀]]