醫(yī)療康復(fù)/麻疹

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[[麻疹]]俗稱“痧子”，是[[麻疹病毒]]引起的[[急性傳染病]]。麻疹在[[麻疹疫苗]]沒有發(fā)明之前，幾乎年年流行，沒有一個孩子能幸免。自從本世紀(jì)60年代初使用麻疹疫苗以來，麻疹的發(fā)病逐年明顯下降，[[周期性]]流行規(guī)律隨之消失，發(fā)病季節(jié)推遲到3～5月份，發(fā)病年齡向大年齡組移動。

麻疹病毒大量存在于病兒鼻、咽、[[氣管]]和[[支氣管]]粘膜[[上皮細(xì)胞]]內(nèi)，患者眼淚、鼻涕、[[唾液]]內(nèi)都含有大量[[病毒]]。通過[[咳嗽]]、[[噴嚏]]等直接傳播，[[傳染性]]極強(qiáng)。但麻疹病毒在體外生活力較弱，日光下曬20分鐘就失去致病力，因此，被患兒污染的衣服、玩具等間接傳播較少。麻疹多發(fā)于冬春季，但四季都有散在病例。6個月以內(nèi)[[嬰兒]]，由于從母體內(nèi)獲得[[麻疹抗體]]，可獲得暫時[[免疫]]。一次得病，[[終身免疫]]。

麻疹從[[感染]]到[[癥狀]]出現(xiàn)，要經(jīng)過7～21天，平均9～12天，[[接種]]過麻疹疫苗者[[潛伏期]]可延長到28天。病初先有[[發(fā)熱]]，一般持續(xù)在39℃以上，伴有咳嗽、流淚、[[流涕]]和噴嚏等上[[呼吸道]]癥狀，類似[[傷風(fēng)感冒]]，兩眼[[充血]][[怕光]]，有時可有精神不振、[[嘔吐]]和[[腹瀉]]，嬰幼兒可有[[驚厥]]。[[高熱]]3天后，[[口腔]]第二臼齒相對的[[頰粘膜]]上可發(fā)現(xiàn)細(xì)小白點(diǎn)，如粉紅紙上撒了粉筆粉，這種小點(diǎn)稱“麻疹[[粘膜斑]]”，又稱科氏斑，是麻疹早期出現(xiàn)的明顯特征。第四天，也就是出現(xiàn)麻疹粘膜斑的第二天，全身出現(xiàn)[[皮疹]]，先[[耳后發(fā)際]]，漸漸蔓延到前額、面、頸、軀干、四肢，最后[[手掌]]和腳底；一般2～5天出齊。皮疹起初是分散細(xì)小紅色[[斑丘疹]]，逐漸增多而呈鮮紅色，后融成暗紅色。用手指壓之可使皮疹暫時退色。如皮疹呈現(xiàn)[[出血]]性或[[皰疹]]性，提示病情嚴(yán)重。[[出疹期]]間體溫可達(dá)40℃，[[全身癥狀]]加重，[[精神萎靡]]，咳嗽加劇，兩眼[[紅腫]]，聲音嘶啞，十分痛苦。皮疹出齊后，病情開始好轉(zhuǎn)，若無[[并發(fā)癥]]，[[體溫]]在12～24小時內(nèi)降至正常，皮疹逐漸消退，遺留淺褐色斑痕，最后完全消失，這是麻疹的又一特征。退疹時[[皮膚]]可有細(xì)小[[脫屑]]。

體質(zhì)較弱和[[營養(yǎng)不良]]的病兒，在皮疹尚未出齊之前，皮疹突然隱退，持續(xù)發(fā)熱，全身癥狀加重，是病情惡化的預(yù)兆。

如咳嗽明顯，發(fā)熱不退，[[呼吸急促]]，面色青紫，提示并發(fā)[[肺炎]]。肺炎是麻疹常見并發(fā)癥，也是造成麻疹死亡的原因之一。

麻疹發(fā)病過程中，由于[[心肌]]已經(jīng)受到病毒侵犯，一旦并發(fā)肺炎，更易引起[[心力衰竭]]，表現(xiàn)為[[面色蒼白]]、四肢冷而青紫、[[心音]]低、心率快、呼吸急促和[[肝臟]]腫大，這是極其危險的征象，應(yīng)立即搶救。如病兒聲音嘶啞，喉部[[通氣]]不暢，是并發(fā)[[喉炎]]表現(xiàn)，輕度喉炎預(yù)后良好，嚴(yán)重者應(yīng)作[[氣管切開]]。少數(shù)病兒并發(fā)[[腦炎]]和表現(xiàn)為高熱不退、嘔吐、[[抽搐]]、[[神志不清]]和肢體[[癱瘓]]。此外，麻疹后常發(fā)生營養(yǎng)不良和維生素缺乏癥，不注意眼、口、鼻清潔，?？砂l(fā)生角膜[[潰瘍]]、[[穿孔]]、[[失明]]和[[口腔粘膜潰瘍]]等癥。

麻疹無特效藥物治療，應(yīng)盡量臥床休息，限制過度活動直至病愈為止。居室應(yīng)空氣流通，但應(yīng)避免穿堂風(fēng)。室內(nèi)光線不宜太強(qiáng)，不必過分緊閉門窗。應(yīng)注意保暖，但穿戴包蓋不必過多。多飲溫開水、熱湯或[[鮮蘆根]]水。食物應(yīng)富有營養(yǎng)，多吃蛋類、[[豆腐]]和豆?jié){、肉類和乳類，以免發(fā)生營養(yǎng)不良。注意皮膚、眼、鼻和口腔清潔，以免發(fā)生[[皮膚粘膜]]并發(fā)癥。體溫過高可用小劑量（一般用1/2～2/3）[[復(fù)方阿司匹林]][[退熱]]，或額部[[冷敷]]，或用溫水擦身或溫水浴。如果眼部分泌物過多，可用0．5％[[氯霉素]][[眼藥水]]滴眼。咳嗽劇烈可用[[止咳糖漿]]。[[煩躁不安]]可適當(dāng)服用[[鎮(zhèn)靜劑]]。皮疹透發(fā)不好，可用透疹散（[[西河柳]]、[[芫荽]]、[[生麻黃]]）熏洗，促進(jìn)疹子透發(fā)。并發(fā)肺炎、喉炎或腦炎等癥時，應(yīng)即送[[醫(yī)院]]診治。

預(yù)防麻疹的關(guān)鍵是凡滿8足月兒童按時接種麻疹疫苗，4足歲時再加強(qiáng)一次。一旦發(fā)現(xiàn)麻疹及早[[隔離治療]]，[[隔離]]期為出疹后5天。[[密切接觸者]]在接觸后3天內(nèi)可用麻疹疫苗[[應(yīng)急接種]]，并作[[醫(yī)學(xué)觀察]]3周。年幼、體弱和患病的易感兒童接觸麻疹后，也可采用[[被動免疫]]，[[肌肉注射]]人血或胎血[[丙種球蛋白]]，預(yù)防麻疹發(fā)生或只發(fā)生輕型麻疹。
==參看==
*[[麻疹]]
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