醫(yī)療康復(fù)/狂犬病

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隨著人們生活水平的不斷提高，飼養(yǎng)寵物者日益增多，無(wú)證養(yǎng)狗的也隨處可見(jiàn)，但隨之而來(lái)的人畜共患[[疾病]]也時(shí)有發(fā)生，[[狂犬病]]則是一種較為兇險(xiǎn)的[[病癥]]。

狂犬病俗稱(chēng)“瘋狗病”，是由[[狂犬病毒]]引起的[[急性傳染病]]。

[[狂犬]]是主要[[傳染源]]，其他動(dòng)物如患本病的貓、狼、狐也能傳染本病?？袢[病毒]]存在于病人或病獸的[[神經(jīng)組織]]和[[唾液]]中，病毒通過(guò)[[傷口]]侵入人體，沿周?chē)鶾[傳入神經(jīng)]]到[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]，引起發(fā)病，繼之病毒沿[[傳出神經(jīng)]]進(jìn)入[[唾液腺]]而出現(xiàn)于唾液中。

人得狂犬病后，從[[感染]]到[[癥狀]]出現(xiàn)，需要1周～1年，通常為4～8周。起病時(shí)有低熱、[[頭痛]]和[[食欲不振]]，繼之出現(xiàn)恐懼不安和興奮，對(duì)痛、聲、光和風(fēng)比較敏感，并有喉部收緊的感覺(jué)。被狗[[咬傷]]已經(jīng)愈合的傷口出現(xiàn)麻木、痛、癢和[[螞蟻]]爬的感覺(jué)。大約經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)至2天，病人出現(xiàn)躁動(dòng)不安，極度恐懼，口角流出很多唾液，[[感覺(jué)過(guò)敏]]，微風(fēng)、輕碰亦能引起咽喉部[[痙攣]]和[[呼吸困難]]，甚至全身陣發(fā)性痙攣。怕水、怕風(fēng)、[[怕光]]，病人不能喝水，如勉強(qiáng)喝水就會(huì)發(fā)生咽部和喉頭痙攣，嚴(yán)重者甚至看到水、聽(tīng)到水聲就會(huì)發(fā)生同樣現(xiàn)象。所以有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生診斷狂犬病，不用病家開(kāi)口，只要手中拿把扇子，病人面前放杯水，如果病人就會(huì)發(fā)生咽部和喉頭痙攣難受，便可略知一二。除了“三怕癥”外，病人中等[[發(fā)熱]]，心率增快，[[血壓升高]]，聲音嘶啞，全身麻木，[[精神失常]]。大約經(jīng)過(guò)1～3天，病人變得安靜，[[抽搐]]停止而全身[[麻痹]]，[[肌肉]]松弛，[[下頜下]]墜，[[反射]]消失，[[瞳孔散大]]，[[心力]]和[[呼吸衰竭]]而死亡。

狂犬病一旦發(fā)病幾乎無(wú)救。所以關(guān)鍵在于預(yù)防。預(yù)防的重點(diǎn)是加強(qiáng)犬類(lèi)管理，嚴(yán)格控制犬類(lèi)，捕殺野犬，管理家犬，市區(qū)、城鎮(zhèn)禁止私人養(yǎng)犬，特殊單位需要養(yǎng)犬時(shí)，應(yīng)按公安等部門(mén)有關(guān)規(guī)定辦理登記，按期注射犬用[[狂犬疫苗]]，即3個(gè)月至1歲狗進(jìn)行[[初種]]犬用狂犬疫苗，后肢[[皮下注射]][[活疫苗]]1針（[[滅活疫苗]]2針），以后每年加強(qiáng)[[免疫]]一次?？删S護(hù)2年以上[[免疫效果]]。劑量：6個(gè)月齡大小犬3毫升，6～12月齡犬4毫升，12月齡以上5毫升。

發(fā)現(xiàn)狗咬人（不管是瘋狗，還是外表正常狗）都應(yīng)爭(zhēng)取最快速度，立即就地用大量清水（10000毫升以上）沖洗傷口。如果周?chē)粫r(shí)沒(méi)有水源，那末可先用[[人尿]]代替清水沖洗，然后再設(shè)法去找水。傷口沖洗要徹底，狗咬的傷口往往是外口小里面深，沖洗時(shí)盡可能把傷口擴(kuò)大，并用力擠壓周?chē)浗M織，設(shè)法把沾污在傷口上狗的唾液沖洗干凈。如果傷口[[出血]]過(guò)多，應(yīng)設(shè)法[[止血]]，但不要[[包扎]]，即送[[醫(yī)院]]作進(jìn)一步處理。醫(yī)院接到被狗咬傷的病人后，不管現(xiàn)場(chǎng)是否進(jìn)行過(guò)處理，一律先用濃肥皂水充分洗滌傷口，然后再用加壓大量[[消毒]]生理鹽水沖洗傷口，擦干后用20％～70％[[酒精]]局部消毒，最后用濃[[碘酊]]涂擦局部傷口，禁止[[縫合]]和包扎。傷口嚴(yán)重和靠近[[頭部]]時(shí)除按上述處理外，應(yīng)用抗狂犬病免疫[[血清]]，用部分血清作傷口內(nèi)或周?chē)鶾[浸潤(rùn)注射]]，并同時(shí)注射[[破傷風(fēng)抗毒血清]]（均需先作皮試）。在進(jìn)行局部[[傷口處理]]同時(shí)，注射狂犬疫苗，共5針，每次2毫升，[[肌肉注射]]。按0、3、7、14、30天各注射一次。

咬人的狗除確認(rèn)為狂犬外，一般可進(jìn)行[[檢疫]]觀察14天（觀察期間將出現(xiàn)狂犬病癥狀或死亡），如狗已被打死而疑為狂犬時(shí)，可將殺后6小時(shí)內(nèi)狗頭冷藏送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站檢驗(yàn)。

（傅善來(lái)）
==參看==
*[[狂犬病]]
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