醫(yī)療康復(fù)/軍團(tuán)病

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[[軍團(tuán)病]]是由嗜肺軍團(tuán)[[桿菌]]引起的以[[肺炎]]為主的[[急性感染]]性[[疾病]]。有時可發(fā)生[[暴發(fā)流行]]。[[病原菌]]主要來自土壤和污水，由空氣傳播，自[[呼吸道]]侵入。

本病有兩種[[臨床表現(xiàn)]]，一種以[[發(fā)熱]]、[[咳嗽]]和肺部[[炎癥]]為主，稱為軍團(tuán)病。另一種病情較輕，主要為發(fā)熱、[[頭痛]]和[[肌肉]]疼痛等，無肺部炎癥，稱為龐提阿克熱，是由[[毒力]]較低的病菌所致。

[[軍團(tuán)菌]]在自來水中可存活1年左右，在[[蒸餾水]]中存活2～4個月?？蓮耐寥篮秃铀蟹蛛x出病菌?？照{(diào)系統(tǒng)的冷卻水及濕潤器、[[噴霧器]]內(nèi)的水都可受到本菌污染，并通過帶水的飄浮物或細(xì)水滴的形式，從空氣傳播本病。在[[醫(yī)院]]和旅館等處曾多次從供水系統(tǒng)內(nèi)分離出[[致病菌]]，并引起了軍團(tuán)病的發(fā)生。

軍團(tuán)病呈世界性分布，一年四季都有，但以夏秋季多見，暴發(fā)流行也大多見于夏秋季。

[[感染]]軍團(tuán)桿菌后約1％～5％的受襲者可發(fā)病，軍團(tuán)菌肺炎約占所有肺炎病例的3％～4％。然而，住院病人中的全部[[院內(nèi)感染]]肺炎病人中，軍團(tuán)菌肺炎占20％以上。中老年人和幼兒易感染發(fā)病，男性明顯多于女性。長期吸煙是本病發(fā)病的誘因?；加衃[血液]]病、[[惡性腫瘤]]、[[腎臟]]病、[[糖尿病]]、[[慢性酒精中毒]]和[[肺氣腫]]等[[免疫力低下]]的疾病者和使用[[免疫抑制劑]]，如[[激素]]治療者容易發(fā)[[生軍]]團(tuán)菌感染。據(jù)[[血清]][[流行病學(xué)調(diào)查]]，在正常人群中約1％～2％的人血清中存在本菌特殊[[抗體]]，說明本菌可引起亞臨床型感染。

軍團(tuán)病起病急驟，[[高熱]]伴[[寒戰(zhàn)]]，[[惡心嘔吐]]，有時伴[[腹痛]]與水樣[[腹瀉]]，2～3天后出現(xiàn)[[干咳]]，[[胸痛]]，偶帶血絲，但很少有[[膿性痰]]。重者還有氣急、[[呼吸困難]]和[[意識障礙]]。[[病死率]]約15％。年齡大、有[[免疫]]低下等疾病者病死率高，主要死于[[呼吸衰竭]]、[[休克]]與[[急性腎功能衰竭]]。如能及早作痰液、[[氣管]]內(nèi)吸取物的[[細(xì)菌培養(yǎng)]]和直接熒光抗體[[染色]]檢查[[病原體]]可獲早期診斷。本病若能早期使用[[紅霉素]]或[[利福平]]治療，有顯著療效。

此外，加強(qiáng)[[支持療法]]，對癥治療和增加營養(yǎng)，充分休息，保持液體和[[電解質(zhì)平衡]]，適時使用[[人工呼吸器]]，抗休克或[[血液透析]][[療法]]均為重要措施。

本病目前尚無有效預(yù)防措施，但對于空調(diào)器的供水系統(tǒng)、濕潤器和噴霧器等進(jìn)行衛(wèi)生管理與[[消毒]]，對減少本病的暴發(fā)流行是能起一定作用的。

（巫善明）
==參看==
*[[軍團(tuán)病]]
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