中醫(yī)婦科/經(jīng)行泄瀉

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每值經(jīng)前或經(jīng)期[[大便泄瀉]]，經(jīng)凈自止者，稱為“經(jīng)行[[泄瀉]]”，亦稱“經(jīng)來(lái)泄瀉”。

本病屬西醫(yī)學(xué)經(jīng)前期緊張[[綜合征]]范疇。

［病因[[病機(jī)]]］

主要發(fā)病機(jī)理是脾腎陽(yáng)氣不足，運(yùn)化失司，值經(jīng)期血?dú)庀伦_任，脾腎愈虛而發(fā)生泄瀉。常見分型有[[脾氣虛]]和[[腎陽(yáng)虛]]。

一、脾氣虛

素體[[脾虛]]，或憂思勞倦，[[飲食不節(jié)]]。[[脾氣]]受損，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，脾氣更虛，運(yùn)化失司，故水濕內(nèi)停，下走[[大腸]]，遂致泄瀉。

二、腎陌虛

素稟腎虛，或房勞多產(chǎn)，[[命門火衰]]，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，命火愈衰，不能上溫于脾，脾失健運(yùn)，遂致泄瀉。

［[[辨證論治]]］

本病以每逢[[月經(jīng)]]來(lái)潮即發(fā)生泄瀉為[[辨證]]要點(diǎn)。本病屬[[虛證]]者多，瀉而兼[[脘腹脹滿]]者屬脾虛，兼[[腰酸肢冷]]者屬腎虛，亦有肝強(qiáng)侮脾，出現(xiàn)[[虛實(shí)夾雜證]]候者。治療以[[溫腎]][[健脾]]為大法。

一、脾氣虛型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期大便泄瀉，脘腹脹滿，神疲肢倦，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀，平時(shí)帶下量多，色[[白質(zhì)]]粘，無(wú)臭氣，或面浮肢腫，[[舌淡]]胖，苔白膩，脈濡緩。

證候分析：脾氣本虛，經(jīng)前或經(jīng)期氣血注于沖任，脾氣更虛，運(yùn)化失職，水濕下走大腸，故使泄瀉，脘腹脹滿；[[脾主四肢]]，脾氣虛弱，故神疲肢倦；水濕泛溢肌膚，故面浮肢腫；脾氣虛失于統(tǒng)攝，[[沖任不固]]．故經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀；脾虛生濕，濕注下焦，損傷[[帶脈]]，帶脈失約，故帶下量多，色白質(zhì)粘。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩，也為脾氣虛之征。

治療法則：補(bǔ)脾[[益氣]]，[[除濕]][[止瀉]]。

方藥舉例：[[參苓白術(shù)散]]。

若肝旺乘脾者，癥見經(jīng)行之際[[腹痛]]即瀉，瀉后痛止，或胸脅脹痛，煩躁易怒，治宜[[柔肝]]扶脾，[[理氣]]止瀉，方用[[痛瀉要方]]（《[[丹溪心法]]》）。

[[白術(shù)]]、[[白芍]]、[[陳皮]]、[[防風(fēng)]]

方中白術(shù)健脾除濕，陳皮[[理氣和中]]，白芍柔肝緩急止痛，防風(fēng)舒脾升清止瀉。全方共奏柔肝實(shí)脾止瀉之效。

二、腎陽(yáng)虛型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期大便泄瀉，晨起尤甚，腰酸腿軟，[[畏寒]]肢冷，[[頭暈]][[耳鳴]]，月經(jīng)量少，色淡，平時(shí)帶下量多，質(zhì)稀，面色晦黯，舌淡，[[苔白滑]]，[[脈沉遲無(wú)力]]。

證候分析：素體[[腎陽(yáng)不足]]，經(jīng)前、經(jīng)時(shí)氣血下注，腎陽(yáng)益虛，命火不[[溫脾]]土，運(yùn)化失職，水濕并走大腸，故經(jīng)行泄瀉；腎陽(yáng)虛不能[[溫養(yǎng)]]外府，故[[腰膝酸軟]]；腎陽(yáng)虛陽(yáng)氣不布，故畏寒肢冷；[[髓海]]失養(yǎng)，故頭暈耳鳴；腎陽(yáng)虛，濕濁下注沖任，故帶多質(zhì)稀；腎虛沖任不足，血失溫化，故月經(jīng)量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脈沉遲無(wú)力，也為腎陽(yáng)虛衰之征。

治療法則：溫腎健脾，除濕止瀉。

方藥舉例：健固湯（《傅青主女科》）合[[四神丸]]（《校注婦人良方》）。

健固湯：[[人參]]、白術(shù)、[[茯苓]]、[[薏苡仁]]、[[巴戟]]

四神丸：[[補(bǔ)骨脂]]、[[吳茱萸]]、[[肉豆蔻]]、[[五味子]]、[[生姜]]、[[大棗]]

方中巴戟、補(bǔ)骨脂[[溫腎助陽(yáng)]]；吳茱萸溫中和胃；人參、白術(shù)[[健脾益氣]]止瀉；茯苓、薏苡仁健脾滲濕；肉豆蔻、五味子固澀止瀉。全方使[[腎氣]]溫固，脾氣健運(yùn)，濕濁乃化，泄瀉遂止。
==參看==
*[[經(jīng)行泄瀉]]
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