中醫(yī)婦科/經(jīng)期延長

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[[月經(jīng)周期]]正常，經(jīng)期超過了7天以上，甚或2周方凈者，稱為“[[經(jīng)期延長]]”，又稱“經(jīng)事延長”。

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)[[排卵]]型[[功能失調(diào)性子宮出血]]病的[[黃體]][[萎縮]]不全者、[[盆腔炎]]癥、[[子宮內(nèi)膜炎]]等引起的經(jīng)期延長。宮內(nèi)節(jié)育器和[[輸卵管]]結(jié)扎后引起的經(jīng)期延長也按本病治療。

［病因[[病機(jī)]]］

發(fā)病機(jī)理主要是[[沖任不固]]，經(jīng)血失于制約而致。常見的分型有氣虛、[[虛熱]]和[[血瘀]]。

一、[[氣虛]]

素體虛弱，或勞倦過度，損傷[[脾氣]]，[[中氣不足]]，沖任不固，不能制約經(jīng)血，以致經(jīng)期延長。

二、虛熱

素體[[陰虛]]，或病久傷陰，產(chǎn)多乳眾，或憂思積念，陰血虧耗，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，沖任不固，不能制約經(jīng)血以致經(jīng)期延長。

三、血瘀

素體[[抑郁]]，或大怒傷肝，[[肝氣郁結(jié)]]，[[氣滯血瘀]]；或經(jīng)期交合[[陰陽]]，以致[[外邪]]客于胞內(nèi)，邪與血相搏成瘀，瘀阻沖任，經(jīng)血妄行。

［[[辨證論治]]］

以經(jīng)期延長而月經(jīng)周期正常為[[辨證]]要點(diǎn)。治療以固沖[[調(diào)經(jīng)]]為大法，氣虛者重在[[補(bǔ)氣升提]]，陰虛[[血熱]]者重在[[養(yǎng)陰]][[清熱]]，[[瘀血]]阻滯者以通為止，不可概投固澀之劑，犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。

一、氣虛型

主要證候：經(jīng)行時間延長，量多，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，肢倦神疲，[[氣短懶言]]，面色觥白，[[舌淡]]，苔薄，[[脈緩]]弱。

證候分析：氣虛沖任不固，經(jīng)血失于制約，故經(jīng)行時間延長，量多；氣虛火衰不能化血為赤，故經(jīng)色淡而質(zhì)?。恢袣獠蛔?，故肢倦神疲，氣短懶言；氣虛陽氣不布，故面色觥白。舌淡，苔薄，脈緩弱，也為氣虛之征。

治療法則：補(bǔ)氣升提，固沖調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：[[舉元煎]]（《[[景岳全書]]》）加[[阿膠]]、[[艾葉]]、[[烏賊骨]]。

[[人參]]、[[黃芪]]、[[白術(shù)]]、[[炙甘草]]、[[升麻]]

方中人參、白術(shù)、黃芪、炙甘草[[補(bǔ)氣]][[健脾]]攝血；升麻升舉中氣；[[阿膠養(yǎng)血]][[止血]]；艾葉暖宮止血；烏賊骨固沖止血。全方共奏補(bǔ)氣升提，固沖止血之效。

若經(jīng)量多者，酌加[[生牡蠣]]、[[五味子]]、[[棕櫚炭]]；伴有經(jīng)行[[腹痛]]，經(jīng)血有塊者，酌加[[三七]]、[[茜草]]根、[[血余炭]]；兼[[血虛]]者，癥見[[頭暈]][[心悸]]，[[失眠多夢]]，酌加[[制首烏]]、[[龍眼肉]]、[[熟地]]。

二、虛熱型

主要證候：經(jīng)行時間延長，量少，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稠，[[咽干口燥]]，[[潮熱]]顴紅，[[手足心熱]]，大便[[燥結(jié)]]，[[舌紅]]，苔少，[[脈細(xì)數(shù)]]。

證候分析：陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，沖任不固，經(jīng)血失約，故經(jīng)行時間延長；血為熱灼，故量少，色紅而質(zhì)稠；陰虛內(nèi)熱，故顴紅潮熱，手足心熱；熱灼津虧，故咽干口燥。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，也為虛熱之征。

治療法則：養(yǎng)陰清熱，[[涼血]]調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：清血養(yǎng)陰湯（《[[婦科]]臨床手冊》）。

[[生地]]、[[丹皮]]、[[白芍]]、[[玄參]]、[[黃柏]]、[[女貞子]]、[[旱蓮草]]

方中黃柏；丹皮[[清熱涼血]]；生地、玄參、旱蓮草[[滋陰]][[涼血止血]]；女貞子[[滋腎陰]]；白芍?jǐn)扛侮帯Ｈ焦沧郲[滋陰清熱]]，涼血調(diào)經(jīng)之效。

若[[月經(jīng)]]量少者，酌加熱地、[[丹參]]；潮熱不退者，酌加[[白薇]]、[[地骨皮]]。

三、血瘀型

主要證候：經(jīng)行時間延長，量或多或少，經(jīng)色紫黯有塊，經(jīng)行小腹疼痛拒按，舌紫黯或有小[[瘀點(diǎn)]]，[[脈澀]]有力。

證候分析：瘀血阻于沖任，瘀血不去，新血難安，故經(jīng)行時間延長，量或多或少；瘀血阻滯，氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”，故經(jīng)行小腹疼痛拒按，經(jīng)血有塊。舌紫黯或有小瘀點(diǎn)，脈澀有力，也為血瘀之征。

治療法則：[[活血祛瘀]]，固沖調(diào)經(jīng)。

方藥舉例：棕蒲散（《陳素庵婦科補(bǔ)解》）。

棕櫚炭、[[蒲黃]]、炭歸身、[[炒白芍]]、[[川芎]]、生地、丹皮、[[秦艽]]、[[澤蘭]]、[[杜仲]]

方中歸身、川芎、澤蘭活血祛瘀；丹皮、生地、白芍涼血和陰，清泄[[血分]]之熱；秦艽、杜仲[[壯腰補(bǔ)腎]]，固攝沖任；[[蒲黃炭]]、棕櫚炭[[活血]]止血。全方活血祛瘀，涼血止血，故月經(jīng)可調(diào)。
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==參看==
*[[經(jīng)期延長]]