一貫煎

【來源】《[[柳州醫(yī)話]]》是清.魏之秀之名。也有說出自《[[續(xù)名醫(yī)類案]]》

【組成】[[北沙參]]，[[麥冬]]，[[當歸身]]各三錢(各9克)，[[生地黃]]六錢至一兩五錢(18-30克)，[[枸杞子]]三錢至六錢(9-18克)，[[川楝子]]一錢半(4.5克)

'''一貫煎'''記憶口訣：:當 地(一貫)殺 狗 賣 金鈴.。

[[當歸]] [[生地]] [[沙參]] [[枸杞]] 麥冬 [[金鈴子]]（川楝子的別名）.

【功用】[[滋陰疏肝]]。

【主治】[[肝腎陰虛]]，[[肝氣不舒]]證。胸[[脘脅痛]]，[[吞酸吐苦]]，[[咽干口燥]]，[[舌紅少津]]，脈細弱或虛弦。并治[[疝氣]][[瘕聚]]。

【歌訣】一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏，少佐[[川楝]]泄[[肝氣]]，肝腎陰虛[[脅痛]]嘗。

【古籍論】[[肝臟]]體陰而用陽，其性喜條達而惡[[抑郁]]。肝[[腎陰]]虧，肝失所養(yǎng)，疏泄失常，[[氣郁]]停滯，進而橫逆犯胃，致胸脘脅痛，吞酸吐苦。[[陰虛]]液耗，津不上承，故[[咽干]]，舌紅少津。肝氣不舒，[[肝脈]]郁滯，時間久后則結為疝氣瘕聚。治療宜發(fā)[[滋養(yǎng)肝腎]][[陰血]]為主，[[配伍]]疏達肝氣之品。方中重用生地黃為君，[[滋陰]][[養(yǎng)血]]，[[補益肝腎]]。北沙參、麥冬、當歸枸杞子為臣，[[益陰]][[養(yǎng)血柔肝]]，配合君藥以補肝體，[[育陰]]而涵陽。并佐以少量川楝子，疏[[肝泄]]熱，[[理氣]]止痛，遂[[肝木]]條達之性，該藥性苦寒，但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥配伍，則無苦燥[[傷陰]]之弊。諸藥合用，使肝體得以濡養(yǎng)，肝氣得以條暢，胸脘脅痛等癥可以解除?！　?
===藥方方論===

方中重用生地滋陰養(yǎng)血以補[[肝腎]]為君；沙參、麥冬、當歸、枸杞子配合君藥滋陰養(yǎng)血[[生津]]以[[柔肝]]為臣；更用少量川子疏泄肝氣為佐、使。共奏滋陰疏肝之功。

【加減法】本方與[[逍遙散]]同治[[肝郁脅痛]],但逍遙散以情志不遂而肝[[氣滯]]郁,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現神倦食少,故以[[疏肝解郁]],[[健脾]]養(yǎng)血為治。

本方則以[[肝陰不足]],氣郁生熱,而致脅痛,且以郁熱不散而犯胃,兼現吞酸吐苦,故以滋養(yǎng)肝腎,疏泄肝氣立法。

1.如果[[大便秘結]]者，加入[[知母]]8 [[瓜蔞仁]]10

2.如果午后[[虛熱]]、[[多汗]]者，加入[[地骨皮]]15

3.脅[[脹痛]]甚，加入[[鱉甲]]20

4.治療[[慢性肝炎]]所致[[肝區(qū)痛]]，則去當歸，加入[[白芍]]15 [[郁金]]12 [[三七]]末4

5.[[胃脹]]滿，難[[消化]]時，加入[[雞內金]]12 [[春砂仁]]9 [[神曲]]9

6.如果病人陰虛有痰時，則去枸杞子 ，加入[[川貝]]10 [[桑白皮]]12

7.[[煩熱]][[口渴]]，[[舌紅]]而干者，加入知母9 [[石膏]]15 [[淡竹葉]]15

假如說沒有脅肋疼痛 ,僅僅只是兩肋脹痛,可不用川楝子(金鈴子),改用[[柴胡]]等。.而如患者[[大便]]干,可加[[火麻仁]]或是瓜蔞仁等。　　

==藥物說明==

===點評===

1、本方是治療陰虛氣滯而致[[脘]]脅疼痛的代表[[方劑]]。以脅肋疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為證治要點。由于方中滋膩藥較多，故有停痰[[積飲]]而[[舌苔白膩]]，[[脈沉弦]]者，不宜使用。

2、若大便秘結，加蔞仁有虛熱或汗多，加地骨皮；[[痰多]]，加[[貝母]]；舌紅而干，陰虧過甚，加[[石斛]]；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱口渴，加知母、石膏；[[腹痛]]，加[[芍藥]]、[[甘草]]；兩[[足痿]]軟，加[[牛膝]]、[[薏苡仁]]；[[不寐]]，加棗仁；[[口苦]]燥，加少量的[[黃連]]。

3、慢性肝炎、[[慢性胃炎]]、[[胃及十二指腸潰瘍]]、[[肋間神經痛]]、[[神經官能癥]]等屬陰虛氣滯的患，均可靈活加減藥物用以治療。

總之，本方配伍特點，是在大隊滋養(yǎng)肝腎陰血藥中，少佐一味川楝子以[[疏肝理氣]]，使滋陰養(yǎng)血而不遏滯[[氣機]]，疏肝理氣又不耗傷陰血。另外，一貫煎與逍遙散都有疏肝理氣作用，都可用于治療[[肝郁]]不舒所致脅痛。不同的是，逍遙散[[疏肝]]養(yǎng)血健脾的作用較強，主治肝郁[[血虛]]所致脅痛，并伴有神疲食少等；一貫煎滋養(yǎng)肝腎的作用較強，主治肝腎陰虛的脅痛，并見吞酸吐苦等?！　?
===禁忌===

因制方重在[[滋補]]，雖可行無形之氣，但不能祛有形之邪，且藥多甘膩，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者忌服?！　?
==[[中醫(yī)]]論述==

1.《[[中風斠詮]]》：[[脅肋脹痛]]，脘腹搘撐，多是肝氣不疏，剛[[水恣]]肆為病。[[治標]]之法，每用香燥[[破氣]]，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發(fā)漸劇，而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥，[[津液]]已傷者，則[[行氣]]之藥尤為鴆毒。柳洲此方，雖是從[[固本丸]]，[[集靈膏]]二方脫化而來，獨加一味川楝，以調肝氣之橫逆，順其條達之性，是為涵[[養(yǎng)肝陰]]第一良藥，凡[[血液]]不充，[[絡脈]]窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之。

2.《[[中醫(yī)雜志]]》（1963；10：18）：一貫煎方劑組織縝密，配伍精當，它的唯一特點是以[[臟腑]][[制化]]關系來作為遣藥立法的依據。本方主治是[[肝病]]，腎為肝之母，滋水即能生木，以柔其剛悍之性，故以[[地黃]]、[[杞子]]滋水[[益腎]]為君。肺主一身之氣，[[肺氣]]清肅，則治節(jié)有權，諸臟皆滋其灌溉，而且養(yǎng)金即能制木，以平其橫逆之威；胃為陽上，本受木克，但土旺則不受其侮，故以沙參、麥冬清肺[[益胃]]，二者為臣。當歸入肝，[[補血]][[活血]]，而辛香善于走散，乃血中氣藥，故用以為佐。更加一味川楝，泄肝通絡，條達氣機，故用以為佐。合為[[滋水涵木]]，疏土養(yǎng)金的良方。

3.《方劑學》：方中重用生地為君，滋陰養(yǎng)血以補肝腎。以沙參、麥冬、當歸、枸杞子為臣，配合君藥滋陰養(yǎng)血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝氣為佐使。共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。其中川楝子[[性味]]苦寒，雖有苦燥傷陰之說，但若配在滋陰養(yǎng)血的[[方藥中]]，卻無傷陰之害，而這正是本方有別于以理氣疏肝為主的諸方的不同之點，本方與逍遙散同治肝郁脅痛，但兩方[[證候]]各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁，引起脅痛；且以肝逆而乘脾，兼現神倦食少，故以疏肝解郁，健脾養(yǎng)血為治。一貫煎則以肝陰不足，氣郁生熱，而致脅痛；且以郁熱不散而犯胃，兼現吞酸吐苦，故以滋養(yǎng)肝腎，疏泄肝氣立法?！　?
==滋陰名方==

===藥方組成和常用劑量===

[[中藥方劑]]“一貫煎”出自清代名醫(yī)魏之臔的《續(xù)名醫(yī)類案》，是臨床上滋陰疏肝的首選方劑。一貫煎的組成和常用劑量為：北沙參20克，[[麥門冬]]10克，生地黃 15克，當歸8克，枸杞子15克，川楝子12克。用水煎服，每日劑，分～3次服。本方隨證加減，對一些慢性疑難疾病有良好的治療效果。　　

===治療[[病癥]]===

近年來，國內外學者通過大量藥理和臨床研究，證實其滋陰疏肝作用的確不同凡響，并廣泛應用于肝、胃、[[高血壓]]、[[婦科]]、[[眼科]]等肝腎陰虛諸癥。

1、[[慢性肝病]]：臨床可用于慢性肝炎、[[遷延性肝炎]]、[[脂肪肝]]、[[肝硬化]]屬陰虛者，對肝膿瘍恢復期也有較好的效果。對上述肝病，可用一貫煎6味藥，酌加白芍 15克，[[丹參]]12克，[[生黃芪]]10克，每日劑，連服1～3個月。

2、[[萎縮性胃炎]]：大量臨床報道表明，一貫煎對[[慢性淺表性胃炎]]、萎縮性胃炎及[[胃十二指腸潰瘍]]屬陰虛者有一定療效。其中[[慢性萎縮性胃炎]]在一貫煎基礎上，加[[烏梅]]15克，[[白花蛇舌草]]20克，甘草6克，[[大棗]]3枚，水煎服，每日劑，2～3個月為1療程。凡經一貫煎調治的萎縮性胃炎療效較鞏固。

3、[[經前期緊張綜合征]]、[[更年期綜合征]]：此類病癥大多屬陰虛，以一貫煎加白芍15克，[[茯苓]]12克，[[百合]]15克，[[小麥]]10克，大棗3枚，療效頗為理想。

4、中心性[[視網膜炎]]：用一貫煎加[[密蒙花]]12克，白芍15克，[[草決明]]12克，郁金10克，水煎服，連服1～2個月。一般服10～15劑后[[視力]]開始上升。

5、[[腫瘤]][[放療]]后[[陰道干澀]]癥：婦女[[宮頸癌]]、[[陰道癌]]、[[子宮內膜癌]]及[[卵巢惡性腫瘤]]經[[放射治療]]后出現陰道干澀、疼痛等癥，可用一貫煎加[[棗皮]]12克，白花蛇舌草 20克，[[半枝蓮]]15克，丹參15克，水煎服，連服15～30劑，往往可見顯效。對其它[[腫瘤放射治療]]后出現的[[口干舌燥]]、[[心煩]][[失眠]]、[[食欲缺乏]]等陰虛表現，亦有較好的療效。

此外，一貫煎加減還可用于治療[[高血壓病]]、神經官能癥、[[肺結核]]、[[性功能]]減退等。

[[分類:中藥]][[分類:中醫(yī)]][[分類:方劑]]